名老中医侯玉芬教授应用蜂房经验※

程志新 张 玥 张玉冬 刘 政

（山东中医药大学附属医院周围血管病科，济南250014）

名老中医侯玉芬教授应用蜂房经验※

程志新 张 玥 张玉冬 刘 政

（山东中医药大学附属医院周围血管病科，济南250014）

蜂房作为常用动物药，在中医发展的不同历史阶段临床应用十分广泛。名中医侯玉芬教授在临证过程中辨病与辨证相结合，因人制宜，以中西医结合的思路来应用蜂房，即重视蜂房的攻毒、止痛、止痒之效，又利用蜂房抗菌、消炎及免疫调节的作用；在具体临床应用中多途径给药，力达病所，即组方内服，又组方外洗患处，充分发挥蜂房药物作用，以达到治疗目的。

名医经验；蜂房；侯玉芬；臁疮；外治法；脱疽

蜂房又名露蜂房。如《神农本草经》载：露蜂房，味苦，平。主惊痫，寒热邪气，疾，鬼精蛊毒，肠痔。火熬之，良。一名蜂肠。生山谷。性味：味甘，性平，有小毒。归经：胃经，肝经，肾经。功效：祛风，攻毒，杀虫，止痛，抗过敏。主治：龋齿牙痛，疮疡肿毒，乳痈，瘰疬，疔毒，皮肤顽癣，鹅掌风，治惊痫，风痹，瘾疹瘙痒。用量：3～5 g。用法：外用适量，研末油调敷患处，或煎水漱或洗患处［1］。

1 古代医家对于蜂房的临床应用

1.1 疮疡肿毒，乳痈，瘰疬，顽癣瘙痒，癌肿本品能攻毒杀虫，攻坚破积，为外科常用之品。虽可单用，但更常与解毒消肿生肌药配伍应用。如《证治准绳》治疮肿初发，与生南星、生草乌、白矾、赤小豆共为细末，淡醋调涂。若与蛇蜕、黄芪、黄丹、玄参等为膏外用，可治瘰疬，如蜂房膏（主治：龋齿牙痛，疮疡肿毒，乳痈，瘰疬，疔毒，皮肤顽癣，鹅掌风，治惊痫，风痹，瘾疹瘙痒。用量：3～5 g。用法：外用适量，研末油调敷患处，或煎水漱或洗患处。《圣惠方》）。《圣惠方》又以此为末，调猪脂涂擦，治头上癣疮。治癌肿可与莪术、全蝎、僵蚕等配用。

1.2 风湿痹痛，牙痛，风疹瘙痒本品质轻且性善走窜，能祛风止痛、止痒而奏效。若与川乌、草乌同用，乙醇浸泡外涂痛处可治风湿痹痛，或配全蝎、蜈蚣、地鳖虫各等分，研末为丸服，治关节炎、骨髓炎（《虫类药的应用》）。治牙痛可配细辛水煎漱口用，《普济方》内即载有十数个以蜂房为主的治牙痛方。治风疹瘙痒，常与蝉衣等同用。《摄生众妙方·卷八》败毒散，用蜂房、白芷、防风、羌活、甘草、连翘、金银花、当归尾、大黄、穿山甲，共为细末，每次9 g，重甚者每次12 g，以好酒调下。肿毒痛甚，加乳香、没药、血竭、皂角刺各3 g，治一切无名肿毒。《洞天奥旨·卷十六》太仓公蜂房散，用露蜂房（烧灰）、冰片、白僵蚕、乳香，为细末，吹喉，可治喉痹肿痛。

2 蜂房的现代药理学研究

蜂房的化学成分复杂，从蜂房中分离出的化合物有游离酸类、游离醇类、烃类、高级脂肪酸类、酯类、糖类、鞣质、大分子物质酸性多肽及镉、铁、锰、硅等微量元素［2］。蜂房含有的许多化学成分具有明确的药理作用，如李翼［3］等推测其通过多种活性物质抑制炎症因子的合成和释放以抗炎；如牛新武［4］等认为其通过改善辅助性T细胞的平衡紊乱来调节免疫；如王静［5］等认为蜂房的抗菌机制是破坏细菌的耐药基因，或抑制细菌耐药基因的转录，使得耐药基因无法表达而丧失耐药性，此外蜂房提取物可能还具有抗生素类效应，从而起到抑菌的作用。多项研究表明蜂房是一种可以提供高效、低毒药效活性物质的传统中药材。

3 名老中医侯玉芬教授对于蜂房的临床应用

侯玉芬教授是全国第四、五批名老中医药专家继承工作指导老师，从医40年来，擅长诊治周围血管疾病，学验颇丰。侯玉芬教授在临证时对于蜂房一味药物的应用相较于古时历代医家有所创新，古时用蜂房多煎汤外洗，烧灰醋调、盐调外用，以取攻毒、止痒、疗癣等效，而侯玉芬教授用蜂房多组方煎汤内服治疗下肢肿胀、溃破、渗液等症状的臁疮，常用剂量10g；又善用蜂房的止痒、疗癣特点，组方外洗溃疡面，减轻炎症，促进愈合。

案1患者刘某某，男，45岁。2年前左下肢突然出现粗肿胀痛，在当地诊为下肢深静脉血栓形成，经治疗粗肿胀痛逐渐减轻，但左足靴区渐变黑褐色，6个月前左小腿自行溃破，久不愈合，溃疡面逐渐增大。刻下症：左下肢肿胀，左小腿溃疡，纳呆，大便溏，小便正常；查体：左下肢粗肿，足靴区黑褐色色素沉着，皮肤厚韧，左外踝可见约3 cm×4 cm大小溃疡，溃疡上可见黄色稠厚脓液，溃疡周围压痛明显，舌红，舌体胖大、苔黄腻，脉数。诊为臁疮病，辨证为湿热下注证。组方用蜂房合黄柏、金银花、当归、薏苡仁、苍术、玄参、牛膝、党参、茯苓等药物，并嘱咐患者用药渣煎汤，温洗溃疡面，日一次，洗后清洁换药。1周后复诊，左小腿溃疡处疼痛明显减轻，黄色脓液消失，鲜红色肉芽开始生长。

按：本病案脾虚为本，湿热下注为标，侯玉芬教授治疗时标本兼顾，以健脾益气，清热利湿，止痛为原则组方用药，用蜂房取清热利湿，解毒止痛之效；并利用蜂房抗菌、消炎的功效，药渣煎汤温洗，控制溃疡面感染。

案2患者张某某，女，65岁。1个月前左内踝自行出现破溃，久不愈合。患者有糖尿病史5年，平素服用糖适平控制血糖，血糖控制在7 mmol/L左右。刻下症：左小腿肿胀，左内踝溃破，疼痛，渗液，纳差，眠可，二便调；查体：左内踝可见约1 cm×1 cm大小溃疡，溃疡面有淡黄色渗出液，触痛明显，左小腿肿胀，皮肤干燥、脱屑，皮色暗红，溃疡局部皮温高，舌绛、苔黄，脉细数。诊为脱疽病，辨证为热毒炽盛证。组方用蜂房合板蓝根、党参、黄芪、马齿苋、蒲公英、玄参、金银花、牛膝、当归、苍术等药，2周后复诊，左内踝溃疡结痂愈合，无渗液，无疼痛，纳眠可，二便调。

按：消渴日久，易生内热，易生痈疽。本例病案体现侯玉芬教授治疗时辨病与辨证相结合，以攻毒止痛，活血化瘀为治疗原则，组方用药取得了良好效果。蜂房在本例病案中配合板蓝根、蒲公英、马齿苋、金银花发挥攻毒止痛的作用。

4 讨论

在中医发展的不同历史阶段，蜂房发挥的功用及临床应用各有特点：有用以攻毒疗疮，主治疮毒、瘰疬、痔瘘等症；有用以祛风止痛，息风止痉，主治牙痛、风痫等症；有用以以毒攻毒，发挥攻毒杀虫之效；有外用，有内服各有特点，临床应用十分广泛。名中医侯玉芬教授在临证过程中辨病与辨证相结合，因人制宜，以中西医结合的思路来应用蜂房，即重视蜂房的攻毒、止痛、止痒之效，又利用蜂房抗菌、消炎及免疫调节的作用；在具体临床应用中根据外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳［6］的原理，多途径给药，力达病所，即组方内服，又组方外洗患处，充分发挥蜂房药物作用，以达到治疗目的。但因蜂房有小毒，在临证组方内服时不可大剂量、久服，以免出现毒副作用。

［1］国家中医管理局《中华本草》编委会.9册.中华本草［M］.上海:上海科学技术出版社，1999：229.

［2］王斌，张成桂，高鹏飞，等.中药蜂房的化学成分及临床药理研究进展［J］.国际药学研究杂志，2014，44（2）:184-189.

［3］李冀，于雪，马育轩，等.中药及其有效成分抗炎机制的研究进展［J］.中医药学报，2010，38（2）:134-137．

［4］牛新武，曹伟，冯捷，等.依曲替酸对寻常型银屑病皮肤IFN-γ，IL-4m RNA表达的影响［J］.西安交通大学学报（医学版），2010，31（4）:509-511.

［5］王静，张淑文.中药逆转细菌耐药的研究进展［J］.临床和实验医学杂志，2007，6（1）:153-155.

［6］（清）吴尚先.理瀹骈文［M］.2版.张年顺，张向群，萧龙生，编校.北京：中国中医药出版社，2007：5.

Experience o f Veteran Pro fesso r Hou Yufen on App lication of Hive

CHENGZhixin，ZHANGYue，ZHANGYudong，LIUZheng
（Department of PeripheralAngiopathy，TheAffiliatedHospital of ShandongUniversity of TCM，Jinan250014，China）

As a commonly used animalmedicine，the clinical application of hive is very extensive in different historical stages of the development of traditional Chinesemedicine.Pr of essor Hou Yufen paid attention to the combination of syndrome differentiation and disease differentiation in the clinical process，and applied the hive by the ideas of the combination with traditional Chinese and western medicine，which attached importance to using of the hive，such as detoxification，analgesic，remove itching effect，antibiosis，anti-inflammatory and immunomodulatory.In order to achieving therapeutic purposes，Pr of essor Hou Yufen applied the drug in many ways，such as taking orally and washing affected area outside，whichmade full use of the hive drug effect.

experience of famous doctor；hive；Hou Yufen；ecthyma；external therapy；gangrene of digit

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.015

1672-2779（2015）-11-0029-02

：苏玲本文校对：刘明

2015-05-05）

山东省中医药科技发展计划项目（No：2013ZDZK-047）；国家中医药管理局全国侯玉芬传承工作室