经尿道双极气化治疗前列腺增生20例临床效果观察

张岱

经尿道双极气化治疗前列腺增生20例临床效果观察

张岱

目的观察并探讨20例前列腺增生患者经尿道双极化治疗后的临床效果。方法随机抽取2014年9月～2015年1月在本院就诊的前列腺增生患者20例作为本次研究的对象，对所有患者使用等离子双极气化电切镜进行治疗。结果治疗后患者各项指标均有明显改善。结论前列腺增生患者经尿道双极气化进行治疗具有良好的临床疗效，且安全性高。

前列腺增生；经尿道双极气化；临床疗效

前列腺增生是临床上十分常见的一种男性泌尿系统疾病，多发于老年人群[1]。近年来，随着社会人口老龄化现象的严重，前列腺增生的发病率在逐年提高，其临床治疗效果也越来越受到人们的重视[2]。本研究组以20例前列腺增生患者作为研究对象，分析了经尿道双极气化治疗前列腺增生患者的临床效果，现整理结果作报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2014年9月～2015年1月在本院就诊的前列腺增生患者20例作为本次研究的对象，患者的年龄在58～79岁，平均（68.4±4.1）岁，病程0.5～5.5年，平均（2.5±1.8）年。据手术前观察，所有接受治疗的患者均有不同程度的尿路感染、排尿困难、血尿、急性尿潴留和膀胱结石，经B超检测估计，所有患者的前列腺平均重量为44.7 g。患者中还患有慢性支气管炎合并肺气肿的有1例，患有冠心病或高血压的患者有2例，患有肾功能不全的患者有1例，患有脑血管病后遗症肢体功能障碍的患者有1例，患有2型糖尿病的患者有2例。所有患者的病情均符合BPH的诊断标准。所有参与本次研究的患者及家属均已了解本次研究的目的和方法，并自愿协助实验，签署了知情同意书。

1.2 方法

对所有患者采用硬膜外麻醉，手术中使用英国佳乐等离子双极气化电切镜进行治疗，其冲洗液为生理盐水，冲洗过程中需持续灌注，电切镜的电凝功率为80 W、电切功率为160 W。手术时，若患者有膀胱结石的症状或前列腺中叶明显增生，则需要先行进行尿道碎石。首先，分别在5、7点各自做一个标志沟，该沟深需达到前列腺外包膜处，然后，以点切的方式在精阜近端将前列腺粘膜层切开，随后用推切的方法仔细寻找外包膜与增生腺体的间隙，找到后将中叶腺体组织从外包膜层逐渐剥离出来，并向膀胱颈的方向一点点上翻，其过程可观察到腺体的纤维带和供应血管，分别将其做电凝处理后切断，使得中叶能够顺利从外包膜层分离出来，只留下膀胱颈部分处于相连接的状态，并快速将已剥离好的腺体切成碎片状。另在12点处做一个标志沟，分别按逆时针和顺时针的方向从前列腺尖部的两侧将左叶和右叶沿外包膜慢慢剥离，并将腺体由浅入深一点点切碎，处理好后需要将创面修复平整并进行止血，最后，在电切镜在撤离前，需要将组织碎块用组织冲洗器冲洗出来。

1.3 观察指标

观察所有患者在手术中的出血量、手术所耗时间、前列腺重量以及术后导管保留时间、膀胱冲洗时间和并发症等，患者出院后对其进行随访，主要包括生活质量评估和国际前列腺评分等调查。

1.4 统计学处理

所有研究数据均通过SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料和计数资料分别采用平均值±标准差（±s）和百分率（%）表示，计量资料和计数资料分别采用独立样本t和χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

患者在手术中的出血量为15～115 ml，平均（32.5±4.2）ml；患者手术耗时为15～155 min，平均（48.7±5.1）min；患者前列腺重量为16～148 g，平均（33.2±2.7）g。患者在手术时和手术后的血糖、血钠和血钾并没有显著变化，手术后导管保留时间为3～6天，且拔管后患者排尿均十分通畅，膀胱冲洗时间为1～3天。术后有1例患者出现泌尿生殖系统感染，1例患者出现暂时性尿失禁的症状，1例患者由尿道外口狭窄的现象，经对症处理后所有患者均得到治愈。而经患者出院后对其进行随访的统计中，患者生活质量评估在术前和术后的分数分别为25.6和5.2；国际前列腺评分调查在术前和术后的分数分别为7.8和1.9。

3 讨论

前列腺增生是临床上常见的男性泌尿系统疾病，常用的治疗方法即进行手术切割[3]，而传统的手术方法并没有十分显著的效果。近年来，由于微创外科的快速发展，经尿道双极气化电切术已逐渐被应用于临床上对前列腺增生的治疗[4]，因其较好的安全性和有效性，正慢慢得到人们的认可。据本次研究结果显示，经尿道双极气化治疗后患者的各项指标均有明显改善，临床疗效显著。

[1]王怀鹏，王行环，陈浩阳，等.经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生600例报告[J].现代泌尿外科杂志，2011（10）：22-23．

[2]吴士彬，朱海涛，冀荣俊，等.低容量经尿道前列腺电切术治疗高危前列腺增生症的临床观察[J].中华泌尿外科杂志，2012（25）：186．

[3]叶敏，陈建华，康健，等.经尿道电切术中不同温度冲洗液对心血管系统的影响[J].中华泌尿外科杂志，2012（23）：675．

[4]余良，刘春晓，张凤林，等.经尿道双极气化治疗前列腺增生的疗效观察(附50例报告)[J].临床泌尿外科杂志，2011（16）：451．

The Clinical Analysis of 20 Cases of Benign Prostatic Hyperplasia Patients by Bipolar Transurethral Vaporization Treatment

ZHANG Dai, Heilongjiang Province Tieli City Taoshan Forestry Bureau Workers Hospital, Yichun 152514, China

ObjectiveTo explore and analysis the clinical effect of 20 cases of benign prostatic hyperplasia treatment after transurethral bipolaron.Methods20 cases of patients with benign prostatic hyperplasia were randomly selected as the object of this study, in Sep.2014 to Jan.2015 in our hospital, the treatment for all patients were using plasmakinetic electrovaporization mirror.ResultsThe indicators of patients were significantly improved after treatment.ConclusionThere is significant clinical effect and high security of the treatment of transurethral bipolar vaporization for benign prostatic hyperplasia patients.

Benign prostatic hyperplasia, Transurethral bipolar vaporization, Clinical curative effect

R697+．32

B

1674-9308（2015）15-0092-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．077

152514 黑龙江省伊春市铁力市桃山林业局职工医院