角稳定钢板结合关节面下支撑在关节面粉碎的尺骨鹰嘴骨折治疗中的效果观察

吕国福

角稳定钢板结合关节面下支撑在关节面粉碎的尺骨鹰嘴骨折治疗中的效果观察

吕国福

目的分析角稳定钢板结合关节面下支撑治疗关节面粉碎的尺骨鹰嘴骨折效果。方法对25例患者给予解剖锁定加压钢板结合关节面下克氏针固定治疗。结果患者手术成功实施，骨折完全愈合，无一例畸形愈合、疼痛、上肢麻木，内固定物坚固，治疗优良率100%。结论解剖锁定加压钢板结合关节面下克氏针支撑治疗关节面粉碎的尺骨鹰嘴骨折效果显著。

角稳定钢板；关节面粉碎；尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折是肘关节周围常见骨折，多见于成人，患者正常解剖关系破坏[1]，在治疗时关键在于恢复关节面正常解剖结构，使其功能得到早期锻炼。对于关节面粉碎的尺骨鹰嘴骨折，其固定难度高，对其固定坚固性要求也高。现笔者以25例患者为例，取角稳定钢板结合关节面下支撑治疗，效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

25例关节面粉碎的尺骨鹰嘴骨折患者就诊时间2010年6月～2012年12月，男16例，女9例；年龄24～70岁，平均（52.3±6.2）岁；左侧18例，右侧7例；按照Mayo分型：MayoⅡ型20例、MayoⅢ型5例；患者主要表现为患侧肘部肿痛、疼痛，局部压痛，扪及见凹陷性畸形和骨擦感。

1.2 方法

术前取头孢唑林预防感染，根据患者身体情况取全身麻醉、臂丛麻醉，取仰卧位，伤肢置于胸前，取肘后正中切口，于尺骨鹰嘴尖上方3～4 cm处开始，至于前壁背侧近1/3处，清除骨折断端淤血、碎骨块，复位骨折，取1 mm克氏针固定，复位关节面碎骨块。断端有超过两块骨块，分块逐步固定。压缩骨块恢复关节面平整，关节面骨缺损处行自体骨移植或人工骨移植，以复位钳临时固定，以克氏针穿过断端固定，维持复位。克氏针以双皮质固定远端髓腔，注意预留解剖锁定加压钢板位置。经C型臂透视，观察骨折复位满意，使用解剖锁定加压钢板固定。于尺骨近端放置钢板，在结合孔处加压拧入单皮质骨螺钉，于近端第2孔取皮质骨螺钉向髓腔拧入；然后最近端薄片孔拧入单皮质锁定螺钉。在远端分别拧入单、双皮质锁定螺钉。术后无韧带损伤者以吊带屈肘90°悬吊3 d后，行被动功能锻炼。合并韧带损伤者行韧带修补，然后悬吊制动行被动功能锻炼。并逐渐开始行主动功能锻炼。

1.3 疗效判定[2]

根据Mayo肘关节评分指数（MEPI）评分，其中包括疼痛45分，关节活动度20分，稳定性10分，日常功能25分，优：90～10分；良：75～89分；可：60～74分；差：＜60分。

2 结果

25例患者手术均顺利成功实施，患者经随访40个月，骨折完全愈合时间10～26周，无一例患者发生畸形愈合，未出现疼痛、上肢麻木患者，其内固定物坚固，无克氏针脱落、退出、断裂等，治疗优21例，良4例，优良率100%。

3 讨论

尺骨鹰嘴骨折是临床常见关节内骨折，对治疗要求高，通常在临床治疗时，需对半月状切迹关节面解剖复位，以坚强内固定固定，行肘关节早期功能活动恢复，以此促进骨质愈合，使肘关节恢复正常功能，并恢复三头肌正常伸肘力量。但关节面粉碎的尺骨鹰嘴骨折坚强固定要求高，采用单纯张力带固定难以取的效果。且在手术中，需行骨折复位及骨折复位后的维持固定，尤其是骨折粉碎严重者，伴关节面骨块较多、较小伴关节面压缩患者，复位困难。因此在复位时，需先逐块对累及关节面的岁骨块予以复位，并用克氏针固定，然后行背侧骨块固定，并在压缩关节面骨块下植骨[3-4]。骨块较大者复位后易维持，可使克氏针行关节面下支撑固定，且要确定预留放置解剖锁定加压钢板的位置。在此次研究中，25例患者手术均顺利成功实施，骨折完全愈合时间10～26周，无一例患者发生畸形愈合，未出现疼痛、上肢麻木患者，其内固定物坚固，无克氏针脱落、退出、断裂等，治疗优良率100%。由研究结果可以看出，经解剖锁定加压钢板结合关节面下克氏针支撑治疗关节面粉碎的尺骨鹰嘴骨折，其治疗效果显著，可促进患者骨折有效愈合，其安全性高，确保患者能够安全恢复。

采用解剖锁定加压钢板结合关节面下克氏针支撑治疗时，通过解剖锁定加压钢板稳定骨块，使关节面侧骨块的挤压作用显著减轻，可预防骨折块移位。同时采取锁定加压钢板联合细克氏针骨块连接支撑，或使用直径1.5 mm克氏针，可有效支撑碎骨块，并可保持关节面侧骨块的稳定性。对于严重骨缺损处，需进行植骨，以此维持骨折稳定性。总而言之，解剖锁定加压钢板结合关节面下克氏针支撑治疗关节面粉碎的尺骨鹰嘴骨折效果显著，可促进患者骨折有效愈合，提高其功能恢复效果。且采用解剖锁定加压钢板结合关节面下克氏针支撑治疗，其安全性高，可避免发生其他并发症，临床价值高。

[1]张锋，桑惠伊，刘巍．三踝骨折的手术治疗体会[J].中国继续医学教育，2014，6（13）：18-19．

[2]刘涛，嵇鹏，潘展鹏，等．尺骨鹰嘴骨折的手术治疗[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(17)：2086-2087．

[3]王林，常再平.尺骨鹰嘴骨折解剖钢板固定30例[J].基础医学论坛，2011，15(6)：513-514．

[4]邹越彬.手法整复夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折45例疗效观察[J].中国继续医学教育，2104，6（3）：5-7．

如何撰写论文标题

论文的题目必须切合内容，简明扼要、突出重点，能够明确表达论文的性质和目的。题目一般都采用由名词组成的词组来表达，且标题不宜过长（一般少于20字）。读者在决定是否阅读此文时，首先要看文题。因此文题应该具有吸引力，能准确概括论文内容，提纲挚领，点明主题，做到文题与内容相符。总的要求是简明、醒目、有吸引力、紧扣文章内容。文题在15个汉字以内为宜。因为标题太长，记起来费劲，念起来吃力。如果标题实在太长而又不能省略，可通过副标题方式处理。但标题简短也要适度，太短而令人费解同样是不可取的。此外，要避免题目空洞和笼统，当前的趋势是，文题不加冗长套语，如“初步探讨”、“……的观察”，“一些想法”等一类词完全可以省略。学术性研究论文中应少用疑问性标题，如“有无……”、“何时……”、“如何……”等。文题只是文章的标签，并非具体内容，因而一般不需用完整的句子，不包含主语、谓语、宾语、状语等句子成分。文题中避免使用非标准化缩略语。

Observation on Angular Stable Plate Combined With Articular Surface Fracture Under the Support Effects in the Treatment of Olecranon Comminuted Articular Surface

LV Guofu, Jilin Guowen Hospital, Gongzhuling 136100, China

ObjectiveTo analysis the effect of angular stable plate fracture combined with joint support of olecranon comminuted articular surface treatment.MethodsThe anatomical locking compression plate com bined with articular K-wire fixation for treatment of 25 patients.ResultsPatients with successful operation, fracture healed completely, no cases of malunion, pain, numbness in the upper limb, the internal fixation treatment of solid,the excellent and good rate was 100%.ConclusionThe anatomy of ulnar olecranon locking compression plate combined with articular surface of Kirschner wire treatment of comminuted fractures of the articular surface of the support effect is significant.

Angle stable plate, Comminuted articular, Olecranon fracture

R683

B

1674-9308（2015）15-0084-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．071

136100公主岭，吉林国文医院