无创机械通气治疗急性左心衰合并呼吸衰竭的效果观察

李标兵

无创机械通气治疗急性左心衰合并呼吸衰竭的效果观察

李标兵

目的观察NPVV治疗ALHF合并呼吸衰竭的效果。方法回顾性分析我院2014年2月～2015年2月收治的68例ALHF合并呼吸衰竭患者临床资料，根据不同治疗方案分为两组（各34例），对照组予常规治疗，研究组予NPVV治疗，比较两组血气指标水平及临床疗效。结果研究组HR、RR及血流动力学指标均优于对照组，且总有效率97．06%比对照组82．35%高（P＜0．05）。结论NPVV治疗ALHF合并呼吸衰竭疗效显著。

无创机械通气；急性左心衰；呼吸衰竭

急性左心衰竭（ALHF）属临床常见的急危重症，极大部分患者由于急性肺水肿以致呼吸衰竭，若不及时予以治疗极易造成多脏器功能的不可逆损害，严重者危及生命安全[1]。本研究针对确诊的34例ALHF合并呼吸衰竭患者予以无创机械通气（NPVV）治疗，取得满意效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2014年2月～2015年2月收治的68例ALHF合并呼吸衰竭患者临床资料，根据不同治疗方案分为两组（各34例），对照组男女比例18：16，年龄45～80岁，平均（60.21±15.54）岁；研究组男女比例19：15，年龄44～81岁，平均（60.52±14.50）岁；两组上述各项基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予常规对症支持治疗；研究组于此基础上予以NPVV（仪器选用用BiPAP Vision 呼吸机）治疗，呼吸模式为S/T，呼气正压4～8 cm H2O，吸气正压10～20 cm H2O，吸氧流量4 L/min，通气频率12次/min。

1.3 观察指标与评定标准

比较两组治疗后心率（HR）、呼吸（RR）及血气分析指标[二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）]等水平。疗效判定标准：患者临床症状、体征全部消失，且血气分析相关指标均恢复到正常水平为显效；临床症状、体征得以显著改善，血气分析相关指标有所好转，但未恢复到正常水平为有效；上述症状及结果均无改善为无效[2]。

1.4 统计学处理

数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用均数标准差（±s）表示，组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05，差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组血气分析指标对比

研究组34例患者RR为（21.03±2.30）次/min，HR为（84.37±6.31）次/min，PaCO2为（44.16±7.26）mm Hg，PaO2为（82.44±8.31）mm Hg；对照组34例患者分别为（28.42±4.36）次/min、（112.48±7.43）次/min、（58.34±6.47）mm Hg、（59.34±7.42）mm Hg， 研 究 组HR、RR及血流动力学各项指标水平均优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效对比

研究组34例患者中显效14例，有效19例，无效1例，对照组34例患者分别为10例、18例、6例、28例，研究组总有效率97.06%高于对照组82.35%（P＜0.05）。

3 讨论

ALHF因非组织顺应性显著降低，患者大多表现出躁动，耗氧量相对正常情况显著增加，致使心脏负荷进一步加重，最终形成恶性循环[3]。最新报道显示早期予以ALHF患者呼吸支持与纪实纠正其缺氧为治疗关键，而NPPV具疗效显著、安全性高等优势，常作为临床治疗的主要手段[4]。

为进一步验证NPPV临床应用价值，本研究针对已选定的68 例ALHF患者分别予以不同治疗方案的效果进行回顾性分析，结果显示：研究组HR、RR及PaCO2、PaO2水平均优于对照组，提示NPPV治疗ALHF患者可有效改善患者肺泡氧合情况。分析原因可能为：NPPV治疗ALHF患者的作用机制为，能够降低回心血量，减轻患者心脏负荷；改善患者氧合状态，进而加大心肌组织供氧量；降低心室跨壁压力；缓解肺泡水肿程度[5]。BiPAP呼吸机属一种经面（鼻）罩通气模式，能够克服气道阻力，并对抗内源性的呼气末正压，加大通气量，避免肺泡萎缩，从而达到降低PaCO2、提高PaO2的目的[6]。本研究结果显示：研究组总有效率97.06%比对照组82.35%高，提示NPPV治疗ALHF患者可有效改善临床症状及体征。与常规吸氧治疗比较，NPPV能够使机体血氧含量快速升高，并使心肌组织缺氧程度得以缓解，从而改善患者呼吸困难症状。关于两组不良反应情况，有待于临床进一步研究予以验证补充。

综上所述，ALHF合并呼吸衰竭行NPVV治疗，可有效改善患者肺泡氧合情况，并提高治疗效果。

[1]陈顺旺，冯淑红，连发启.无创呼吸机在急性左心衰竭中的临床应用[J]．山西医药杂志，2014，48(19)：2298-2300．

[2]陈锋，刘景峰，张万义.无创机械通气对重度急性左心衰疗效观察[J].河北医药，2014，36(16)：2437-2439．

[3]李建杰，顾旭，石志坚，等.无创机械通气在急性左心衰竭合并I型呼吸衰竭治疗中的应用[J].中国医药，2012，7(11)：1355-1356．

[4]郭翔，董同忠.无创机械通气治疗急性左心衰46例疗效分析[J]．中国伤残医学，2014，22(13)：144-145．

[5]王娟，高永刚.无创通气救治老年急性左心衰患者的临床价值[J]．中国医学创新，2015，12(7)：31-33．

[6]林晓军，陈淼，曾红科，等.无创正压通气治疗急性左心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效观察[J].实用医院临床杂志，2013，10(3)：83-84．

Effect of Noninvasive Mechanical Ventilation for Acute Left Ventricular Failure With Respiratory Failure

LI Biaobing, Wen County People's Hospital, Wen County 454850, China

ObjectiveNPVV observed treatment effect ALHF with respiratory failure.MethodsA retrospective analysis of our hospital in February 2014 - February 2015 ALHF treated 68 cases of clinical data of patients with respiratory failure, depending on the treatment program is divided into two groups (each n=34), the control group

conventional treatment to NPVV study group treatment were compared blood gas levels and clinical efficacy.ResultsStudy Group HR, RR and hemodynamic parameters were better than the control group, and the total effective rate 97.06% 82.35% higher than the control group (P ＜0.05).ConclusionNPVV respiratory failure treatment ALHF has significant effect.

Noninvasive mechanical ventilation, Acute left ventricular failure, Respiratory failure

R541．6

B

1674-9308（2015）15-0079-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．066

454850 河南省温县人民医院