肝硬化门脉高压症合并胆结石的外科手术效果分析

杨德全

肝硬化门脉高压症合并胆结石的外科手术效果分析

杨德全

目的分析肝硬化门脉高压症并胆结石行外科手术的效果。方法回顾性分析2013年10月～2014年10月本院收治的肝硬化门脉高压症并胆结石70例患者的临床资料，按数字表法分为研究组和对照组，每组35例。对照组采用远端脾-肾类分流术予以治疗，研究组采用胆囊切除、一期脾切除与贲门血管的离断术予以治疗，观察两组手术效果。结果治疗后，研究组的门脉高压与出血的情况比对照组优，且VAS评分（2．40±1．20）分比对照组（5．46±1．68）分比低，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论肝硬化门脉高压症并胆结石的患者行胆囊切除、一期脾切除与贲门血管的离断术治疗的效果显著。

肝硬化；胆结石；门脉高压；手术

肝硬化为临床常见慢性类进行性肝病，肝硬化门脉高压常见的胃粘膜病变为水肿、萎缩与糜烂等[1-2]。为探讨肝硬化门脉高压症并胆结石行外科手术的效果，本研究回顾性分析已选取的70例此类患者的资料，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年10月～2014年10月本院收治的肝硬化门脉高压症并胆结石70例患者的资料，将其分为研究组和对照组，每组35例。对照组男20例，女15例，年龄38～51岁，平均（40.65±0.12）岁；研究组男18例，女17例，年龄37～52岁，平均（40.60±0.14）岁；两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

针对对照组采用远端脾-肾类分流术予以治疗，并辅以消炎利胆型药物；研究组行胆囊切除、一期脾切除与贲门血管的离断术治疗，先行脾切除加贲门血管的离断术，若手术后半年患者病情得以稳定再行腔镜胆囊切除手术。

1.3 判断标准与观察指标

参照VAS视觉模拟评分法对患者的疼痛情况进行判断，分数与疼痛程度成正比[3]。观察两组门脉高压、出血与VAS评分的情况。

1.4 统计学处理

对数据采用SPSS 20.0统计学软件予以分析处理，计量资料用均数标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，使用χ2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组门脉高压与出血的情况

经治疗，研究组出现门脉高压与出血的例数各为1例（总计5.71%），对照组分别为8例与7例（总计42.86%），差异在统计学上有意义（P＜0.05）。

2.2 两组VAS评分的情况

经治疗，研究组的VAS评分（2.40±1.20）分比对照组（5.46±1.68）分低，差异在统计学上有意义（P＜0.05）。

3 讨论

门脉高压症的特点表现为门静脉的系统出现血流动力的异常现象，其为一组症候群，对于肝硬化门脉高压症的手术方式包含门体断流术与分流术[4]。为探讨肝硬化门脉高压症并胆结石行外科手术的效果，本研究针对收治的70例此类患者的资料予以分析。

本研究通过分析两组门脉高压与出血的情况，结果显示治疗后，研究组的门脉高压与出血的情况比对照组优，表明肝硬化门脉高压症并胆结石的患者行胆囊切除、一期脾切除与贲门血管的离断术治疗的效果显著，可减少其门脉高压与出血症状。可能因为离断手术目的在于彻底断流，其能减轻门脉高压[5]。此外，行胆囊切除、脾切除与贲门血管的离断术治疗可改善患者的肝功能，降低再出血的可能性，从而减少患者的门脉高压与出血症状[6]。

同时，通过分析两组VAS评分的情况，结果显示治疗后，研究组的VAS评分（2.40±1.20）分比对照组（5.46±1.68）分低，表明肝硬化门脉高压症并胆结石的患者行胆囊切除、一期脾切除与贲门血管的离断术治疗的效果显著，可缓解疼痛[7]。可能因为一期手术会减少其痛苦，加之腔镜胆囊切除术借助腹腔镜可扩大手术视野，从而取得较好疗效，从而有利于缓解疼痛。本研究因受外部环境、样本例数等制约，未分析肝硬化门脉高压症并胆结石的患者行胆囊切除、一期脾切除与贲门血管的离断术治疗后的发热情况，有待进一步研究。

综上所述，肝硬化门脉高压症并胆结石的患者行胆囊切除、一期脾切除与贲门血管的离断术治疗的效果显著，可改善其预后。

[1]赵倩，姜敏.肝硬化门脉高压症患者血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ与胃泌素-17的变化及意义[J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，21(12)：1085-1089．

[2]崔建丰.乙肝肝硬化患者的生活质量调查[J].中国继续医学教育，2014，6（3）：34-35．

[3]高万露，汪小海.患者疼痛评分法的术前选择及术后疼痛评估的效果分析[J].实用医学杂志，2013，29(23)：3892-3894．

[4]高长泰，杨含腾，郭应兴，等.门脉高压症出血组与未出血组门静脉压力的对照研究[J].实用放射学杂志，2015，31(2)：280-283．

[5]张正祥，张文祥.门脉高压症断流术后上消化道再出血24例分析[J].吉林医学，2012，33(32)：7027-7028．

[6]邹道发.不同手术方式治疗肝硬化门脉高压症合并胆结石的疗效比较[J]．长江大学学报(自科版)医学下旬刊，2014，11(5)：13-14．

[7]金奇兵.腹腔镜胆囊切除术712例临床观察探讨[J].中外医学研究，2013，11(27)：140-141．

Surgical Effect Analysis of Cirrhosis and Portal Hypertension Gallstones

YANG Dequan, Lankao County People's Hospital of Henan Province, Lankao 475300, China

ObjectiveAnalysis of cirrhosis and portal hypertension and the effect of surgical gallstone surgery.MethodsA retrospective analysis of October 2013 - October 2014 our hospital with cirrhosis and portal hypertension and 70 cases of gallstone patients with clinical data, according to assigned into the study group and the control group, 35 cases in each group. The control group was distal spleen - kidney class shunt to be treated, the study group using cholecystectomy, a splenectomy and cardiac vascular amputation to be treated were observed outcome.ResultsAfter treatment, the case of portal hypertension and bleeding of the study group than in the control group distinctions, and VAS scores (2.40±1.20) points than the control group (5.46±1.68) than the low points, the difference was statistically significant (P＜0.05 ).ConclusionCirrhosis and portal hypertension and gallstones underwent cholecystectomy, a splenectomy and cardia vascular amputation treatment effect is significant.

Cirrhosis, Gallstones, Portal hypertension, Surgery

R657．3+1

B

1674-9308（2015）15-0070-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．058

475300 河南省兰考县人民医院