关于肺栓塞的呼吸内科临床诊治方法分析

刘敬才

关于肺栓塞的呼吸内科临床诊治方法分析

刘敬才

目的探讨肺栓塞护理内科的临床诊断方法以及临床效果。方法选取2012年3月～2014年10月在我院进行治疗的肺栓塞呼吸内科的患者129例，随机分为A组、B组和C组，A组患者采用溶栓治疗，B组患者采用抗凝治疗，C组患者采用溶栓联合抗凝的治疗方法，比较三组患者的临床治疗效果。结果C组患者的总有效率为93．02%，高于A组的79．07%和83．72%，C组与A、B组相比具有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后C组患者的各项临床指标均优于A、B组，C组与A组、B组相比具有统计学意义（P＜0．05）。结论对于肺栓塞的患者采用溶栓联合抗凝的治疗方法，患者治疗后临床症状得到有效改善，具有较好的临床效果。

肺栓塞；呼吸内科；溶栓；抗凝

肺栓塞（PE）是一种肺循环障碍性临床综合征，它是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起，具有非常高的发病率和病死率[1]。PE常常出现在急诊情况下，其临床表现复杂多变，无特异性症状及体征，因此误诊率或漏诊率较高[2]。因此在临床上寻求有效的诊断方法和治疗方法是十分必要的，本研究旨在肺栓塞的临床诊断和治疗方法进行研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2014年10月在我院进行治疗的肺栓塞呼吸内科的患者129例，随机分为A组43例、B组43例和C组43例。其中A组患者男性23例，女性20例；年龄45～74岁，平均年龄（59.7±2.3）岁；B组患者男性25例，女性18例；年龄47～76岁，平均年龄（61.3±2.1）岁；C组患者男性22例，女性21例；年龄48～73岁，平均年龄（60.9±2.5）岁。所有患者的诊断标准均符合诊断符合中华医学会呼吸病学分会《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）》的标准[3]。三组患者在年龄、性别、病情以及临床症状等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

A组患者采用溶栓的治疗方法，具体治疗措施如下：给予患者尿激酶（UK）静脉滴注，首次剂量为25万U，0.5 h滴注完全，之后以每小时10万U维持静滴用药12 h。B组患者采用抗凝的治疗方法，具体治疗措施如下：使用2 000～5 000 U低分子肝素进行静脉注射，然后以20 U/（Kg·h）进行持续静脉滴注。开始治疗后的24 h内，严密监测患者的情况，根绝患者的情况适当调整剂量，治疗4～5 d之后口服华法林并继续应用肝素4～5 d。华法林初始剂量为4.0～5.0 mg/d。连续2 d测定INR达到2.0～3.0时停止使用肝素，然后才去单独口服华法林进行治疗治疗。C组患者采用溶栓联合抗凝的治疗方法。比较三组患者治疗后的临床效果以及临床指标的变化。

1.3 疗效判定

显效：患者治疗后临床症状及体征完全消失；有效：患者治疗后临床症状及体征得到有效改善；无效：患者治疗后临床症状未发生改变，甚至加重或死亡。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0统计软件包进行处理数据，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者临床效果比较

C组患者的总有效率为93.02%（显效：51.16%占22例，有效：41.86%占18例），高于A组的79.07%（显效：37.21%占16例，有效：41.86%占18例）和B组的83.72%（显效：39.53%占17例，有效：41.19%占19例），C组与A、B组相比具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 三组患者治疗后临床指标比较

三组患者治疗后呼吸频率和心率都得到下降，而PO2以及PCO2都得到升高，但只有C组患者治疗后与治疗前相比具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后C组患者的各项临床指标均明显优于A、B组，C组与A组、B组相比具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺栓塞常见的栓子是血栓，其形成原因有心血管内皮损伤、血流淤滞以及出现高凝状态。在本研究分析了对肺栓塞进行治疗的临床方法，通过比较单纯使用溶栓、单纯使用抗凝血以及两者联合的方法发现，单纯使用溶栓或者单纯使用抗凝血治疗，其临床效果较差，患者治疗后不仅呼吸频率、心率、PO2以及PCO2等临床指标没有得到有效的改善，并且患者治疗后的总有效明显低于联合用药组的患者。但是连着联合用药后其临床效果大大增加，临床指标得到有效的改善，患者治疗后的生活质量也得到明显的改善。

综上所述，在对肺栓塞的患者进行临床诊断时要全面，并且对患者可能出现的症状要有警惕性，以提高肺栓塞的诊断率；在对肺栓塞的患者进行治疗时，选用溶栓和抗凝相结合的方法，能够提高患者治疗的有效率，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。

[1]王哲人.24例肺栓塞误漏诊原因分析及诊断体会[J].山东医药，2012，52（32）：69-71．

[2]刘瑞芳.35例肺栓塞的临床诊治分析[J].中国医药指南，2012，10（25）：542-543．

[3]杜红全.26例急性肺栓塞的诊治分析[J].中国实用医药，2012，7（7）：101-102．

Analysis on Clinical Diagnosis and Treatment of Pulmonary Embolism on Aspect of Respiratory Department of Internal Medicine

LIU Jingcai, Luozhuang Central Hospital, Linyi 276017, China

ObjectiveTo investigate the clinical diagnosis of pulmonary embolism and the clinical effect of nursing in Department of internal medicine.Methods129 cases of patients with pulmonary embolism were treated in the respiratory department of internal medicine in our hospital, were randomly divided into A group, B group and C group, the clinical treatment effect of patients in three groups.ResultsC group of patients with total effective rate was 93.02%, significantly higher than that in group A 79.07% and 83.72%, C group and A B group, compared with statistical significance (P＜0.05).ConclusionThe treatment of pulmonary embolism were treated by thrombolysis combined with anticoagulant therapy, after treatment in patients with clinical symptoms have been effectively improved, with good clinical effect, worthy of promotion in clinical use.

Pulmonary embolism, Respiratory Medicine, Thrombolysis, Anticoagulant

R563．5

B

1674-9308（2015）15-0064-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．053

276017 山东省临沂罗庄中心医院