老年人胆囊炎胆石症急性发作的治疗方法分析

刁红英

老年人胆囊炎胆石症急性发作的治疗方法分析

刁红英

目的分析老年患者胆囊炎胆石症急性发作的特征、治疗方法、术后处理等。方法回顾性分析我院自2014年6月～2015年2月收治的老年胆囊炎胆石症急性发作75例，所有患者均实施手术治疗。结果通过及时、有效的治疗，75例患者中，痊愈41例，有效16例，好转15例，死亡3例，治疗总有效率为96%。结论临床采用手术方法治疗老年人胆囊炎胆石症急性发作，术后并发症较少，有效降低了手术死亡率，治疗效果显著。

老年患者；胆囊炎胆石症；急性发作

随着我国步入老龄化社会，再加上人们生活水平普遍提高，老年人患有胆道疾病的几率持续上升，由此导致的并发症不容忽视，如不采取及时治疗措施，会威胁生命。由于老年患者的免疫力功能下降、集体储备能力弱化，再加上多种合并疾病，如果不能及时采取治疗措施，极易造成病情恶化，增大手术风险和治疗难度[1]。本文收集我院自2014年6月～2015年2月收治的75例老年胆囊炎胆石症急性发作患者资料，回顾性分析临床治疗方法，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院自2014年6月～2015年2月收治的老年胆囊炎胆石症急性发作患者75例，其中男性患者48例，女性患者27例，年龄62～85岁。75例患者均经诊断确诊为胆囊炎胆石症急性发作，临床表现为腹部疼痛、腹部压迫感、恶心呕吐、畏寒发热等，其中慢性胆囊炎胆结石患者28例，急性胆囊炎16例，急性化脓性胆囊炎15例，胆囊结石胆囊癌10例，胆囊穿孔6例。

1.2 治疗方法

患者入院后，对患者身体状况进行综合评估。首先，选择恰当的手术时机，应该根据患者所处年龄，发病情况、重要器官功能、是否出现感染性休克等进行合理安排。其次，手术过程的时间尽量缩短，减少对患者的创伤，争取完整地切除胆囊[2]。本组共32例患者经急诊手术，其余43例患者经过10～72小时的保守治疗后，症状无缓解或出现加重情况，改为手术治疗。其中单纯性胆囊切除46例，胆囊部分切除17例，胆囊切除并行胆道探查10例，胆囊造瘘2例。所有患者手术后，在胆囊床留置腹腔引流管。

1.3 疗效评价

痊愈：患者手术过程顺利，术后恢复良好，无不良反应及并发症，临床症状基本消失，身体指标恢复正常，患者能够正常生活并工作，生活质量有所提高；有效：患者手术过程顺利，术后愈合较好，术后出现轻微并发症经对症处理后消失，临床症状基本消失，身体指标大部分恢复良好，虽对生活及工作略有影响，但生活质量较手术前有所提高；好转：患者术中出现不良反应，术后愈合效果一般，临床症状有所消失，恢复了部分身体指标，但是对正常生活与工作产生影响，生活质量较手术前有所提高；死亡：患者手术失败，病情加剧甚至对生命造成威胁。总有效率=痊愈率＋有效率＋好转率。

2 结果

本组75例患者经过针对性治疗后，病情均有所缓解。其中，痊愈41例，有效16例，好转15例，死亡3例，治疗总有效率为96%，治疗效果较为明显，降低了老年胆囊炎胆石症急性发作的病死率，改善了患者的生活质量。

3 讨论

3.1 发病病因

老年人胆囊炎胆石症急性发作的大部分病因通常是由于胆管阻塞、胆囊结石嵌顿而引起的，患者的胆囊壁血液循环不通畅，引发胆囊水肿及充血现象，同时炎性介质带来的刺激感会导致胆囊与周围的组织出现粘连。急性胆囊炎在临床表现中不仅会使患者产生腹部疼痛、肌肉紧张及发热等症状，严重情况下还会对患者的生命造成威胁。手术作为治疗急性胆囊炎的第一选择，能够最小化地减少患者的痛苦并且术后恢复速度快。传统的开腹手术操作过程中具有良好的手术视野，但由于手术造成的腹直肌切口创伤较大，腹腔脏器暴露面积大、时间长，在空气中容易引起术后并发症，使患者的术后恢复速度减慢。

3.2 治疗的选择

老年人急性胆囊炎胆石症在治疗过程中操作比较复杂，具体有以下几方面的原因：（1）由于老年人患者机体的耐受程度较差，伴随免疫功能的衰减其病情发展速度较快，容易导致胆囊穿孔、坏疽或者积脓；（2）水电解质容易发生紊乱并且不容易被纠正；（3）手术或非手术的治疗方式都会带来较高的死亡率并且伴有较多的并发症；（4）由于病变长期存在，同时组织脆弱，反复多次的急性发作会导致胆囊与周围组织产生粘连，增大手术难度[3]；（5）恢复速度较慢，术后并发症较多。在胆囊炎急性发作时需使用足量的抗生素，使机体水电解质保持平衡并及时补液，改善患者的营养情况并纠正酸碱平衡紊乱的现象，对并发症进行积极治疗，选择适当的手术时机。

总之，老年人急性胆囊炎胆石症具有发病急、病情发展快、入院病情重、伴发病多等特征，采取积极的治疗措施，选择正确的手术时机与手术方法，术后预防并发症，是非常重要的环节，能够极大提高临床治愈率。

[1]罗才贵.急性胆囊炎胆石症患者的外科治疗分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12(9)：191．

[2]周晓林.60例老年急性胆囊炎胆石症患者的外科治疗分析[J].求医问药（学术版），2012，10(9)：264-265．

[3]周方学.老年胆囊炎胆石症手术治疗临床效果观察[J].医学信息，2014(15)：147．

如何撰写论文的“讨论”

讨论是论文中很重要的部分，其主要任务是探讨“结果”的意义。讨论的主要内容包括：⑴主要的原理和概念；⑵实验条件的优缺点；⑶本人结果与他人结果的异同，突出新发现、新发明；⑷解释因果关系，说明偶然性与必然性；⑸尚未定论之处，相反的理论；⑹急需研究的方向和存在的主要问题。“讨论”的内容也以精简为原则，要能讲清楚主要的论点，已经谈过的不宜在这一节里予以重复，不要仅罗列国外文献资料，或仅罗列与本文无关的综述材料。在结论的问题中避免以假设来“证明”假设，以未知来说明未知，并依次循环推论。

Analysis of Treatment of Acute Attack of Senile Cholecystitis and Cholelithiasis

DIAO Hongying, Heilongjiang Province Nenjiang Farm Hospital, Nenjiang 161431, China

ObjectiveTo analyze the characteristics of elderly patients with acute attack of chronic cholecystitis, cholelithiasis treatment, postoperative treatment etc.MethodsRetrospective analysis of our hospital from 2014 June to 2015 February were acute onset of senile cholecystitis and cholelithiasis in 75 cases, all patients were carried out operation treatment.ResultsThe timely and effective treatment, 75 cases of patients, 41 cases were cured, effective in 16 cases, 15 cases were improved, 3 cases died, the total effective rate was 96%.ConclusionThe clinical use of surgical treatment of cholecystitis and cholelithiasis in the aged patients with acuteonset, less postoperative complications, reduce the mortality rate, the treatment effect is significant.

Elderly patients, Cholecystitis and cholelithiasis, Acute

R575．6

B

1674-9308（2015）15-0054-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．045

161431 黑龙江省嫩江农场医院