探讨腹膜外造口并肛直角重建可控性人工肛门的临床疗效

刘文双

探讨腹膜外造口并肛直角重建可控性人工肛门的临床疗效

刘文双

目的探讨分析直肠癌手术患者进行腹膜外造口并肛直角重建可控性人工肛门的有效性和临床应用价值。方法选取本院2010年12月～2014年12月收治的直肠癌手术患者58例，所有患者均确诊为低位直肠癌，行Miles术。以其中进行腹膜外造口并肛直角重建可控性人工肛门的30例患者作为观察组，另28例直接经腹膜外造口的患者作为对照组，对比分析两组临床效果。结果并发症发生率低于对照组，两组临床资料比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论腹膜外造口并肛直角重建可控性人工肛门能够明显提高患者的生活和生命质量，减少出血和感染等并发症的发生。

腹膜外造口；肛直角重建；可控性；人工肛门

直肠癌患者在行腹会阴联合切除手术（Miles）后，需要进行腹膜外造口的排便方式，从而使得排便不具有自主性，但为了提高患者生活自理和排便控制能力，可以为患者设计一种有效的可控性人工肛门[1]。本文为探讨腹膜外造口并肛直角重建可控性人工肛门的临床疗效，特选取本院58例直肠癌患者临床资料进行研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年12月～2014年12月收治的直肠癌手术患者58例，所有患者均确诊为低位直肠癌，行Miles术。以其中进行腹膜外造口并肛直角重建可控性人工肛门的30例患者作为观察组，另28例直接经腹膜外造口的患者作为对照组。观察组患者男17例，女13例，平均年龄（55.4±8.3）岁。观察组患者男16例，女12例，平均年龄（54.9±7.8）岁。两组患者在年龄、性别肿瘤位置等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,具有临床可比性。

1.2 手术方法

直接腹膜外造口是在腹膜打开后，直接拉出乙状结肠的近端作为造口。腹膜外造口并肛直角重建可控性人工肛门要求乙状结肠提出时在腹膜隧道内形成95°～120°的角度,对肛直角进行模拟重建。

1.3 统计学方法

所有数据均录入计算机进行处理，并采用SAS 9.13软件对数据进行系统的分析。定量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验；定性资料采用例数（n）和百分比（%）表示，行χ2检验。统计学检验水准设为α=0.05，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术后3个月平均排便次数[（3.1±1.1）次]少于对照组[（4.4±1.6）次]，便意感觉功能（86.67%）强于对照组（25.00%），并发症发生率（0%）低于对照组（14.29%），两组临床资料比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹膜外造口并肛直角重建可控性人工肛门对肛直角模拟重建，使粪便在通过直角时受到一定的阻碍，一方面能够使肠管扩张，缓冲或贮存粪便，另一方面对神经末梢引起的刺激，有利于提高患者对排便的敏感性[2]。同时患者若能够感知便意，就可以及时有效的处理排泄物，降低并发症的发生，改善患者的生活和生命质量[3]。患者对排便规律的有效把握可以说在患者恢复健康中占了重要的一部分，其能够直接影响到患者的身心健康，这也就体现了临床研究可控性人工肛门的重要性。当患者能够对排便有自主控制权时，有利于患者恢复正常的社交功能，也就减轻了患者生活中的心理负担。经研究证明，腹膜外造口并肛直角重建可控性人工肛门可以有效的恢复患者正常排便功能，能够防止粪便自然溢出所引发的感染等并发症的发生，有利于患者重新回归社会，恢复正常的生活。

综上所述，腹膜外造口并肛直角重建可控性人工肛门能够明显提高患者的生活和生命质量，减少出血和感染等并发症的发生。

[1]蒋波，魏虎，谢小亮.腹膜外造口并肛直角重建可控性人工肛门的临床研究[J].宁夏医学杂志，2014，36(12)：1120-1122．

[2]龚文敬，杨向东，张琦，等.肛直角重建、结-皮吻合型可控性人工肛门重建术的临床研究[J].结直肠肛门外科，2012，18(4)：254-256．

[3]李继先，毕景明，刘永诚，等.Miles手术腹膜外腹壁肌肉潜道可控性人工肛门与腹壁造口功能对比观察[J].沈阳部队医药，2002，15(1)：27-28．

Clinical Curative Effect of Extraperitoneal Colostomy and Anal Right Angle Reconstruction Controlled Artificial Anus

LIU Wenshuang, Anus Colorectal Surgery, Jilin Songyuan Central Hospital, Songyuan 138001, China

ObjectiveTo investigate the analysis of patients with rectal cancer operation extraperitoneal colostomy and anorectal angle controllable artificial anus reconstruction of validity and clinical application value. 58 patients with rectal cancer surgery.MethodsIn our hospital from 2010 December to 2014 December were patients, all patients were diagnosed as rectal cancer, Miles operation. 30 cases of extraperitoneal colostomy and anorectal angle controllable artificial anus reconstruction to the patients as the observation group, another 28 cases directly through the extraperitoneal colostomy patients as control group, comparative analysis of the clinicaleffect of the two groupsResultsThe complication rate was lower than the control group, compared the clinical data of two groups, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe extraperitoneal colostomy and anorectal angle controllable artificial anus reconstruction can obviously improve the patient's quality of life and life, reduce bleeding and infection and other complications, surgical method is worth clinical promotion and application

Extraperitoneal colostomy, Anorectal angle, Controllable, Artificial anus reconstruction

R657

B

1674-9308（2015）15-0035-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．029

138001 吉林省松原市中心医院结直肠肛门外科