静脉麻醉辅助大肠镜检查的临床效果评价

王险峰

静脉麻醉辅助大肠镜检查的临床效果评价

王险峰

目的探讨静脉麻醉辅助大肠镜检查临床效果。方法本次选取大肠镜检查患者100例，均为我院2013年5月～2015年5月收治，随机分组，就常规操作（对照组，n=50）与异丙酚静脉麻醉辅助操作（观察组，n=50）效果展开对比。结果观察组选取的结肠镜检查病例，均成功完成，成功率为100%，对照组成功46例，成功率为92%，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组检查用时平均（6．6±2．5)min，短于对照组（10．0±2．9）min，有统计差异（P＜0．05）。结论异丙酚静脉麻醉辅助下实施结肠镜手术，可将患者的痛苦基本解除，不良反应少，对身体无害，恢复快，且可使诊疗成功率提高。

静脉麻醉；异丙酚；结肠镜

临床消化内科，结肠镜检查为重要诊疗手段，可对结肠黏膜变化直接观察，取活组织病检，并对病变范围掌握，目前已在临床广泛开展应用。但在检查过程中，易诱导肠道出现反射性痉挛，特别是通过结肠肝曲和脾曲等部位时，患者疼痛不适，甚至影响检查依从，拒绝复杂，促使病情延误，对无痛技术的要求日趋提高[1]。本次选取相关病例，随机分组，就常规操作与异丙酚静脉麻醉辅助检查效果展开对比，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取结肠镜检查患者100例，男59例，女41例，年龄19～81岁，平均（50.3±2.2)岁。临床以发热、腹痛、消瘦、腹泻、便血、便秘、腹部包块等为临床表现。随机按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组：本组病例常规术前准备，对静脉通路建立，后取异丙酶按每千克体重1～1.5 mg缓慢经静脉推注，患者一旦入睡，观察睫毛反射，呈消失表现时，推药停止，行插管检查，依据患者情况，在操作过程中，若有较多的不自主动作或不适，用量可追加。患者在操作全程需持续吸氧，对生命体征密切监测。对照组：本组病例实施常规检查。

1.3 统计学分析

2 结果

观察组选取的结肠镜检查病例，均成功完成，成功率为100%，对照组成功46例，成功率为92%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组检查用时平均（6.6±2.5)min，短于对照组（10.0±2.9）min，有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

内镜诊疗在静脉麻醉辅助下实施，患者均可安静入睡，较少引起不适反应，结束检查后自觉舒适，可对非麻醉内镜操作诱导的各种不适和痛苦避免，消除了医生边检查边安慰患者存在的干扰，尤其是依从性差但必行内镜检查者[2]。麻醉下开展相关操作可对诊疗用时不考虑，使因患者不耐受而引起的诊疗中断事件率降低，进而为详细诊断和有效彻底治疗提供了条件，规避误诊、漏诊风险，降低了治疗失败率[3]。相关研究示，针对异丙酚静脉麻醉辅助检查病例，血氧饱和度在检查中有一过性下降，与异丙酚一过性呼吸抑制可能相关，但1～2 min内通常可自行恢复。依据需要，可加压给氧或将下颌托起即改善，且观察检查前后变化，改变不明显。两组心率在检查过程中均一过性降低，观察组可给予阿托品应用，结束检查后可恢复正常水平，对照组无须应用特殊处理方案。本次观察组较对照组平均动脉压低，但在安全范围，可不干预。

与文献结合分析，异丙酚特点包括：（1）起效极快，为短效新型全身麻醉药，维持时间约5～7 min，较短；（2）静滴后迅速在体内分布与代谢，有较短的半衰期，仅30～60 min；（3）不良反应少，安全；（4）使用简便，可静注，也可依据需要对剂量追加，以达最理想的效果；（5）迅速清醒，无其他麻醉药引发的嗜睡等不良现象。采用异丙酚实施静脉麻醉，虽可靠安全，但仍可诱导不同程度的呼吸循环抑制，需严格依据规范操作，充分术前准备，密切术中监测，术后加强观察，以确保预后。

综上，异丙酚静脉麻醉辅助下实施结肠镜手术，可将患者的痛苦基本解除，不良反应少，对身体无害，恢复快，且可使诊疗成功率提高。

[1]王茹，孙绪得，韩丽春，等.异丙酶复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜麻醉的临床观察[J].实用医学杂志，2007，23（18）：2943-2944．

[2]张永健，吉明柱，黄增平，等.异丙酚静脉麻醉辅助结肠镜检查的效果分析[J].安慰医药，2007，11（5）：406-407．

[3]唐生朝，吴汉平，陈嘉屿，等.丙泊酚静脉麻醉辅助单人结肠镜检查的临床研究[J].西北国防医学杂志，2012，33（6）：653-654．

Evaluation of the Clinical Effect on Intravenous Anesthesia Assisted Colonoscopy

WANG Xianfeng, Heilongjiang Province Red Xinglong Administration Center Hospital, Shuangyashan 155811, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of intravenous anesthesia assisted colonoscopy.Methods100 cases patients with the colonoscopy were selected, are in our hospital from 2013 May to 2015 May were randomly divided into the conventional operation,, (control group, n=50) and propofol intravenous anesthesia assisted operation (observation group, n=50) effect comparison.ResultsThe observation group colonoscopy were selected, were successful, the success rate was 100%, control group 46 cases were successful, the success rate was 92%, the difference was statistically significant (P＜0.05). The observation group check average (6.6±2.5) min, significantly shorter than the control group (10±2.9) min, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionPropofol intravenous anesthesia colonoscopy assisted surgery, the pain of patients can be basically removed, less adverse reaction, quick recovery and harmless to the body, and can make the diagnosis and to improve the success rate has a higher application value.

Intravenous anesthesia, Propofol, Colonoscopy

R614

B

1674-9308（2015）15-0033-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．027

155811双鸭山，黑龙江省红兴隆管理局中心医院