彩超对甲状腺结节性病变诊断的价值

马梅

彩超对甲状腺结节性病变诊断的价值

马梅

目的探讨甲状腺结节性病变诊断及鉴别诊断中彩超的应用价值。方法收集我院2014年1月～2015年3月间我院收治的62例甲状腺结节性病变患者临床资料，所有患者均行彩超检查，比较彩超诊断结果与手术病理诊断结果。结果本组62例，病理诊断恶性病变5例，良性病变57例，彩超诊断恶性病变8例，良性病变54例，1例为甲状腺囊腺瘤和2例甲状腺腺瘤均误诊为甲状腺癌，诊断准确率95．16% （59/62）。结论彩超对甲状腺结节性病变有较高的诊断及鉴别诊断价值。

彩超；甲状腺结节性病变；诊断

甲状腺结节主要是指发生在甲状腺组织内的肿块，可分为单发结节和多发结节，其中多发结节的发病率更高，而单发性结节恶性风险却更高。人体甲状腺位于浅表部位,发生病变后极易被发现，临床上将甲状腺结节区分为多种,其中包括炎症性结节、增生性结节及增殖性结节等。其病变虽然在通常情况下易被发现,但靠肉眼和表观感受无法识别其病变的性质,影像学是甲状腺结节性病变诊断中的主要手段之一，本研究选择我院收治的甲状腺结节性病变患者作为研究对象，旨在探讨彩超在该病中的诊断及鉴别诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组62例，男11例，女51例，均为2014年1月～2015年3月我院收治患者，经手术病理检查后均确诊，年龄19～62岁，平均（43.4±5.5）岁。

1.2 方法

所有患者术前均行彩超检查，使用探头频率为5～12 MHz的彩色多普勒超声诊断仪，取仰卧位，垫高肩部头后仰，充分暴露肩颈，行甲状腺多切面纵横扫查，测量腺体大小，观察内部回声，发现结节后，仔细观察了解其位置、大小、数目及结节形态、边界、回声特点、结节内钙化及囊性病变情况等，记录周边血流速度及阻力指数等，判断结节性质。

2 结果

2.1 病理诊断结果

在本组患者中，5例患者为恶性病变，均为甲状腺癌；57例患者为良性病变，共84个结节，其中有4例为合并炎症，6例为出血，12例为结节样钙化，35例为囊变。

2.2 彩超诊断结果与病理诊断结果对比分析

彩超诊断结果显示，8例患者为恶性病变，54例患者为良性病变，其中1例为甲状腺囊腺瘤和2例甲状腺腺瘤均误诊为甲状腺癌。误诊率为4.84%（3/62），诊断准确率为95.16%（59/62）。

2.3 彩超影像表现

62例甲状腺结节患者，直径为15.8～41.2 mm，平均直径为（21.8±2.9）mm。其中甲状腺癌的影像特征为：形态不规则，边缘回声模糊，通常无包膜或不完整。瘤体中心多为低回声，血管丰富，排列无序，且多为单发。甲状腺囊腺瘤的影像特征为：瘤体呈圆形或椭圆形。边缘清晰且光滑，囊壁增厚，瘤体内有乳头状突出，结节周围可见血流信号。甲状腺腺瘤的影像特征为：肿瘤呈圆形或椭圆形的实性肿块，边界清晰，包膜完整，瘤体中心有增强或低回声，血流信号多为束状。

3 讨论

近年来，甲状腺结节的发病率在不断上升，并逐渐开始成为全部癌症患病率之首，其中中年女性在患病群体中占了较大的比例[1]。甲状腺结节的性质多种多样，有良性和恶性之分，早期鉴别甲状腺结节对于合理选择治疗方案，改善患者预后十分重要。但由于甲状腺癌与良性病变的早期临床表现相似，诊断有一定的困难，且结节性甲状腺肿瘤可合并甲状腺癌存在，诊断中为数不多的恶性病变可能会被忽略，造成漏误诊[2]。超声是当前临床疾病诊断中十分常用的影像学技术之一，其无创、操作简单且价格低，随着技术的发展，彩超的出现及其在临床中的应用进一步提高了超声诊断的准确性[3]。在甲状腺结节性病变诊断中，超声检查不仅能够直接确定甲状腺结节的大小、数目和部位等基本情况，准确检查出甲状腺内其他淋巴结、病灶等等，同时还能够观察到半环状或环状血流症状等，对于临床鉴别甲状腺结节的良、恶性质均具有极高的参考价值。在本次研究中，62例甲状腺结节患者中，仅有3例良性病变发生误诊，误诊率为4.84%，诊断准确率为95.16%。这与其他相关研究结果具有一致性[4-5]，因此，临床诊断中，对于高度怀疑为恶性病变的甲状腺结节，需结合实验室、同位素等其他辅助检查手段，必要时行进细胞学检查，以减少恶性病变的漏诊率，提高甲状腺结节性病变诊断及鉴别诊断的准确性。

综上，彩超应用于甲状腺结节诊断中，具有快速、无创、简单、准确、有效等优点，能为临床提供客观的诊断依据，可作为甲状腺结节的首选辅助诊断手段。

[1]黄芳.彩超诊断甲状腺肿瘤和单发性结节性甲状腺肿的价值[J]．现代医药卫生，2013，29(7)：1002-1003．

[2]王丽丽.彩超在甲状腺疾病诊疗中的应用价值分析[J].中国医药指南，2013，11(11)：104．

[3]刘一敏，何伟明，谭思广，等.彩超对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值[J]．中外医学研究，2012，10(22)：53-54．

[4]陈靖.彩超诊断甲状腺结节性质的临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7(21)：43-44．

[5]柳祥平.彩超诊断甲状腺结节性疾病的临床应用[J].亚太传统医药，2012，8(7)：177-178．

Value of Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Thyroid Nodules

MA Mei, Department of Ultrasound, Anyang Light Tower Hospital of Henan Province, Anyang 455000, China

ObjectiveTo study the color Doppler ultrasound in diagnosis of thyroid nodular lesions.Methods62 cases of thyroid nodules patients from 2014 January to 2015 March in our hospital, were performed ultrasound examination, compare the results of color Doppler sonography in the diagnosis and operation pathology diagnosis results.Results62 cases of this group, the pathological diagnosis of 5 cases of malignant lesions, 57 cases of benign lesions, ultrasound in the diagnosis of malignant lesions in 8 cases, 54 cases of benign lesions, 1 cases of thyroid adenoma and 2 cases of thyroid adenoma were misdiagnosed as thyroid carcinoma, the diagnostic accuracy rate of 95.16% (59/62).ConclusionColor Doppler ultrasound has high value in diagnosis and differential diagnosis of the thyroid nodules.

Color Doppler ultrasound, Thyroid nodules, Diagnosis

R445．1

B

1674-9308（2015）15-0024-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．019

455000 河南省安阳市灯塔医院超声科