三黄糖敏汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效

马艳锋 董长河

三黄糖敏汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效

马艳锋 董长河

目的 探究三黄糖敏汤与二甲双胍联合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的效果。方法 回顾性分析2014年6月～2015年6月收治的98 例2型糖尿病IR患者临床资料，按治疗所用方法分两组，对照组44例患者行二甲双胍治疗，观察组54例患者在其基础上行三黄糖敏汤治疗，比较两组疗效与化验指标。结果 观察组总有效率94.4％比对照组75.0％高，且观察组治疗后FPG、2hPG、C肽及FINS水平均比对照组低，而ISI水平比对照组高（P＜0.05）。结论 三黄糖敏汤与二甲双胍联合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的效果显著。

三黄糖敏汤；二甲双胍；2型糖尿病；胰岛素抵抗

胰岛素分泌缺陷是导致2型糖尿病的主要原因，由于患者体内胰岛素产生抵抗作用，且胰岛素抵抗（IR）持续存在于2型糖尿病发展中，因此造成此疾病的治疗难度增加［1-2］。本研究以回顾性方式分析本院98例2型糖尿病IR患者临床资料，报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年6月～2015年6月在本院收治的98例2型糖尿病IR患者临床资料，且均符合《胰岛素抵抗综合征》诊断标准［3］。按治疗所用方法分两组，观察组54例患者，男女比例28∶26，年龄33～74岁，平均（52.3±6.4）岁，病程1～5年，平均（3.4±1.3）年；对照组44例患者，男女比例24∶20，年龄32～73岁，平均（51.6±6.2）岁，病程1～6年，平均（3.3±1.4）年。两组基线资料比较无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组均予以饮食控制与运动干预治疗，同时对照组行二甲双胍（北京万辉双鹤药业有效责任公司，国药准字H20041986，0.5 g/片）治疗，早晚饭前口服0.5 g，2次/d。观察组在对照组基线上予以三黄糖敏汤，组方：黄芪、黄精各15 g，枸杞、桑叶、麦门冬各10 g，荔枝核9 g，黄连、知母各6 g、水蛭3 g，水煎煮，300 ml/剂，2次/d，早晚服用。8 w为1个疗程，两组均治疗8 w。

1.3 观察指标与判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》评定疗效，症状消失，症状积分减小＞2/3，FPG＜7.2 mmol/L，2hPG＜8.3 mmol/L，血糖减少＞80％为显效；症状好转，症状积分减小1/3～2/3，FPG ＜8.3 mmol/L，2hPG＜10 mmol/L，血糖减少＞10％为有效；症状无变化，症状积分减小＜1/3，FPG、2hPG及血糖减少未达标准值为无效，总有效率=（显效+有效）/总数×100％［4］。化验指标：空腹血糖（FPG）、饭后2 h血糖（2hPG）、C肽、胰岛敏感指数（ISI）、空腹血浆胰岛素（FINS）。

1.4 统计学处理

数据用SPSS 22.0软件分析，（x-±s）表示计量资料，t行组间比较；百分比（％）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组显效35例，有效16例，无效3例，总有效率94.4％（51/54），对照组显效21例，有效12例，无效11例，总有效率（75.0％），观察组总有效率94.4％比对照组75.0％高（P＜0.05）。

2.2 两组化验指标比较

观察组治疗后FPG（7.8±2.8）mmol·L-1、2hPG（9.8±0.9）mmol·L-1、C肽（2.5±1.4）ng·L-1及 FINS（12.9±6.4）mU·L-1水平均比对照组（9.1±2.5）mmol·L-1、（11.1±1.5）mmol·L-1、（4.6±1.6）ng·L-1、（16.4±6.6）mU·L-1低，且ISI（-4.2±0.1）水平比对照组（-5.8±0.2）高（P＜0.05）。

3 讨论

IR是指正常浓度胰岛素作用在肌肉、脂肪等周围靶组织细胞的反应比正常生物效应低的病理状态，资料表明，2型糖尿病为中医“消渴、淤血”范畴，其IR的病理机制则与中医学的脾虚、痰浊、血淤有关［5-6］。本研究结果显示：观察组总有效率94.4％比对照组75.0％高，说明三黄糖敏汤与二甲双胍联合治疗的效果显著，可改善胰岛素抵抗状态。分析原因可能为：三黄糖敏汤具有健脾、养阴、益气及活血化痰的功效，其由黄芪、黄精、枸杞、桑叶、麦门冬、荔枝核、黄连、知母、水蛭等中草药煎煮而成，其中黄芪为主药，具益气功效，黄精、枸杞及麦门冬均具养肺胃肾、滋阴的作用，可清除患者体内燥热，加之与黄连、桑叶与知母配合服用，可达清热保津的效果，同时水蛭与荔枝核具通络化瘀的药效，诸药合用，可发挥补气生津的功效，从而降低血脂、血糖，提高胰岛素灵敏度，缓解IR作用［7-8］。此外，二甲双胍具降血糖的药效，可促进胰岛素抑制腺苷酸环化酶，阻碍肝细胞糖原生成，提高无氧代谢能力，从而促使外周组织利用与吸收葡萄糖，减轻IR。同时结果显示：观察组治疗后FPG、2hPG、FINS水平等均比对照组低，且ISI水平比对照组高，说明联合治疗可降低血糖指标，提高胰岛素敏感指数。分析原因可能为：二甲双胍可激活体内一磷酸腺苷酸（AMPK），AMPK对羟甲基戊二酰辅酶A起抑制合成酶活性的作用，从而减少脂蛋白胆固醇，增加胰岛B细胞，加快胰岛素分泌，以达到增加胰岛素敏感的目的。

综上所述，三黄糖敏汤与二甲双胍联合用于治疗2型糖尿病IR的效果明显，可缓解胰岛素抵抗，且提高2型糖尿病疗效。

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The Clinical Efficacy of Sanhuang Tangmin Decoction and Metformin on Therapy Insulin Resistance in Type 2 Diabetes

MA Yanfeng DONG Changhe, Henan Yuzhou City Hospital of TCM, Yuzhou 461670, China

ObjectiveTo explore Sanhuang Tangm in decoction combination therapy w ith metform in in type 2 diabetes insulin resistance.MethodsA retrospective analysis of June 2014 to June 2015 in IR in patients w ith type 2 diabetes clinical data 98 cases adm itted to hospital, according to the method used in the treatment of two groups, the control group, 44 cases of patients w ith metformin, 54 patients in the observation group its based on the uplink Sanhuang Tangmin decoction treatment efficacy and laboratory markers were compared.ResultsObservation group total effective rate 94.4％higher than the control group 75.0％and the observation group after treatment FPG, 2hPG, low C-peptide and FINS levels than the control group, while the ISI level higher than the control group（P＜0.05）.ConclusionSanhuang Tangm in decoction combination therapy w ith metform in in type 2 diabetes insulin resistance significantly.

Sanhuang Tangm in decoction, Metform in, Type 2 diabetes, Insulin resistance

R 587.1

B

1674-9308（2015）28-0196-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.144

461670 河南省禹州市中医院