螺内酯配伍卡维地洛治疗老年难治性高血压患者的临床疗效与安全性探讨

张春华

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螺内酯配伍卡维地洛治疗老年难治性高血压患者的临床疗效与安全性探讨

张春华

目的 探讨螺内酯配伍卡维地洛治疗老年难治性高血压的临床疗效。方法 将我院2013年5月～2015年1月期间收治的64例老年难治性高血压患者分为对照组（单用卡维地洛）与治疗组（螺内酯配伍卡维地洛）。结果 治疗组的治疗总有效率优于对照组；两组患者的不良反应发生率对比不具有统计学意义。结论采用螺内酯配伍卡维地洛治疗老年难治性高血压具有临床疗效显著、安全有效的优势，对提升患者的生活质量具有十分重要的现实意义。

螺内酯；卡维地洛；老年难治性高血压

难治性高血压又可以称为顽固性高血压，通过进行漫长的综合治疗以后，患者的血压控制效果仍然不理想，严重威胁患者的健康与安全。老年人群体是难治性高血压的高发群体，因为自身各项机体功能的衰退，治疗往往更为棘手，不仅威胁老年人的身体健康，同时还严重影响患者的生活质量［1］。鉴于此，针对老年难治性高血压患者，我院从2013年开始采用螺内酯配伍卡维地洛进行治疗，取得了良好的临床疗效，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2015年1月收治的64例老年难治性高血压患者。当中男性41例，女性23例；年龄60～78岁，平均年龄为（64.3±3.7）岁；高血压病史为3～12年，平均为（4.7±3.6）年。采用数字单双号的模式分为对照组（单用卡维地洛）与治疗组（螺内酯配伍卡维地洛），每组各32例。

1.2 治疗方法

本组全部患者在进行治疗前两周均采用安慰剂药物进行洗脱。针对对照组患者，采用6.25 mg卡维地洛进行口服，每天2次作为初始剂量，在治疗一周以后的血压控制如果不够理想则将剂量增加到12.5 mg，每天两次，依此类推来进行剂量的增加，但最大剂量必须控制在50 mg/d以内。针对治疗组患者，在对照组的治疗基础之上，给予20 mg螺内酯进行口服，每天一次。两组患者均持续治疗两个月。

1.3 疗效评价指标

显效：患者舒张压下降＞10 mm Hg，并且降低到目标范围内，或者舒张压下降＞20 mm Hg，但没有降低到目标范围内；有效：患者舒张压下降＜10 mm Hg，并且降低到目标范围内，或者舒张压下降10～19 mm Hg，亦或是收缩压下降＞30 mm Hg；无效：患者没有达到上述标准［2］。

1.4 统计分析

应用SPSS 17.0实施数据处理，计量资料应用（x-±s）表示，两组之间的比较采用t检验，计数资料选用χ2检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较

通过治疗，对照组当中，显效8例，有效13例，无效11例，治疗总有效率为65.63％（21/32）；治疗组当中，显效14例，有效15例，无效3例，治疗总有效率为90.63％（29/32）。治疗组优于对照组（P＜0.05）。

2.2 不良反应比较

治疗过程中，对照组患者发生2例呕吐，1例头晕，均自行好转，不良反应发生率为9.38％（3/32）；治疗组患者发生1例呕吐，1例头晕，均自行好转，不良反应发生率为6.25％（2/32）。两组患者不良反应发生率对比不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

对老年难治性高血压患者而言，血压的控制往往十分棘手，一直以来都是困扰广大医师的难题之一。螺内酯属于保钾利尿类药物，单独使用的降压效果不够理想，并且容易引发高钾血症状，临床中通常都是采用其与其他各种降压药品进行联用，效果要明显优于单用，并且还能够发挥一定效果的保护心脑血管作用［3-4］。卡维地洛属于非选择性β-受体阻滞剂，能够针对α1受体与β类受体产生阻滞作用，实现降低患者血压的效果，卡维地洛外周β2激动作用与无内源性拟交感活性作用，产生的副作用相对较少。针对高血压的治疗机制主要是通过对β受体产生阻滞作用，抵抗儿茶酚胺，促使室壁张力降低，末梢血管进行扩张，以此来减少心肌的耗氧量，有效提升心脏的储备，缓解心脏承受的前、后负荷，最终实现改善临床症状，降低血压，减少靶器官损害的情况。采用卡维地洛治疗高血压的起效非常快，通常在2小时左右就能够达到血压浓度的高峰，并且拥有2～8 h的半衰期。通过螺内酯配伍卡维地洛能够针对交感神经活性产生良好的阻断作用，同时对肾素-血管紧张素-醛固酮系统也能够产生良好的阻断效果，实现协同降压的效果，并且能够有效防止螺内酯在长时间使用过程中发生“醛固酮脱逸”的情况［5］。

本组研究数据当中，采用螺内酯配伍卡维地洛的治疗组患者，其治疗总有效率优于单用卡维地洛治疗的对照组患者，而两组患者的不良反应发生率对比不具有统计学意义。证明，针对老年难治性高血压患者，采用螺内酯配伍卡维地洛进行治疗能够显著提升临床疗效，并且具有良好的安全性。

［1］王玉红.睡眠干预对社区老年难治性高血压患者血压控制的影响研究［J］.中国全科医学，2015，1（10）：1216-1218.

［2］孙宁玲.《难治性高血压诊断治疗中国专家共识》要点及解读［J］.中国循环杂志，2014，29（4）：241-243.

［3］刘章平.中西医结合治疗老年难治性高血压临床疗效观察［J］.亚太传统医药，2014，10（23）：67-68.

［4］张纪光，索延征，郎辉辉.老年性高血压药物治疗的研究进展［J］.中国继续医学教育，2014，6（8）：148-149.

［5］徐德洲.卡维地洛治疗高血压的临床疗效及其对血脂、糖代谢的影响［J］.实用临床医药杂志，2012，16（21）：87-89.

To Investigate the Clinical Efficacy and Safety of Spironolactone Combined With Carvedilol in the Treatment of Elderly Patients With Refractory Hypertension Patients

ZHANG Chunhua, Jianchuan County Hospital of Yunnan Province, Jianchuan 671300, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of spironolactone combined w ith carvedilol in the treatment of elderly patients w ith refractory hypertension.MethodsDuring the period of in our hospital in May 2013 to January 2015 were 64 cases in elderly patients w ith refractory hypertension patients were divided into control group（carvedilol） and treatment group（spironolactone combined w ith carvedilol）.ResultsTreatment group total effective rate than the control group; two groups of patients the incidence of adverse reactions was not statistically significant comparison.ConclusionThe use of spironolactone combined w ith carvedilol in the treatment of elderly patients w ith refractory hypertension has advantages of low clinical

Spironolactone, Carvedilol, Elderly patients w ith refractory hypertension

R544

B

1674-9308（2015）28-0130-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.097

671300 云南省剑川县医院内一科

efficacy, adverse reactions, and to improve the patient's quality of life has very important practical significance.