尼莫地平联用硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压病的疗效分析

卢大群 闫晓丹 李海清

尼莫地平联用硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压病的疗效分析

卢大群 闫晓丹 李海清

目的 分析尼莫地平联用硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压病的疗效。方法 回顾性分析2014年4月～2015年4月本院收治的64例中重度妊娠期高血压患者临床资料，按治疗方法的不同分为两组（各32例）。研究组在其基础上行尼莫地平片治疗，对比两组血压水平以及并发症发生情况。结果 两组血压水平均较治疗前改善，且研究组改善幅度优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用尼莫地平联合硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压病的效果显著。

尼莫地平；硫酸镁；妊娠期；高血压；疗效

妊娠期高血压病为妊娠期妇女常见疾病，病程可延长至孕后20周甚至于产后10周，中重度妊娠期高血压病为其严重的一个阶段，主要特征为血管收缩痉挛、蛋白尿以及不同程度的水肿的加重［1］。为探究治疗此类疾病的理想方案，本研究针对本院收治的64例中重度妊娠期高血压患者临床资料进行回顾性分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年4月～2015年4月本院收治的64例中重度妊娠期高血压患者临床资料，所有患者均经人民卫生出版社《妇产科学》中规定的妊娠期高血压诊断标准予以确诊［2］。按照治疗方法的不同分为对照组和研究组，每组各32例，对照组年龄23～36岁，平均（28.35±1.27）岁，孕周28～31 w，平均（30.12±2.75）w,其中轻度子痫前兆患者17例，重度子痫前兆患者15例；研究组年龄24～35岁，平均（29.87±1.23）岁，孕周27～32 w，平均（31.21±1.20）w，其中轻度子痫前兆患者15例，重度子痫前兆患者17例；两组基线资料均无显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组患者均给予25％的硫酸镁（杭州民生药业有限公司，国药准字：H33021961，10ml：2.5 g）60 ml和5％的葡萄糖液（Fresenius Kabi AB，国药准字：J20090046）混合静滴解痉治疗，速度控制在1.4～2.1 g/h，总量为22 g/d；静脉注射时应注意患者血压的变化，避免发生硫酸镁中毒现象，当患者尿量＜500 ml/d时应立即停止硫酸镁的注射［3］。对照组在上述治疗后，并不再进行任何治疗；研究组在此治疗基础上，口服尼莫地平（拜耳医药保健有限公司，国药准字：H20003010，30 mg×20 s）50 mg/d，孕周＜30 w的患者以8 d为一个疗程，＞30 w的患者以4 d为一个疗程，根据患者情况进行适当调整［4］。

1.3 观察指标

观察治疗前后血压水平变化：收缩压、舒张压；妊娠期并发症：宫缩乏力、胎儿窒息、胎儿感染、胎儿窘迫、产后出血等。

1.4 统计学处理

研究数据采用SPSS 20.0统计学软件予以分析处理，计量资料采用（x-±s）表示，组间、组内比较采用t检验，计数资料使用百分比（％）表示，使用χ2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压水平变化情况

治疗前，研究组收缩压、舒张压分别为（157.91±10.27）mm Hg、（111.10±8.21）mm Hg与对照组（156.74±11.01）mm Hg、（110.22±7.34）mm Hg情况未见明显差异（P＞0.05）；治疗后，研究组收缩压、舒张压分别为（112.37±9.87）mm Hg、（87.24±5.13）mm Hg均优于对照组（125.31±10.65）mm Hg、（98.25±4.01）mm Hg，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症情况

研究组患者中宫缩乏力、胎儿窒息、胎儿感染、胎儿窘迫、产后出血并发症发生情况分别为15.63％（5/32）、9.38％（3/32）、18.75％（6/32）、6.25％（2/32）、1.25％（4/32）均低于对照组21.88％（7/32）、15.63％（5/32）、25.00％（8/32）、1.25％（4/32）、18.75％（6/32）。研究组并发症总发生率为62.50％（20/32）低于对照组93.75％（30/32），比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本研究通过分析两组患者治疗前后血压水平变化情况，结果显示：两组治疗前收缩压与舒张压等血压水平情况未见明显差异，治疗后研究组改善情况优于对照组，比较差异均有统计学意义，表明中重度妊娠期高血压患者行尼莫地平与硫酸镁联合治疗的效果显著，利于其血压水平的改善。可能因为硫酸镁具有良好的扩张血管、降低颅内压力、镇静以及解痉作用，能有效的抑制血管内痉挛收缩变形，释放神经性肌肉接口处堆积的乙酰胆碱，且能

有效麻痹神经中枢从而促使平滑肌舒展、血管内部扩张，使血压下降［5-6］。同时，通过分析两组患者治疗后妊娠期并发症发生情况，结果显示：治疗后研究组并发症发生率为62.50％低于对照组93.75％，比较差异均有统计学意义，表明中重度妊娠期高血压患者行尼莫地平与硫酸镁联合治疗的效果显著，利于其并发症的减少。考虑可能与尼莫地平属于钙离子型拮抗剂有关，它能选择性的控制心肌内膜上的钙离子，有效降低心肌细胞的兴奋度，从而起到保护心肌细胞的作用。

综上所述，重度妊娠期高血压行尼莫地平与硫酸镁联合治疗效果显著，对改善患者血压状况具有积极作用，并利于降低并发症发生率。

［1］文雪，段大航.几种钙离子拮抗剂对妊娠期高血压治疗现状［J］.中国药物经济学杂志，2013（5）：269-270.

［2］何之秀.大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的护理对策［J］.中国卫生产业，2014（12）：37-39.

［3］高丽华，袁珍，林芳.尼莫地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压患者53例的疗效分析［J］.上海医药，2014（21）：31-36.

［4］王彩虹，海燕，叶玉霞，等.妊娠期高血压患者应用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗效果分析［J］.中国实用医药，2014（20）：167-168.

［5］金绍敏.大剂量硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的临床护理分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（5）：140-141.

［6］叶楠.50例妊娠期高血压疾病防治分析［J］.中国药物经济学，2012（4）：177-178.

LU Daqun YAN Xiaodan LI Haiqing, People’s Hospital of Yongcheng City, Yongcheng 476600, China

ObjectiveAnalysis o f efficacy of nimodipine com bined w ith magnesium sulfate treatment of moderate to severe gestational hypertension.MethodsRetrospective analysis in April 2014 to April 2015 in our hospital patients w ith severe gestational hypertension 64 cases, according to the treatment were divided into two groups（32 cases each）.Study Group uplink nimodipine tablets treatment on its basis, compared two groups of blood pressure and complications from happening.ResultsBlood pressure levels than before treatment improved, and the magnitude of the improvement study group than the control group, the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionCombined use of nimodipine and m agnesium sulfate treatm ent of m oderate to severe gestational hypertension effect is remarkable.

Nimodipine, Magnesium sulfate, Pregnancy, Hypertension, Efficacy

R 714.24+6

B

1674-9308（2015）28-0119-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.088

p

476600 河南省永城市人民医院妇产科