非龋性牙髓病的临床治疗分析

【摘要】目的 探讨非龋性牙髓病患者的临床治疗以及疗效分析。方法选取我科收治的非龋性牙髓病患者86例作为研究对象，根据患者的不同病情采取合适的治疗方案，观察患者的临床治疗效果，以及并发症发生情况。结果 患者治疗后痊愈55例，好转31例，总治疗有效率达到100%。没有严重的并发症或不良反应发生，仅有5例患者出现轻微胀痛，没有采取措施胀痛自行消失。结论 非龋性牙髓病患者包括牙折、牙隐裂、楔状缺损、牙周病、牙体磨损、畸形中央尖等多种类型，采用合适的治疗方案能够提高治愈率，减少并发症和不良反应的发生，其中根管充填术是最为常用的治疗方案。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）04-0072-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.058

作者单位： 124010 辽宁省盘锦市中心医院

The Analysis of the Clinical Treatment of Non-caries Dental Pulp Disease

LI Min, The central hospital of Panjin City, Panjin 124010, China

[Abstract] Objective To study the clinical treatment effect of non-caries dental pulp disease. Methods 86 cases of non-caries dental pulp disease from our department were selected. According to the different condition of patients, we took appropriate treatment and observed the clinical therapeutic effect and complications of patients. Results After the treatment, 55 patients were cured, 31 patients were improved, the total treatment effective rate reached 100%. No serious complications or adverse reactions took place. Only 5 patients had mild pain, but without any measures the pain went away. Conclusion The dental pulp disease including fractured tooth, tooth caries sex cracked, wedge-shaped defects, periodontal disease, tooth wear, deformed a variety of types such as the central point. Using appropriate treatment can improve the cure rate and reduce the occurrence of complications and adverse reactions. While the root canal filling technique is most commonly used.

[Key words] Non-caries dental pulp disease, Root canal filling, Complications, Curative effect analysis

牙髓病指的是牙髓组织的病变，包括牙髓炎、牙髓坏死、牙髓退变等。而非龋性牙髓病作为常见的牙髓疾病，由于患者牙齿表面大多比较完整，所以临床诊断具有一定的难度 [1-2]。患者临床表现主要为自发性阵痛，影响到正常的工作和生活。为了进一步探究该疾病的治疗效果，本文选取我科收治的非龋性牙髓病患者进行分析，结果报告如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

资料来源于我科2011年7月～2014年6月收治的非龋性牙髓病患者86例，其中男性44例，女性42例；年龄在17～75岁之间，平均年龄（48.5±3.2）岁；牙折26例，牙隐裂20例，楔状缺损16例，牙周病12例，牙体磨损8例，畸形中央尖4例。

1.2　治疗方法

根据患者的不同病情，采取不同的治疗方案，具体如下：

1.2.1　牙折 26例牙折患者主要是外伤引起的，牙髓外露导致患者疼痛明显。对患者进行局部麻醉后将根管内的牙髓拔除，冲洗并干燥根管后放置CP棉捻，使用氧化锌封闭7天。复诊时症状消失即可行根管充填术，半月后修复牙冠。

1.2.2　牙隐裂 20例牙隐裂患者中，包括上颌磨牙12例，下颌磨牙8例，患者表现为冷热和阵痛。其中9例患者进行局部麻醉后开髓，去除冠髓并拔除根管内的牙髓，根管预备，冲洗并干燥管后放置CP棉捻，使用氧化锌封闭7天。11例患者封入4天左右失活剂，复诊后将牙髓拔除，重复以上步骤，待症状消失后行根管充填术，术后半月进行全冠保护。

1.2.3　楔状缺损 16例楔形缺损患者分布在左上颌3例，右上颌4例，左下颌4例，右下颌5例，患者表现为冷热和阵痛。其中10例行根管充填术。6例老年患者首先在穿髓点放置丁香油棉球，封闭7天后使用失活剂，然后行牙髓拔除和根管充填术，最后对牙体进行修复。

1.2.4　牙周病 12例由牙周病引起的牙髓病患者包括上颌后磨牙7例，下颌后磨牙5例，牙周袋在3～5 mm左右。患者表现为牙根分叉外露，伴有轻度叩痛。所有患者均拔除牙髓，行根管充填术，其中8例分别进行龈上洁治、龈下刮治、根面平整方案。另外4例牙根分叉外露患者进行分叉的手术治疗。在此基础上，还要局部冲洗牙齿，在袋内使用碘甘油来调和治疗。

1.2.5　牙体磨损 8例牙体磨损患者大多为老年人，其中3例行普通的牙髓拔除、根管填充术。另外5例首先开髓放置失活剂和氧化锌封闭；然后去除冠髓行干髓治疗，使用磷酸锌水门汀来垫底，并使用银汞进行充填。

1.2.6　畸形中央尖 4例畸形中央尖患者中，有1例根尖孔的发育基本完成，因此行常规的根管充填术。另外3例患者的根尖是喇叭状，需要采用根尖诱导成形术。

2　结果

86例患者根据病情采用不同的治疗方式后，痊愈55例，好转31例，总治疗有效率达到100%。治疗后没有严重的并发症或不良反应发生，只有5例患者出现轻微胀痛，占比5.8%，没有采取措施胀痛自行消失。

3　讨论

非龋性牙髓病的病种较多，临床诊断复杂，现代社会的发展增加了人们的外出活动，这就导致因工伤事故造成的牙折患者增多，另外，牙隐裂、牙周袋也是重要的原因。在张留民等人的研究中还显示，老年患者由于牙体磨损严重，导致前牙切缘变短、舌面变薄，因此致使牙本质暴露甚至露髓，症状明显 [3]。对于该疾病，临床治疗需要根据患者的病史，仔细观察临床症状，通过综合分析来明确诊断结果，并采用针对性的治疗方案 [4]。本次研究结果显示，86例患者对症治疗后痊愈55例，好转31例，总治疗有效率达到100%。除5例患者出现轻微胀痛外，均没有严重的并发症或不良反应发生，具有较高的安全性。

综上，非龋性牙髓病患者包括牙折、牙隐裂、楔状缺损、牙周病、牙体磨损、畸形中央尖等多种类型，采用合适的治疗方案能够提高治愈率，减少并发症和不良反应的发生。