半髋关节与全髋关节治疗老年股骨颈骨折的疗效观察

张立全 吴凯 胡新杰 张伟

半髋关节与全髋关节治疗老年股骨颈骨折的疗效观察

张立全 吴凯 胡新杰 张伟

目的 观察半髋关节和全髋关节治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法 回顾性选择2010年5月～2015年5月本院收治97例老年股骨颈骨折患者临床资料，按照治疗时不同方法分组，研究组52例患者采用全髋关节治疗，对照组45例患者采用半髋关节治疗，比较两组疗效及并发症。结果 研究组患者髋关节功能恢复情况明显优于对照组,比较差异具有统计学意义（P＜0.05），并发症发生几率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 全髋关节治疗老年股骨颈骨折的疗效较半髋关节更为显著良好。

半髋关节；全髋关节；股骨颈骨折

股骨颈骨折属常见骨折类型，老年人是股骨颈骨折高发人群，临床多采用髋关节置换治疗老年股骨颈骨折，该手术具并发症少，手术简单优点，而髋关节置换手术包括半髋关节和全髋关节［1］。本文旨在比较两种手术方式疗效，过程如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选择2010年5 月～2015年5月本院97例老年股骨颈骨折患者临床资料，经X线片照射均确诊为股骨颈骨折。按照治疗时不同方法分组，研究组52例，男女比26：26，年龄61～86岁，平均（75.50±5.30）岁，左髋关节31例，右髋关节21例；对照组45例，男女比25：20，年龄60～85岁，平均（74.20±4.90）岁，左髋关节18例，右髋关节27例，两组基线资料比较无明显差异（P ＞0.05）。

1.2 治疗方法

患者均处仰卧位，实施持续硬膜外麻醉，逐层切开并露出髋关节，切开关节囊露出股骨颈，切断髋臼韧带并去除骨折股骨头，使用电锯处理股骨颈截骨。研究组患者实施全髋关节置换手术治疗：磨锉髋臼并除去臼软骨，固定臼杯假体，使其处外展45°，前倾15°位置，将股骨扩随并置入适当股骨柄假体，观察髋关节活动，无碍后冲洗关节腔，行负压引流，逐层缝合切口。对照组患者实施半髋关节置换手术治疗，扩髓股骨后，置入合适股骨柄假体及股骨头假体。

1.3 观察指标

根据Harris评分标准比较两组患者髋关节功能恢复情况，总分100，≥90是优，80～89分是良，70～79分是可，＜70为差［2］。比较两组患者并发症情况，包括脱位、髋部疼痛、深静脉血栓、下肢不等长等。

1.4 统计学处理

数据用SPSS 21.0软件分析，（x-±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（％）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组髋关节功能恢复情况比较

研究组患者髋关节功能恢复为优41（78.85％）例、良6（11.54％）例、可4（7.69％）例、差1（1.92％）例，对照组分别为22（48.89％）例、7（15.56％）例、9（20.00％）例、7（15.56％）例，研究组髋关节恢复优良率90.38％大于对照组64.44％（P＜0.05）。

2.2 两组并发症情况发生比较

研究组患者出现脱位1（1.92％）例、髋部疼痛1（1.92％）例、深静脉血栓3（5.77％）例、下肢不等长2（3.85％）例，对照组分别为2（4.44％）例、3（6.66％）例、3（6.66％）例、5（11.11％）例，研究组患者并发症发生几率13.46％低于对照组28.89％（P＜0.05）。

3 讨论

大部分老年患者均存在机体功能减退或者骨质疏松等情况，髋部出现轻微损伤也易引发股骨颈骨折，骨折后还易出现泌尿系统感染等并发症，严重危害患者机体健康，实施保守治疗则易出现骨不连或股骨头缺血性坏死等情况，因此髋关节置换手术开始应用股骨颈骨折治疗，该手术方式属于髋关节重建手术，是根据骨折所致疼痛及功能障碍予以针对性治疗，具疗效显著，预后佳等优点［3-4］。

本次研究结果显示：研究组患者髋关节功能恢复优良率90.38％大于对照组64.44％，且研究组患者术后并发症发生率13.46％低于对照组28.89％，表明全髋关节置换手术治疗老年股骨颈骨折较半髋关节置换手术更利于髋关节功能恢复，还可以降低因长期卧床引起的深静脉栓塞等并发症发生几率。分析原因可能在于：半髋关节置换手术操作更为简便，但老年患者合并其他疾病较多，因此术后出现骨折愈合不良等几率更大，另外该手术只能在一定程度实现股骨头假体及髋臼假体间的匹配，对髋臼的负重部位具集中性应力，因此手术后患者易出现疼痛感［5］。而全髋

关节置换手术首先是对髋臼边缘进行清理，充分暴露髋臼并保证髋臼边缘与假体边缘处于平行，再通过不同方式检验髋关节活动情况，从而维持髋关节的活动度和稳定性［6］。另外全髋关节是可以与假体完全匹配的，因此稳定性较高，同时手术还可以减少关节与假体间的摩擦力，从而减轻手术后疼痛感，促进骨折部位愈合，降低发症的发生几率［7-10］。

综上所述，全髋关节置换手术治疗老年股骨颈骨折较半髋关节手术利于骨折部位愈合，更促进髋关节功能的恢复，还可以减少并发症情况。

［1］闫立宏.人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的体会［J］.中国社区医师，2015，31（22）：46，48.

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［5］胡居正.人工髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折的观察［J］.中国基层医药，2012，19（10）：1474-1475.

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ObjectiveObservation half hip and total hip treatment of femoral neck fractures.MethodsRetrospectively selected in May 2010 to May 2015 our hospital clinical data 97 cases of femoral neck fractures were grouped according to different methods of treatment, study group 52 patients were treated w ith total hip treatment, the control group of 45 patients were treated w ith half hip treatment, efficacy and complications between the two groups.ResultsStudy patients recovery of hip function than the control group, the difference was statistically significant（P＜0.05）, the probability of complications was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionEfficacy of total hip femoral neck fracture treatment than half of the hip is more significant is good.

Sem i hip, Total hip, Femoral neck fracture

R 683

B

1674-9308（2015）28-0106-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.078

475000 河南省开封市第二人民医院骨科

Efficacy for Half of the Hip and Total Hip Femoral Neck Fracture in Elderly Patients

ZHANG Liquan WU Kai HU Xinjie ZHANG Wei, Department of Orthopedics, the Second People’s Hospital of Kaifeng, Kaifeng 475000, China