改良根治术治疗乳腺癌80例临床分析

靳展

改良根治术治疗乳腺癌80例临床分析

靳展

目的 探讨改良根治术对于乳腺癌患者的临床治疗效果。方法80例接受治疗的乳腺癌患者随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者采取传统根治术进行治疗，观察组采用改良根治术进行救治。对比观察两组患者的并发症发生情况及治疗后的存活率情况。结果 观察组患者的并发症发生率为10.0％，低于对照组患者25.0％的并发症发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后1年内的生存率为分别为对照组95.0％、观察组97.5％，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 采用改良根治术治疗I、Ⅱ期乳腺癌患者是可行的，术后外观保持良好，且患者并发症明显较少，无明显生存率差异，生活质量提高。

改良根治术；乳腺癌；临床分析

一直以来，乳腺癌都是危害妇女健康安全的恶性肿瘤之一。随着近年来医疗技术的发展和诊断技术的突破，早期乳腺癌的诊

断和采用手术治疗的能力均有了长足的发展，目前采用的改良手术目的一般是要既能有效减少手术创伤，而且能较好的保存患者胸廓外形和肢体功能，显著提高患者生活质量［1-2］。本文选取2011 年6月～2014年6月于本院接受治疗的乳腺癌患者80例作为研究对象，旨在探讨采用改良根治术对于乳腺癌患者的临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月～2014年6月于本院接受治疗的乳腺癌患者80例作为研究对象，患者年龄为36～67岁。入组患者均经过活组织病理检测、超声显像、激素受体测定等方法进行确诊为乳腺癌患者。患者中I期肿瘤48例，Ⅱ期32例；病理类型为：单纯癌患者23例，浸润性导管癌患者22例，浸润性小叶癌21例，湿疹样癌10例，髓样癌患者4例。随机将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者采取传统根治术进行治疗，观察组采用改良根治术进行救治。两组患者的一般临床资料，如年龄、病程、癌病类型等方面无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者手术期间均实施严密监测和精细化护理，并对该特殊手术进行必要的心理疏导。对照组采用乳腺癌根治术治疗，具体为剥离皮瓣，待皮瓣彻底分离开后从胸壁位置将胸大肌、胸小肌切断，并向外缓慢翻起，切除原病发灶、腋淋巴结、区域淋巴结、胸大小肌及整个乳腺。手术时小心暴露解剖部位，保留少许淋巴组织分支，同时避免损伤腋静脉。采用多处缝合固定法及持续性负压引流来防止皮下积液，对于胸壁缺损的部位统一进行植皮手术。观察组采用行改良根治术进行治疗，具体为剥离皮瓣，待皮瓣彻底分离开后从胸壁位置将胸大肌、胸小肌切断，此时先进行全乳切除，保留胸大肌和胸小肌。在进行全乳切除时，应仔细将全乳解剖至患者腋侧，清除腋淋巴结，并保留胸长、胸背神经，最后将患者全乳及腋淋巴组织完整切除。两组患者均根据需要可进行放、化疗配合治疗。观察两组并发症发生情况，并随访患者术后1年的存活率情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行处理分析，计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的并发症发生率为4例（10.0％），低于对照组患者10例（25.0％）的并发症发生率，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者治疗后1年内的生存率分别为对照组38例（95.0％）、观察组39例（97.5％），无显著性区别，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

目前，乳腺癌已经发展为严重危害女性健康的恶性肿瘤疾病之一。其主要表现为乳腺癌上皮细胞基因突变，细胞恶性增生，无序增殖聚拢成团状，挤压正常组织，严重影响患者正常的乳房结构。乳腺癌病因复杂，影响因素较多，如多次口服避孕药、具有乳腺癌疾病史、射线照射等均可能诱发细胞癌变［3］。同时，免疫功能较差或内分泌长期分泌失调的妇女也可能发生乳腺细胞癌变、增生，甚至随血液向全身散播，形成远端转移，加大治疗难度。因此，针对乳腺癌的治疗，除了通过日常健康生活预防以外，还应做到及早发现及早治疗，以便提高治疗率。

手术治疗作为乳腺癌的主要治疗手段之一，治疗原则是根治为主，保留外形和功能为辅。根治手术已在临床治疗中使用广泛，但由于部分老年体弱患者或者器官功能障碍而不耐受手术，故出现了改良根治术，此术缩小了手术范围，提高了适应症范围，并且具有较低的术后并发症。本文研究结果显示，采用改良根治术的观察组患者的并发症发生率为10％，低于对照组患者25％的并发症发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后1年内的生存率差异无显著性意义（P＞0.05）。

综上所述，采用改良根治术治疗I、Ⅱ期乳腺癌患者是有效可行的，术后外观保持良好，且患者并发症明显较少，无明显生存率差异，生活质量提高。

［1］吕振海，贾志芳.改良根治术治疗乳腺癌2680例疗效分析［J］.2009，3（7）：1208-1210.

［2］曹旭晨.乳腺癌改良根治术的手术技巧［J］.外科理论与实践，2008，13（2）：99-102.

［3］赵紫彪.改良根治术应用于乳腺癌中治疗的疗效分析［J］.当代医学，2010，16（20）：92-94.

Clinical Analysis of 80 Cases of Breast Cancer Treated by Modified Radical Mastectomy

JIN Zhan, Suining County People’s Hospital in Jiangsu, Suining 221200, China

ObjectiveTo explore the clinical treatment effect of breast cancer treated by modified radical mastectomy.Methods80 cases of breast cancer patients were random ly divided into control group and observation group, 40 cases in each group.The control group used traditional radical surgery, while observation group used modified radical mastectom y.ResultsThe incidence of complications in observation group was 10.0％, significantly lower than the control group（25.0％）, P＜0.05, the survival rate 1 year after treatment of two groups were respectively 95.0％and 97.5％, the difference was not statistically significant（P＞0.05）.ConclusionThe modified radical mastectomy is feasible for Phase I and Ⅱ breast cancer, w ith a good appearance after surgery, fewer complications, no significant difference in survival rate, and it improved quality of life.

Modified radical mastectomy, Breast cancer, Clinical analysis

R 737.9

B

1674-9308（2015）28-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.057

221200 江苏省睢宁县人民医院