探讨胸外科局限性小切口开胸术的临床应用价值

杨万飞

探讨胸外科局限性小切口开胸术的临床应用价值

杨万飞

目的 研究胸外科局限性小切口开胸术的临床应用价值。方法选取我院2013年2月～2015年2月收治的胸外科住院患者100例为研究对象，将其随机分为2组，即观察组与对照组。对照组给予传统胸外科外侧切口手术治疗，观察组给予局限性小切口开胸手术治疗，比较分析2组疗效。结果 观察组的术中出血量、术后胸腔引流量、术后疼痛程度、术后费用、住院时间优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 胸外科局限性小切口开胸术的临床应用价值显著。

胸外科；局限性小切口开胸术；临床应用价值

现阶段，随着医疗技术的不断发展，胸外科局限性小切口开胸术得到了广泛的关注。本研究以我院2013年2月～2015年2月收治的胸外科住院患者100例为研究对象，分析比较传统胸外科外侧切口术与局限性小切口开胸术的治疗疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取的对象是2013年2月～2015年2月我院收治的100例胸外科手术患者。将其随机分为观察组与对照组，观察组50例，男28例，女22例，年龄为25～68岁，平均年龄为（42.5±2.8）岁；对照组患者50例，男27例，女23例，年龄为24～67岁，平均年龄为（41.2±2.5）岁。两组患者年龄、性别等基本资料相对比，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予传统胸外科外侧切口手术治疗，根据传统胸外科手术切口的标准进行操作。观察组患者给予局限性小切口开胸手术治疗，具体的手术方法为：医护人员协助患者取侧卧位，对患者进行静脉符合气管插管麻醉，麻醉成功之后，给予患者单肺选择性通气，使患者患侧的肋间隙增大，垫高患者患侧胸部。根据患者不同的病灶部位，通常情况下选择患者第3～7肋间间隙平行肋骨作为切口位置，切口的长度一般为7～14cm，按照顺序将患者的皮肤、皮下组织切开，并将背阔肌前缘筋膜切断，保持背阔肌游离。然后将游离的背阔肌沿着前锯肌纤维的方向向后牵拉，直到肋间进行钝性分离为止。然后在相应的肋间隙沿着肋骨的上缘切开肋间肌，在肋间隙置入小号的撑开器，进入胸部。如果患者的病情较为复杂，胸内手术较为复杂，可以根据患者的实际情况切断切口的上一根肋骨，将肋骨用撑开器撑开，足够术者一只手进入为宜。

1.3 评定标准［1］

观察记录两组患者的术中出血量、住院时间、术后疼痛程度、手术胸腔引流量等数据。患者的疼痛评价以VAS疼痛评分为标准，10分：疼痛剧烈，无法忍受。7～10分：临床感觉重度疼痛。4～6分：临床感觉中度疼痛。1～3：临床感觉轻度疼痛。0分：临床无疼痛感。

1.4 统计学方法

相关数据应用统计学软件SPSS 19.0处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05则对比差异有统计学意义。

2 结果

本研究所选取的100例患者经过手术治疗后，病情均得到有效控制。观察组术中出血量为（134.3 10.5）m l，对照组为（338.2 50.2）ml，观察组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（t=7.34，P＜0.05）。观察组术后胸腔引流量为（438.1 31.8）ml，对照组为（756.6 61.2）ml，观察组术后胸腔引流量少于对照组，差异有统计学意义（t=8.34，P＜0.05）。观察组术后疼痛程度为（2.6 0.3），对照组为（5.6 1.4），观察组术后疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（t=8.78，P＜0.05）。观察组住院花销为（3232 45）元，对照组为（5521 51）元，观察组住院花销少于对照组，差异有统计学意义（t=8.98，P＜0.05）。观察组住院时间为（10.5 2.2）天，对照组为（17.9 3.6）天，观察组住院时间少于对照组，差异有统计学意义（t=8.12，P＜0.05）。

3 讨论

胸外科手术中传统的后外侧手术切口与前外侧手术切口，具有操作简单、适应性广、视野开阔的特点，但是需要将斜方肌、前锯肌、背阔肌等大部分的胸部肌肉切断，术后疼痛剧烈，术中出血量多，切口长，创伤大［2］。随着微创技术的不断发展，胸外科局限性小切口开胸术被广泛应用，它具有切口小、疼痛轻、切口位置隐蔽、术中出血量少等优点［3］。

本研究以我院2013年2月～2015年2月收治的胸外科住院患者100例为研究对象，分析比较传统胸外科外侧切口术与局限性小切口开胸术的治疗疗效。研究结果显示观察组的术中出血量、术后胸腔引流量、术后疼痛程度、术后费用、住院时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，胸外科局限性小切口开胸术的临床应用价值显著。

［1］周福有，王立东，宋清荣，等.小切口左前外侧开胸食管癌和贲门癌切除术疗效观察［J］.郑州大学学报（医学版），2013，12（2）：249-251.

［2］张秀强，隋铁泉，杨涛，等.54例腋下小切口开胸手术的临床应用探讨［J］.现代诊断与治疗，2013，18（9）：1347-1349.

［3］王天佑.我国胸外科发展趋势与分会的任务［J］.中国肺癌杂志，2014，12（7）：515-517.

To Explore the Clinical Application Value of Small Incision Thoracotomy in Department of Thoracic Surgery

YANG Wanfei, Benxi County the First People's Hospital, Benxi 117000, China

ObjectiveTo study the clinical application value of small incision thoracotomy in the Department of thoracic surgery.Methods100 cases of hospitalized patients in our hospital from February 2013 to February 2015 were random ly divided into 2 groups, the observation group and the control group.Control group was given to the traditional department of thoracic surgery of the lateral incision surgery.The observation group was given the treatment of small incision thoracotomy, and the effect of the 2 groups were compared and analyzed.ResultsThe amount of bleeding, postoperative bleeding, postoperative pain, postoperative pain, hospitalization time were significantly better than the control group, the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe clinical application value of small incision thoracotomy in Department of thoracic surgery is remarkable.

Departm ent of thoracic surgery, Lim ited small incision thoracotomy, Clinical application value

R 655

B

1674-9308（2015）28-0062-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.045

117000 辽宁省本溪县第一人民医院