综合护理对肝切除手术患者围手术期的影响

刘婉丽

综合护理对肝切除手术患者围手术期的影响

刘婉丽

【摘要】目的观察对肝切除手术患者围手术期实施综合护理的临床效果和患者的满意度。方法 选取我院收治的需行肝切除手术的肝脏疾病患者48例，随机分成对照组与观察组，各24例，对照组给予常规必要护理，观察组给予综合全面护理，对两组患者手术与住院时间以及治疗后两组患者满意度进行对比分析。结果 观察组手术时间和住院时间分别为（60.4±9.7）min和（5.3±0.8）d，对照组手术时间和住院时间分别为（99.6±13.8）min和（7.5±1.2）d，两组比较，P＜0.05差异具有统计学意义；治疗后观察组满意率为91.67%（22/24），高于对照组的70.83%（17/24），P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对肝切除手术患者围手术期实施综合护理能够有效缩短手术时间和住院时间，提高患者的满意度。

【关键词】综合护理；肝切除手术；影响

作者单位： 450000郑州颐和医院普外一科

The Influence of Comprehensive Care in Patients With Hepatectomy Surgery in Perioperative Period

LIU Wanli Zhengzhou Yihe Hospital The First Department of General Surgery, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective Observation of liver resection perioperative implements comprehensive clinical efficacy and patient satisfaction with care. Methods Selected 48 cases who underwent liver resection liver disease in our hospital, were randomly divided into the control group and the observation group, each group had 24 cases. Administered to the control group of patients need routine care, the observation group were given comprehensive care, Two groups of patients for surgery and hospital stay and patient satisfaction after treatment groups were compared. Results The observation group were operative time and hospital stay were(60.4±9.7)

minutes and(5.3±0.8)days, Controls operation time and hospital stay were(99.6±13.8)minutes and(7.5±1.2)days, P<0.05, had difference statistically significance. Patient satisfaction after treatment observation group was 90.32%(22/24)higher than the 70.83%(17/24), P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Liver resection perioperative implementation of integrated care can shorten operation time and hospital stay and improve patient satisfaction.

[Key words]Integrated care, Hepatectomy, Influence

肝脏肿瘤特别是原发性肝细胞癌（HCC）是常见恶性肿瘤之一，在我国有较高的发病率，且近年来有增长趋势[1]。目前肝脏肿块最主要最有效的方法是手术切除，但是术中出血和术后肝功能的损伤严重影响了肝脏肿块手术切除率及预后。虽然腹腔镜下行肝脏切除手术创伤小、愈合快，但手术中肝脏暴露面积有限，相对风险较高[2]。且腹腔镜肝切除手术的适应证和禁忌证非常严格，因此围手术期的护理十分关键，许多医务工作者开始寻求一种合适的护理方式对肝切除手术患者围手术期进行护理。本次我院分别采用常规护理和综合护理对两组患者进行围手术期护理，分析综合护理对肝切除手术患者的影响，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2015年4月我院收治的48例需行肝切除手术的患者，随机分成两组，各24例，对照组男13例，女11例，年龄33～68岁，平均年龄（52.7±6.8）岁，平均病程（8.1±3.9）月；观察组男12例，女12例，年龄31～67岁，平均年龄（53.3±6.4）岁，平均病程（7.9±4.2）月；两组患者性别、年龄以及病程等比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。排除其他疾病影响，患者及其家属知晓同意参加此研究并签署书面同意声明。

1.2 方法

给予对照组常规必要护理，给予观察组综合全面护理，主要包括：（1）心理护理：护理人员详细告知疾病和手术的相关知识及注意事项，对心理状态进行了解并加以评估，适当进行开导，消除不良情绪，缓解心理压力，引导患者积极配合治疗，提高手术成功率。（2）术前准备：实施术前血、肾以及心肺功能检查，排除手术的潜在危险，指导患者做好生理准备。（3）术后严密监测各项生命体征变化，及时发现并处理发生的各种问题。（4）根据患者身体的实际情况制定康复计划，进行康复训练。（5）对患者的饮食和用药加以控制和指导，并给予患者及其家属出院医嘱，提醒定期复查。

1.3观察指标

（1）手术和住院时间对比：对两组患者的手术时间和住院时间进行详细记录并做对比分析。（2）满意度对比：采用本院自制问卷进行调查，问卷采取分数定级制，满分100分，共3个等级，满意为评分＞90分，比较满意为评分在60～90分，不满意为评分＜60分，满意和比较满意都计为满意。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计学处理，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用例（n）、百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1手术时间和住院时间对比

对照组的平均手术时间为（99.6±13.8）min，观察组的平均手术时间为（60.4±9.7）min，两组对比，P＜0.05，差异具有统计学意义；对照组的平均住院时间为（7.5±1.2）d，观察组的平均住院时间为（5.3±0.8）d，两组对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2满意度对比

治疗后对照患者满意6例，比较满意11例，不满意7例，满意率为70.83%；观察组患者满意13例，比较满意9例，不满意2例，满意率达91.67%；观察组满意率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

近年来，因肝脏肿瘤需做肝切除手术的患者逐年增多，自首例腹腔镜下肝切除成功至今已有20余年，腹腔镜下肝切除手术的可行性、安全性和临床效果得到了广大医务工作者的认同[3]。但由于腹腔镜下肝切除手术为复杂手术，且疾病本身和手术对患者来说都是一种刺激，会引发患者的应激反应，因此合适的临床护理显得尤为重要[4]。综合全面的护理能够缓解患者的心理压力，增加手术的依从性，有效的改善手术的临床效果，提高满意度。本次我院研究结果显示，观察组的手术和住院时间短于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义，表明综合护理能够有效缩短治疗时间；治疗后观察组满意率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，表明综合护理能够有效提高患者的满意度。

综上所述，给予肝切除手术患者围手术期综合护理能够减少手术的操作时间和住院时间，提高患者的满意度，临床实用价值高。

参考文献

[1]彭球，马娜，龚连生. 完全腹腔镜下精准肝切除围手术期观察及治疗体会[J].中国现代医学杂志，2014，24（31）：68-71.

[2] 何剪太，罗凤球，彭健，等. 腹腔镜肝切除围手术期并发症及防治[J]. 中国内镜杂志，2012，18（4）：354-357.

[3] 刘喜财，张灿刚，李路，等. 腹腔镜肝切除18例治疗分析[J].中国实用外科杂志，2014，34（1）：62.

[4] 刘燕. 肝切除手术患者的围手术期护理体会[J]. 中国现代药物应用，2015，9（8）：190.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.143，

【文章编号】1674-9308（2015）26-0198-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.6