手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效

周力

手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效

周力

【摘要】目的分析探讨手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效。方法 择取2012年1月～2015年2月我院接受桡骨远端不稳定骨折治疗的57例患者作为研究对象，随机分组。结果 研究组的活动范围大于参照组，P＜0.05。并且研究组的疼痛程度低于参照组，P＜0.05。结论 手术治疗桡骨远端不稳定骨折相较于石膏外固定其临床效果更好。

【关键词】手术；石膏外固定；桡骨远端不稳定骨折；疗效

作者单位： 213022 江苏省常州市新北区三井街道社区卫生服务中心

Curative Effect of Surgery and Plaster External Fixation for the Treatment of Unstable Distal Radius Fracture

ZHOU Li, Sanjing Street Community Health Service Center in Newnorth District, Changzhou 213022, China

[Abstract]Objective To analyze the operation with plaster external fixation for the treatment of unstable distal radius fracture curative effect. Methods From January 2012 to February 2015 in our hospital during the period of unstable distal radius fracture treated 57 patients as the research object, the random grouping. Results The activities of the team is greater than the control group, P<0.05. And the team level of pain was significantly lower than control group, P<0.05. Conclusion Surgical treatment of unstable distal radius fracture compared with plaster external fixation of its better clinical effect.

[Key words]Surgery, Plaster external fixation, The unstable distal radius fractures, The curative effect

桡骨远端不稳定骨折对复位效果以及治疗的固定性要求非常高，本次研究主要分析探讨手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效，内容报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料

择取2012年1月～2015年2月在我院接受桡骨远端不稳定骨折治疗的57例患者作为研究对象，随机分组；分别是参照组和研究组，参照组有28例，而研究组则有29例。

其中，参照组中，男女性别比例为19：9，年龄25～67岁，平均年龄为（47.12±5.32）岁。

研究组中，男女性别比例为20：9，年龄26～68岁，平均年龄为（48.32±4.24）岁。

纳入标准：所有患者均符合自愿原则；均能够配合本次治疗；均不存在精神疾病史以及手术治疗禁忌证。本次研究将患有血液系统疾病、免疫系统疾病的患者，恶性肿瘤患者、骨髓病变患者，危重症患者、高血压患者、神经质患者排除在外。

经确认，组间桡骨远端不稳定骨折患者年龄结构、性别比例等基本临床资料进行统计学对比后，P＞0.05。

1.2治疗方法

1.2.1参照组 实施石膏外固定治疗，首先对患者拍片，接着进行拔伸牵引复位操作，最后进行石膏外固定。完成后的半个小时，对末梢的血运情况进行观察，并拍片了解复位的情况。

1.2.2研究组 进行手术治疗，首先，指导患者采取平卧位，对其进行臂丛神经麻醉；其次，在患者的鱼际纹近端7 cm的位置行切口，并从桡侧的腕屈肌腱进行手术入路，行LCP的固定。完成之后，在手术之后的1天指导患者做好指关节的锻炼，于手术之后第3天指导患者进行腕关节的锻炼。

1.3观察指标

观察组间患者的活动范围以及疼痛的情况。

1.4统计学处理

本次实验研究结束之后，将参与本次研究的57例桡骨远端不稳定骨折患者相关情况的数据，准确无误地录入进SPSS 19.0软件中进行数据处理分析，%表示计数资料，其对比方法使用χ2检验；（均数±标准差）表示计量资料，其对比方法使用t检验。其中95%被作为可信区间，即P＜0.05，可以表示此次实验研究的组间数据存在有统计学意义的差异。

2　结果

2.1活动范围比较

研究组的活动范围大于参照组，P＜0.05。其中研究组旋后、旋前、桡偏、尺偏分别是（75.04±1.10）°、（70.78±1.32）°、（21.26±0.21）°、（29.53±0.31）°，而参照组的分别是（44.63±2.12）°、（62.31±2.35）°、（16.26±0.21）°、（22.12±0.31）°

2.2疼痛情况比较

研究组的疼痛情况低于参照组，P＜0.05。其中研究组主动活动疼痛、骨折部位疼痛、腕关节尺侧疼痛分别占了2例、1例、2例；而参照组则为3例、2例、7例。

3　讨论

临床治疗桡骨远端骨折的方法历来有争议，大部分的研究认为临床治疗桡骨远端骨折使用石膏外固定治疗以及切开复位内固定手术治疗其治疗的效果没有显著的差异[1-2]。

近些年，随着现代医学的不断发展，有研究认为临床对桡骨远端稳定骨折患者进行治疗时，石膏外固定治疗的方式其治疗效果可以满足临床需要；而对桡骨远端不稳定骨折患者进行治疗时，需要进行切开复位的内固定手术治疗，并且在选择固定方式时适宜选择掌侧锁定钢板固定的方法[3]。

有研究认为，治疗桡骨远端不稳定骨折时，与石膏外固定的方式相比，切开复位内固定的手术方式有着明显的优势[4-6]，例如（1）进行切开复位内固定的手术治疗能够在康复时减少患者的痛苦，并且能够尽可能地扩大患者的腕关节活动范围；（2）实行手术治疗的方式还能够有效维持好桡骨的高度，减少尺骨撞击综合症的出现；（3）手术治疗能够促进患者更早的进行功能康复锻炼，这可以避开石膏外固定治疗所带来的弊端，促进患者尽快康复。

桡骨远端不稳定患者经过治疗后出现并发症的主要影响因素与外固定的时间太长以及腕关节的非生理部位制动的时间过长有关，这说明，使用石膏外固定的方式对患者进行治疗，应该严格把握好外固定治疗的适应证。而使用切开复位内固定手术治疗的方式则能够避免这些不足，并且有相关的临床研究证实，LCP钢板螺钉行掌侧固定因其有着生物力学稳定性的优势，已经在临床治疗此类骨折时得到了众患者以及临床专家的好评[7]。

本次研究中，研究组的活动范围大于参照组，P＜0.05。并且研究组的疼痛程度显著低于参照组，P＜0.05。这正说明了手术治疗的方式能够让患者获得更好的治疗效果。综上所述，手术治疗桡骨远端不稳定骨折相较于石膏外固定其临床效果更好。

参考文献

[1]曹露，顾海俊，王赤宇，等. 老年桡骨远端不稳定骨折手术与保守治疗的Meta分析[J]. 实用骨科杂志，2010，16(5)：323-328.

[2] 张会涛. 手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较[J]. 医学信息，2014，28(11)：387-388.

[3] 塔吾兰·沙哈巴. 手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较[J].中国伤残医学，2014，22(18)：60-61.

[4] 许立. 手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较[J].中国医药科学，2015，5(2)：196-198.

[5] 邹越彬. 手法整复夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折45例疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（3）：5-7.

[6] 黎虞明，汤湛波，廖小明，等. 手法复位夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效比对[J]. 中国继续医学教育，2014，6（3）：16-18.

[7] 彭斌，王健，毛峰，等. 手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较[J]. 中国骨伤，2013，26(1)：41-46.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.082

【文章编号】1674-9308（2015）25-0120-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R683