中医体质辨识理论结合解郁合欢汤治疗失眠的临床效果观察

【摘要】目的 观察中医体质辨识理论结合解郁合欢汤治疗失眠的临床疗效。方法 将我院收治的68例失眠患者随机分成西药对照组和中药观察组，观察两组临床疗效。结果 观察组有效率94.12％，优于对照组73.53％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中医体质辨识理论结合解郁合欢汤治疗失眠患者具有较好的临床疗效。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.212

作者单位：157000 黑龙江省牡丹江市中医医院

The Identification of Physical Theory of Traditional Chinese Medicine Combined With the Jieyu Hehuan Decoction in the Treatment of Insomnia

YAO Derong, Mudanjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Mudanjiang 157000, China

[Abstract] Objective To observe the constitution identification theory of traditional Chinese medicine combined with Jieyu Hehuan Decoction in the treatment of insomnia. Methods 68 cases of insomnia in our hospital were randomly divided into the control group using Western medicine treatment and observation group using Chinese traditional medicine treatment, observed two groups of clinical curative effects. Results In the observation group, the effective rate was 94.12％, better than the control group 73.53％, with significant difference (P<0.05). Conclusion Using constitutionidentification theory of traditional Chinese medicine combined with Jieyu Hehuan Decoction in the treatment of insomnia patients have good clinical efficacy.

[Key words] Insomnia, Jieyu Hehuan Decoction, Identification for constitution theory of TCM

失眠是神经内科的常见病，随着疾病的严重化发展，会严重影响患者的身心健康 [1]。临床以西药治疗为主，虽然能够改善失眠状态，但长期给药治疗，易产生幻听、抑郁等药物副作用 [2]。祖国医学对治疗失眠具有深入认识，但关于中医体质辨疗法还相对较为复杂 [3]。基于此，本文对我院中医体质辨识理论结合解郁合欢汤治疗失眠的临床疗效进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取于2011年9月～2013年9月在我院治疗的失眠患者68例作为研究对象，男性41例，女性27例，年龄为22～68岁，平均（42.62±3.16）岁，病程为7个月～16年，平均（8.26±1.05）年。排除严重心肺功能障碍、过敏体质、中途退出治疗、恶性肿瘤者。采用抽签法将患者分为观察组（34例）和对照组（34例），对比分析两组患者的基本资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组采取舒乐安定（国药准字H10970410，生产单位：上海先灵葆雅制药有限公司）治疗，口服，2 mg/次，3次/d。观察组采取中医体质辨识理论结合解郁合欢汤治疗。解郁合欢汤药方如下：黄连6 g，青礞石、玫瑰花、丹参各15 g，大黄3 g，黄连6 g，黄芪12 g，郁金、天竺黄、半夏各9 g。再根据患者的临床症状行对症治疗：伴随严重气血瘀滞者，取香附、佛手入药；伴随情志不舒者，取合欢入药；伴随心神不宁者，取豆豉、栀子入药。伴随邪气外侵者，取丹皮、生地入药。取诸药煎煮，并分2次服用，每次服用150 ml。

1.3　临床观察指标

（1）观察两组患者的临床疗效；（2）采用匹兹堡睡眠质量（PSQL）评分标准评估两组患者治疗前后睡眠质量，调查问卷内容包括实际睡眠时间、入睡时间、起床时间等，总分值为21分，分值越高，睡眠质量越差。

1.4　临床疗效评价标准

本组临床疗效参照《中药新药临床研究指导原则》拟定：痊愈：实际睡眠时间≥6 h；有效：时间睡眠时间增加幅度≥3 h；显效：时间睡眠时间增加幅度＜3 h；无效：实际睡眠时间无显著变化。

1.5　统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0分析文中数据，计量资料采用（平均数±标准差）表示，行t检验，计数资料采行χ 2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　临床疗效

观察组治疗总有效率为94.12％，对照组治疗总有效率为73.53％，观察组治疗有效率较对照组高，差异具有同统计学意义（P＜0.05）。

2.2　PSQL评分

两组患者治疗前PSQL评分无显著差异（P＞0.05）；经治疗，观察组PSQL评分为（4.29±1.96），对照组PSQL评分为（10.64±2.05），观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3　两组患者在治疗前后SDS评分对比

两组患者在住院当天SDS评分不存在统计学差异（P＞0.05）；待治疗后第6周末，观察组SDS评分为（53.17±5.02）分，对照组为（60.38±4.86）分，两组之间存在统计学差异（P＜0.05）。

3　讨论

临床研究表明，长期失眠会导致患者出现精神压力过大、情绪暴躁等症状。临床常取西药如舒乐安定等药物治疗，虽然能够改善患者的失眠症状，但是随着治疗时间的延长，患者往往会伴随出现多种不良药物反应，例如：记忆力下降、药物成瘾、精神异常。解郁合欢汤由黄连、青礞石、合欢花、玫瑰花、丹参、大黄、黄连、黄芪、郁金、天竺黄、半夏组成，取诸药煎煮治疗期间，不仅具有祛痰、解热、降火的作用，还能有效改善脾胃受损症状，达到改善患者睡眠质量的目的。中医体质辨识理论可对患者的病因、证型等进行分析，根据疾病间的差异行对症治疗，在疑难杂症的治疗中具有较高的应用价值。目前，中医体质辨识理论在临床症的应用价值已在临床得到证实。中医学者认为，阴阳、气血、津液是生命的物质基础，因此，发生类型相同的患者，其发病证型往往存在较大差异，若未进行对症治疗，往往会增加患者的治疗周期。有学者研究中医体质辨识理论在偏头痛中的应用情况，发现可基于患者的发病证型，取对症药物改善其体质，进而达到控制疾病发展的目的。

本文显示治疗前，两组患者匹兹堡睡眠质量评分对比无明显差异（P＞0.05），但治疗后观察组匹兹堡睡眠质量（PSQL）评分明显较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组总治疗有效率为94.12％，较对照组总治疗有效率73.53％高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在住院当天SDS评分不存在统计学差异（P＞0.05）；待治疗后第6周末，观察组SDS评分为（53.17±5.02）分，对照组为（60.38±4.86）分，两组之间存在统计学差异（P＜0.05）；观察组在1年内复发1例（2.9％），对照组复发5例（14.7％），两组之间存在统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，采用中医体质辨识理论结合解郁合欢汤开展临床治疗，能够有效提高失眠患者的睡眠质量。