尤瑞克林治疗轻、中度急性脑干梗死的疗效观察

【摘要】 目的 讨论尤瑞克林对轻、中度急性脑干梗死的临床效用。方法 将60例轻、中度急性脑干梗死患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用尤瑞克林治疗；对照组采用丹红治疗。测定比较治疗前、后平均血流速度（V）、平均血流量（Q）和外周血管阻力（R）。结果治疗组显效率（56％）、有效率（87％）明显高于对照组；平均血流速度、平均血流量明显高于治疗前，外周血管阻力明显低于治疗前。结论 尤瑞克林治疗轻、中度急性脑干梗死安全、有效且副作用少且易于处理。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.193

作者单位：456750 河南省鹤壁市淇县人民医院神经内一科

Effect Observation of Urinary Kallidinogenase in the Treatment of Mild and Moderate Acute Brainstem Infarction

CHANG Lianxuan, First neurosurgery department, Hebi city people's hospital of Qi County, Hebi 456750, China

[Abstract] Objective To discuss the clinical utility of Urinary Kallidinogenase in mild and moderate acute brainstem infarction. Methods 60 patients with mild and moderate acute brainstem infarction were randomly divided into treatment group and control group 30 cases in each group. Results The treatment group efficiency (56％), efficient (87％) were peripheral vascular resistance significantly lower than before. Conclusion Urinary Kallidinogenase to treat mild and moderate acute brain stem infarction is safe, effective and has less side effects.

[Key words] Mild and moderate acute brainstem infarction, Urinary Kallidinogenase, Clinical curative effect

脑梗死是严重危害人类健康的疾病之一，特别是脑干梗死，起病迅速、病情风险、致残率、致死率均很高。本文选择60例患者，两组均采用抗血小板聚集、稳定斑块、改善循环、神经保护等基础治疗，30例急性脑梗死患者采用尤瑞克林进行治疗；30例患者采用丹红注射液治疗，对比研究尤瑞可林治疗轻、中度急性干脑梗死的疗效和安全性。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择2013年1月～2014年6月我院收治的60例诊断急性脑干梗死患者，所有患者符合全国第四届脑血管病学会议制订的轻、中度急性脑梗死诊断标准 [1]，均经头颅CT或MRI证实，排除颅内出血患者。采用数字表法随机均分为治疗组和对照组各30例。治疗组男20例，女10例；年龄38～75岁（58.02±13.12）岁；发病至入院时间24 h～7 d（3.65±1.21）天；神经功能分型：轻度20例，中度10例；发生部位：脑桥梗死20例，中脑梗死8例，延髓梗死2例。对照组男18例，女12例；年龄42～74岁（60.12±10.33）岁；发病至入院时间20 h～6 d（3.44±1.14）d；神经功能分型：轻度20例，中度10例；发生部位：脑桥梗死18例，中脑梗死8例，延髓梗死4例。

1.2　排除标准

排除既往史与伴发病单项积分达4分者、临床症状出现昏迷患者。

1.3　方法

所有患者均常规使用阿司匹林、阿托伐他汀钙等，治疗组：给予尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20052065，规格0.15单位/盒）0.15 PNAU，1次/d，生理盐水100 ml溶解，静脉滴注40～60 min。对照组用丹红（山东菏泽步长制药有限公司，批准文号：国药准字Z20026866）20 ml，1次/d，静脉滴注。用药期间，停用钙离子拮抗剂、ACEI类药及抗凝药。以14 d为一个疗程，观察治疗前后治疗效果。

1.4　治疗效果

根据中华医学会神经学分会制订的标准拟定神经功能缺损程度评定及疗效评定标准 [2]。分为治愈（神经功能缺损评分治疗后比治疗前减少91％～100％，病残程度为0级）、显著进步（治疗后神经功能缺损评分比治疗前减少46％～90％，病残程度为1～3级）、进步（治疗后神经功能缺损评分比治疗前减少18％～45％）、无变化（治疗后神经功能缺损评分比治疗前减少或增加在17％以内）、恶化（治疗后神经功能缺损评分比治疗前增加18％以上）、死亡五个等级。

1.5　数据处理

采用SPSS统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用构成比表示，计量资料组间比较采用t检验，两个样本间的率采用χ 2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2　结果

2.1　临床治疗效果

治疗组基本治愈3例（15％），显效11例（55％），好转3例（15％），无效3例（15％），无恶化病例；对照组基本治愈1例（5％），显效3例（15％），好转6例（30％），无效8例（40％），恶化2例（10％）。治疗组有效率（85％）明显高于对照组（50％）。

2.2　血液动力学比较

用药后2周，治疗组平均血流速度（V）、平均血流量（Q）明显高于治疗前，外周血管阻力（R）明显低于治疗前。

2.3　并发症

两组治疗前后血压、心率、血常规、肝、肾功能比较差异均无统计学意义。治疗组出现2例头痛、心悸、恶心现象，减慢滴速后，患者症状逐渐消失。两组均未出现过敏、出血、体位性低血压、心悸等不良反应。

3　讨论

脑干梗死是缺血所致临床常见疾病，治疗的重点在于恢复或改善缺血组织的灌注，以保持良好的脑灌注压。尤其对于急性脑干梗死而言，保持良好的脑灌注特别是缺血部位的灌注具有十分重要的意义 [3]。

尤瑞克林扩血管作用具有选择性扩张血管作用，也就是具有靶向功能。其作用机制是：缓激肽和胰激肽通过与B1和B2两种G蛋白偶联受体发挥作用。B2为管家基因（b-actin）表达，为正常状态下激肽生物学功能发挥的主要受体 [4]。B1受体是损伤诱导生成的受体，通过损伤而诱导其合成。通常情况下，缓激肽和胰激肽对B2有更好的激活作用。激肽与内皮细胞上的B2受体结合，能够促进EDRF的释放（NO），达到舒张血管平滑肌的作用。而且由于激肽酶的存在以及其强大活性，使得激肽在血浆中的半衰期仅为15～30 s，从而表现在循环中作用时间也相应较短。在缺血部位，因为无氧代谢导致乳酸浓度增加，但激肽原酶却又偏爱pH中性环境，因此激肽消除缓慢，半衰期时间延长，药理作用会相应增加。

由此可见，对于急性轻、中度脑干梗死患者，尤瑞克林治疗效果明显，理化性质较稳定，且该药源于人体，没有免疫原性，通过静脉给药，作用更为直接。