多次性根管治疗术与一次性根管治疗术在隐裂性牙髓炎治疗中的价值比较

孙铸坚

多次性根管治疗术与一次性根管治疗术在隐裂性牙髓炎治疗中的价值比较

孙铸坚

【摘要】目的对比分析多次性根管治疗术与一次性根管治疗术在隐裂性牙髓炎治疗中的临床疗效。方法 选取64例隐裂性牙髓炎患者，随机分为对照组和观察组，均32例，分别采用多次性根管和一次性根管治疗，观察比较两组患者治疗效果。结果 观察组治疗总有效率和治疗成功率均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 隐裂性牙髓炎采用一次性根管治疗，治疗效果良好。

【关键词】隐裂性牙髓炎；多次性根管治疗术；一次性根管治疗术

作者单位：134300白山，通化矿业集团总医院口腔科

Comparison the Value of Multiple Root Canal Therapy and Single Therapy for Root Canal in Treatment of Cracked Pulpitis

SUN Zhujian Tonghua Mining Industry Group General Hospital, Baishan 134300, China

[Abstract]Objective Comparative analysis clinical curative effect of multiple root canal therapy and one-time root canal therapy in the treatment of cracked pulpitis. Methods Selected 64 cases of cracked pulpitis patients, randomly divided into the control group and the observation group, 32 cases in each group, multiple root canals and disposable root canal therapy were used respectively, observation and comparison of two groups of patients with treatment effect. Results The total effective rate and the success rate in the observation group were higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Cracked pulpitis with disposable root canal treatment, treatment effect is good.

[Key words]Cracked pulpitis, Multiple root canal therapy, Disposable root canal therapy

牙隐裂在临床中较为常见，也称为不全牙裂[1]，患者发病率高，但该病症早期无明显症状，常被人忽视，多数患者均在出现牙髓炎症状时才来院就诊。为进一步研究隐裂性牙髓炎的治疗方法，我科选取64例患者进行临床研究，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我科2014年3月～2014年11月收治的隐裂性牙髓炎64例患者（64颗患牙）作为研究对象，所有患者均符合隐裂性牙髓炎的诊断标准[2]。将患者随机分为对照组和观察组，各32例，对照组中男19例，女13例，平均年龄（39.5±5.7）岁，观察组中男18例，女14例，平均年龄（39.8±5.2）岁，排除存在严重性肝肾功能不全者、短期内使用抗生素治疗者以及合并其他类型口腔疾病者，所有患者对本次研究均知情同意，两组患者一般资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

术前通过X线检查明确患者患牙位置、病变情况和牙根形态等；观察组（一次性根管治疗术）：患牙局麻，常规手法开髓、拔髓，根据X线检查结果选用适当长度根管，使用3%过氧化氢＋5%次氯酸钠液对根管进行反复冲洗以消毒，同时使用过氧化氢＋生理盐水对髓腔进行交替冲洗，采用牙胶尖与碧兰根充糊剂对根管进行填充，治疗后1 W完成全冠修复。对照组（多次性根管治疗术）：初次就诊，对患牙行开髓减压处理，开放引流约2～4 d；2次就诊，局麻并拔髓，使用3%过氧化氢＋5%次氯酸钠液对根管进行反复冲洗以消毒；3次就诊，行根管填充，后完成全冠修复。1.3观察指标

观察比较两组患者临床疗效，并对术后患者进行半年时间的随访调查，对比两组患者治疗成功情况。1.4疗效判定

制定本次研究中患者临床疗效和治疗成功判定标准：（1）临床疗效。显效：疼痛消失，无叩击痛，无红肿，可正常咀嚼。有效：疼痛消失，存在轻微叩击痛，正常咀嚼时有不适感。无效：疼痛感强烈，存在叩击痛和红肿，无法正常咀嚼食物；治疗总有效率=显效率＋有效率。（2）治疗成功：无痛，根管填充完好无损，牙齿咀嚼功能正常。治疗不成功：牙痛明显，无法正常咀嚼进食。治疗成功率=成功数/总例数×100%。

1.5统计学方法

所得数据利用统计学软件SPSS13.0进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效

观察比较两组患者临床疗效，观察组中显效23例，显效率为71.9%，有效8例，有效率为25.0%，无效1例，无效率为3.1%，治疗总有效率为96.9%。对照组患者中显效16例，显效率为50.0%，有效10例，有效率为31.3%，无效6例，无效率为18.8%，治疗总有效率为81.3%。两组患者治疗总有效率比较，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2治疗成功率

经术后半年时间随访记录发现，观察组中治疗成功30例，占93.8%，不成功2例，占6.3%，对照组中治疗成功25例，占78.1%，不成功7例，占21.9%。两组患者治疗成功率比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

一般来说，临床中多将人体牙齿表面由于某些因素的长时间作用而出现不易被人发现的裂纹称之为牙隐裂[3]，具体是指牙冠表层的非生理性细小裂纹，此种裂纹常可深入到牙本质结构，引起牙痛，多见于上颌磨牙。牙隐裂患者发病原因主要包括牙齿结构薄弱环节（属于易感因素）、牙齿斜面以及创伤力等，在力的

持续作用下，裂纹可逐渐向牙髓方向加深，是形成牙隐裂的致裂因素。牙隐裂患者表浅隐裂多无明显症状，而深层隐裂多已达牙本质深层，患者多表现为慢性牙髓炎症状，部分患者也可急性发作，并出现定点咀嚼剧痛，一般可使用尖锐的探针检查以明确诊断，若不明显，可涂以碘酊，使之渗入隐裂染色而显示清楚。当前环境下，临床治疗隐裂性牙髓炎的基本原则主要在于排除牙合干扰，均衡全口牙牙合力，以便及早治疗隐裂牙，目前各大医疗机构中应用较为广泛的治疗方法为一次性根管填充治疗术，该治疗方法是根管填充法的一种，治疗步骤可分为根管预备、根管消毒和根管充填等3个阶段，能够有效减少患牙重复感染率和复诊次数。与多次性根管治疗术相比，该疗法具有操作方便、治疗周期短、牙折发生率低等优势，治疗效果良好。为进一步研究对比多次性根管治疗术与一次性根管治疗术在隐裂性牙髓炎治疗中的临床疗效，我科选取64例患者分别采用上述两种不同治疗方法展开临床研究，观察组治疗总有效率和治疗成功率等与对照组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

总之，采用一次性根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎，可有效缓解患者疼痛症状，改善牙齿咀嚼功能，治疗成功率高，临床疗效显著。

参考文献

[1] 朱珊，宋少华，胡海波. 早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中应用效果分析[J]. 中华老年医学杂志，2015，34（4）：424-425.

[2] 赵玲，孙兢. 牙隐裂致不可复性牙髓炎108例临床分析[J]. 江苏医药，2014，40（21）：2651-2652.

[3] 廖燕华. 根管治疗术联合干髓术治疗龋坏所致牙髓炎的临床疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（6）：51-52.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.087

【文章编号】1674-9308（2015）26-0122-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R781.3