白内障超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗合并白内障的急性闭角型青光眼疗效观察

王海山作者单位：450000郑州市第三人民医院眼科

白内障超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗合并白内障的急性闭角型青光眼疗效观察

王海山
作者单位：450000郑州市第三人民医院眼科

【摘要】目的 探讨超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗白内障合并急性闭角型青光眼临床应用效果。方法 90例白内障合并急性闭角型青光眼患者均接受外科超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗，记录其治疗前后眼压、视力、前房深度变化情况及不良反应发生率。结果 眼压、前房深度均较之前降低，而视力则较之前提高，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对白内障合并急性闭角型青光眼患者给予同期超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗可提高其疗效及预后，有利于保障患者生活质量。

【关键词】急性闭角型青光眼；白内障；超声乳化人工晶体植入术；巩膜隧道内小梁切除术；应用效果

Observation Curative Effect of Phacoemulsification and Intraocular Lens Implantation Surgery Combine With Scleral Tunnel Trabeculectomy for Cataract Patients With Acute Angleclosure Glaucoma Clinical Effect

WANG Haishan Zhengzhou City The Third People's Hospital Ophthalmology Department, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective Observation curative effect of phacoemulsification and intraocular lens implantation surgery combine with scleral tunnel trabeculectomy for cataract patients with acute angle-closure glaucoma clinical effect. Methods Selected 90 cases of cataract patients with acute angle-closure glaucoma patients underwent surgical phacoemulsification and intraocular lens implantation combined with trabeculectomy scleral tunnel, recorded before and after the treatment IOP, visual acuity, anterior chamber depth changes and incidence of adverse reactions. Results IOP, anterior chamber depth were lower than those before, the vision was improved compared to the previous comparative, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion For cataract patients with acute angleclosure glaucoma patients given year phacoemulsification and intraocular lens implantation combined with trabeculectomy scleral tunnel treatment

can significantly improve the efficacy and prognosis, help protect the quality of life of patients.

[Key words]Acute angle-closure glaucoma, Cataract, Phacoemulsification and intraocular lens implantation, Trabeculectomy scleral tunnel, Application effect

白内障、急性闭角型青光眼均属于临床常见眼科疾病，目前首选外科手术治疗[1]。为提高白内障合并急性闭角型青光眼患者临床疗效，特选取我院于2014年1～2015年12月收治的90例白内障合并急性闭角型青光眼患者作为研究对象，探讨超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗白内障合并急性闭角型青光眼临床应用效果，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

90例白内障合并急性闭角型青光眼患者（共90只患眼），其中男性39例、女性51例，年龄46～83岁，平均年龄（65.72±2.11）岁。

1.2方法

1.2.1研究方法 90例白内障合并急性闭角型青光眼患者均接受外科超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗，指定具有专业知识及丰富经验的临床医生完成相关操作。记录90例患者治疗前后眼压、视力、前房深度变化情况及不良反应发生率，将所得数据经统计学分析后得出结论。1.2.2手术方法 有效控制眼压，术前3 d停止缩瞳剂给药并给予左氧氟沙星滴眼（每日6次），术前1 h给予复方托吡酰胺散瞳（每间隔10 min给药1次，共6次），双氯芬酸钠预防术中缩瞳并可减轻术后炎症反应（每间隔15 min滴1次，共4次）。经SRK-II公式计算人工晶体度数，本组90例患者均为后房型硬质人工晶体。术前给予盐酸奥布卡因（0.4%）表面麻醉，每间隔5 min给药1次（共3次），结膜瓣取11点～1点范围，基底为穹窿部，巩膜切口位于角膜缘后2.5 mm，需与角巩膜缘平行，长约6.5 mm，深度应达到巩膜厚度1/2。将切口向前剥离至透明角膜内（1 mm左右），于9点处给予1.5 mm辅助切口（位于角膜缘稍内透明角膜处），将粘弹剂注入前房，若患者发生巩膜后黏连则利用粘弹剂对巩膜进行推压使其钝性分离并将瞳孔撑大，当瞳孔直径到达5 mm以上则应实施连续的环形撕囊（直径5～6 mm），将已剥离至透明角膜内1 mm的上方切口经角膜刀（3.2 mm）穿刺入前房，将晶体核、皮质给予充分水分离后，经双手法对原位囊袋内碎核乳化并将晶状体核吸除，皮质经I/A注吸，前房、后囊经粘弹剂填充。将切口扩大至6 mm后对后囊抛光，做与角膜缘垂直且位于巩膜隧道内小梁位的条形小梁组织（1×2.5 ）mm2，将相应处虹膜给予有效根切，切除范围应较小梁切除范围略大。

1.3统计学方法

所得数据经专业软件包SPSS13.0给予相关分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验、计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

90例白内障合并急性闭角型青光眼患者治疗前眼压（41.98±5.99） mm Hg、前房深度（3.54±0.24）mm、视力（0.42±0.09），经超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗后其眼压（10.73±3.67）mm Hg、前房深度（1.19±0.17）mm、视力（1.26±0.17），P＜0.05，差异具有统计学意义。90例患者术后均出现不同程度的角膜内皮水肿、虹膜炎性反应（轻度），其中3例发生低眼压，经对症治疗后均好转或痊愈出院。

3　讨论

参考文献

白内障患者大多存在体积增大的晶状体，因其虹膜隔前移从而使眼压上升，最终将导致青光眼[2]。研究表明，若白内障患者并发急性闭角型青光眼将显著增加致残率，严重影响患者生活质量及身心健康[3]。以往临床经外科手术治疗白内障合并急性闭角型青光眼患者时，常分开实施白内障手术及青光眼手术，即首先经外科手术治疗青光眼，待白内障晶体核成熟后再次手术治疗白内障疾病。但二次手术虽可获得满意的白内障合并急性闭角型青光眼治疗效果，却会对患者造成较大痛苦及增加经济负担，术后并发症发生率也随之增加，此外两次手术间隔时间段内还可能因病情发展（恶化）影响疗效。

综上所述，对白内障合并急性闭角型青光眼患者给予同期超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗可提高其疗效及预后，有利于保障患者生活质量。

[1] 郑峤. 白内障超声乳化人工晶体植入术联合巩膜隧道内小梁切除术治疗合并白内障的急性闭角型青光眼疗效观察[J]. 河北医药，2013，35（3）：418-419.

[2] 刘杨. 青白联合及人工晶体植入术后疗效观察[J]. 中国实用医药，2011，6（10）：3-4.

[3] 梁冬生. 白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼的临床研究[J]. 中国现代医生，2013，51（35）：135-136.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.080

【文章编号】1674-9308（2015）26-0112-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R775