隐匿性肋骨骨折的DR诊断价值分析

【摘要】 目的 重点探索DR应用于隐匿性肋骨骨折的诊断价值。方法挑选的研究对象为来我院接受治疗的72例隐匿性肋骨骨折患者，患者接受DR检查，评价隐匿性肋骨骨折中DR的诊断准确率。结果 全部患者接受X线检查，确诊的总共有27例，判定为可疑骨折的总共有45例。45例判定为可疑骨折的患者中，经DR小角度前后斜位片确诊的总共有29例患者。结论 在DR诊断隐匿性肋骨骨折的准确性较高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.168

作者单位：155100 黑龙江省双鸭山市人民医院

DR Diagnostic Value for Occult Rib Fracture

JIANG Xiuli SUN Shuyan TANG Guangxin, Shuangyashan people's hospital, Shuangyashan 155100, China

[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of DR in the diagnosis of occult rib fracture. Methods 72 patients in our hospital with occult rib fracture were receiving DR inspection, evaluation diagnostic accuracy of occult rib fracture. Results All patients underwent X-ray examination, a total of 27 cases diagnosed, it was determined that a suspicious fracture of total 45 cases. 45 cases judged to be suspicious fracture patients, before and after the DR by small-angle oblique radiographs confirmed a total of 29 patients. Conclusion DR inspection with higher accuracy in the diagnosis of occult DR rib fracture is recommended.

[Key words] DR diagnosis, Occult rib fracture, Diagnostic value

隐匿性肋骨骨折属于常见骨折类型，由于隐匿性肋骨骨折的解剖结构复杂，而且骨折轻微，因此X线检查的诊断准确性不高，极易出现误诊和漏诊 [1]。

1　资料与方法

1.1　一般资料

挑选的研究对象是2013年2月12日～2014年2月12日在我院接受治疗的72例隐匿性肋骨骨折患者，女性患者总共有23例，最小年龄不低于18.6岁，最大年龄不超过75.4岁，平均年龄为（41.52±3.34）岁。其中有3例属于重物压砸伤，有4例属于高空坠落伤，有8例属于暴力击伤，有8例属于交通事故伤，男性患者总共有49例，最小年龄不低于19.2岁，最大年龄不超过75.1岁，平均年龄为（41.74±3.25）岁。其中有9例属于重物压砸伤，有10例属于高空坠落伤，有15例属于暴力击伤，有15例属于交通事故伤。男性患者和女性患者的骨折原因、年龄结构等资料信息无显著性（P＞0.05），可比性较强。

1.2　方法

初检者屏气之后曝光，紧接着摄取患者胸部立式前后斜位片和仰卧前后位片。如果患者属于疑似肋骨骨折，但是X线检查尚不明确的，可以把患者分成三等份。摄取外三分之一段患者的骨折小角度前后斜位片：骨折患者背部紧靠检查床，直立状态下身体矢状面向患侧倾斜，倾斜的度数控制在15～20度。需要注意的是，为了确保骨折部位位于胶片中央，患者的身体要保持平稳，并且中心线对准之后才能开始照射。摄取内、中三分之一段患者的骨折反向大角度后前斜位片，骨折患者背部紧靠检查床，直立状态下身体矢状面向患侧倾斜，倾斜的度数控制在70～80度。为了确保骨折部位位于胶片中央，患者的身体要保持平稳，并且中心线对准之后才能开始照射。每组均采集两次，以滤线器投照为佳。所有患者均由经验丰富的两位以上的医生和影像医师共同参与阅片，所有医生和影像医师得出一致的结果才能确诊 [2]。

1.3　统计学方法

把所有的数据输入SPSS17.2软件包进行统计学分析，用（x -±s）表示计量，经软件计算，如果对比数据P＜0.05，则被认为差异存在统计学意义。

2　结果

全部患者接受X线检查，确诊的总共有27例，判定为可疑骨折的总共有45例。其中51例属于不完全线性骨折，有2例患者属于完全线性骨折。45例判定为可疑骨折的患者中，经DR小角度前后斜位片确诊的总共有29例患者。其中18例患者属于1根肋骨骨折，7例患者属于2根肋骨骨折，2例患者属于3根肋骨骨折。经DR反向大角度后前斜位片确诊是总共有12例患者，其中10例患者属于单侧骨折，有2例患者属于双侧骨折。其余2例患者在2个星期后接受复查时被确诊，2例患者联合CT确诊。

3　讨论

最近几年，外伤性骨折发病率呈现逐年递增的趋势，作为一种常见的胸部损伤，肋骨骨折可以通过常规X线平片进行检查，诊断准确性较高。然而，受客观因素和主观因素的影响，外伤的解剖结构复杂且骨折较轻微，传统X线平片诊断的难度较大，特别是对于隐匿性肋骨骨折的诊断，易出现误诊和漏诊现象。误诊和漏诊的原因如下：（1）肋骨具有非常复杂的生理解剖结构，而且骨体形态呈现弯曲弓形，骨体形态比较细长，并且与纵隔、肋骨、肺等诸多人体组织器官重叠交叉，因此采用传统X线平片诊断的难度较大。本次研究结果显示，全部患者接受X线检查，确诊的总共有27例，判定为可疑骨折的总共有45例。其中51例属于不完全线性骨折，有2例患者属于完全线性骨折。由此可见，传统X线平片诊断隐匿性肋骨骨折的难度较大，误诊和漏诊率较高。（2）隐匿性肋骨骨折患者合并皮下气肿、胸壁血肿、气胸、胸腔积液等，掩盖了肋骨骨折的征象，因此极易出现误诊和漏诊现象 [3]。（3）部分肋骨骨折患者由于外伤较轻微，而且骨折端的移位并不十分明显，再加上间接征象不显著，因而导致诊断出现误诊和漏诊。

DR系统对影像资料实现了数字化存储和传输，不仅能够获得全数字图像，而且实现图像的数字化传输和无损存储，充分显示了骨骼系统，医务人员可以更好的观察隔上肋骨和隔上肋骨，把肋骨软组织和肺组织分成不同的图像。而且还能放大观察高度怀疑骨折部位，从而检出细微肋骨骨折。另外，可以降低X线辐射，从而减轻对医务人员和患者的危害。当前，很多医院都应有DR系统，并且诊断准确性较高。本次研究结果显示，45例判定为可疑骨折的患者中，经DR小角度前后斜位片确诊的总共有29例患者。其中18例患者属于1根肋骨骨折，7例患者属于2根肋骨骨折，2例患者属于3根肋骨骨折。经DR反向大角度后前斜位片确诊是总共有12例患者，其中10例患者属于单侧骨折，有2例患者属于双侧骨折。其余2例患者在2个星期后接受复查时被确诊，2例患者联合CT确诊。

总之，在隐匿性肋骨骨折的诊断中，DR诊断的准确性较高，减少了误诊率和漏诊率，安全性较高。