浅析临床病理技术室常规出片前质量控制措施

高颖

浅析临床病理技术室常规出片前质量控制措施

高颖

【摘要】本次研究着重分析医院病理科的技术室在日常出片前，对于病理切片质量的控制办法。随着现代科技的飞速发展，对于医院中使用仪器设备较为频繁的病理科而言，也跟随科技潮流，广泛使用先进的仪器设备。再加上病理科从事病理方面的技术性员工，其自身工作素质的提升，推动着医院病理科技术室的管理水平向着更加科学化、系统化的方向迈进。

【关键词】临床；病理技术室；常规出片；质量控制

作者单位： 255213 山东省淄博市万杰肿瘤医院病理科

Quality Control Measures of Conventional Out Slice in Technical Room

GAO Ying, Wanjie Cancer Hospital, Zibo 255213, China

[Abstract]This study focuses on the analysis of the technical room of the hospital department of Pathology, and the control method of the quality of the pathological slices before the routine. With the rapid development of modern science and technology, for the hospital, the use of equipment in the more frequent pathological section, also follow the trend of science and technology, the use of advanced equipment and equipment. Coupled with the technical staff involved in the pathology, the improvement of the quality of their work, will promote the management level of the hospital department of Pathology, the scientific and systematic way forward.

[Key words]Clinical, Pathology technical room, Conventional film, Quality control

医院病理科的技术室为了提升病理切片质量，要求常规出片前的管理需要严格遵照规范化以及标准化流程进行，从而有效降低常规出片的不利因素，提升病理诊断准确率，获得高质量的病理切片。日常病理科的技术工作中，各个环节紧密相连，缺一不可[1-2]。一旦某一个环节出现问题，将会发生连锁反应，使得病理切片的质量下降。具体情况如下。

1　工作流程及注意事项

在病理科的技术室中，病理制片过程的每个步骤都至关重要，单独一个步骤出问题，会降低最终的病理制片质量。下面将分别针对每个步骤可能存在的问题进行分析，并提出对应的解决方案。（1）标本固定。作为病理技术中的第一个环节，标本固定具有十分重要的作用。通常，使用浓度为10%的福尔马林作为标本固定液。标本涉及到院内科室和院外送检两部分，因此很容易导致标本固定效果欠佳。基于此现象，给予的改进办法为：固定液体积应该是组织体积的十倍左右；加大标本固定的宣传力度；对标本进行预处理，针对不同标本，使用对应的操作手法等。（2）标本接收。在病理科，检验标本的第一步就是先对标本进行接收，要求在进行接收工作时，一定要认真、严谨。较常见的不良现象是申请单书写不规范，对此，申请单需要认真填写，检查送检单内容同送检物品是否一致，符合要求的标本需要双方签字。（3）取材。日常取材时，尽量保证规格符合切片的制作要求，材料过大过厚都容易导致脱水难度的加大，形成生心儿，影响病理切片的最终质量和观赏性。因此，在取材时，注重取材手法，保证对于实习生、手术医生等提供相同的标准，从而保证病理切片的质量。（4）处理组织块。在对组织块进行处理的过程中，关键步骤是综合预防工作。日常工作时，需要对组织进行脱水、透明和浸蜡处理。脱水的彻底程度关系到组织的透明情况，并影响最终浸蜡效果。日常在进行处理时，要注意保证乙醇浓度，定期更换试剂。确保合理的温度进行脱水。对材料二甲苯的透明温度保持在35℃以内，时间在12小时以内。包埋原则包括：方位正确，最大面。（5）切片。常见问题有：切片厚薄不均、组织发干发脆、内陷不能切片、蜡片卷曲导致连切不能牵拉、有刀痕等。要求技术人员在进行切片时，注重力度与手法；保证水温，能够更好的杜绝切片发干发脆等情况的出现；保证切片时出刀的角度，夏季时，尽量在包埋后切片，能够保证切片质量；观察切片刀是否存在缺口，组织中是否有钙化点等。（6）展片。保持五十度左右水温，尽量避免出现小气泡。捞片时，注意位置是否平展无皱，使用干净载玻片进行捞片[3-4]。根据实际情况进行烤片。（7）染色。关注脱蜡是否彻底。将烤好的片子使用二道二甲苯进行脱蜡，依序更换二甲苯。把握染色时间。注意HE染色时的分化情况。彻底脱水，保证透明效果。（8）封片。关注切片是否湿封，保证没有细胞收缩、龟裂等。使用浓度适宜的中性树胶进行封片。使用盖玻片覆盖。戮贴标签端正、编码清晰。

2　提升切片质量的措施

在制片时，操作较为复杂，人员间缺少较为固定的分配，导致管理制度落实不到位，加上技术人员同医生间缺乏有效默契的配合，再加上利益分配不均等诸多因素的影响，导致临床病理科的技术管理出现空白。正确面对这些方面的问题，是保证病理出片质量的前提。具体解决策略包括以下几点。

第一，结合实际情况，制定质量控制相关的要求，务必将责任、目标等细则制定的清晰明了，包括对应的奖赏以及惩罚措施，要求专人专职，利用制度对人员进行有效管理。

第二，提高管理人员的管理素质，提升技术队伍的技术水平，精心培养技术人员的专业素质，有效调动员工的工作热情。合理提升病理科技术室组长的权责，要求根据病理科领导授权，合理进行日常技术室的人事安排，在保证组长合理管理地位的基础上，实现对技术室人员的有效管理。注重对人才的培养，定期组织培训与再教育。对于低年资的技术人员，有针对性的训练基本功，定期进行考核；邀请高年资的技术人员以及外院的技术专家进行授课，合理提供交流平台；派遣技术员进修学习，吸收新技术和方法；参加各个地方以及全国性质的技术交流会，增长见识，提升技能。注重培养团队精神，发挥病理科技术小组的团队协作能力，同医生、技术员自身进行有效配合。

第三，一个季度或者半年进行一次评定，主要审查病理科技术室的日常工作，对于可改善的环节进行有效改善，从而提升工作质量。

3　总结

通过历年实验研究，不难发现，临床技术科室在常规出片前，使用合理的系统化管理，能够有效提升出片质量。在制片的每个步骤都需要认真严谨的完成，进行合理的质量监控工作，才能够提升病理切片的制片质量。对于病理科室而言，将制作病理切片的每个过程都进行系统性的分析，合理控制病理出片前，降低出片质量的影响因素，需要将整个出片过程进行优化，保证各个环节间有序的配合，最终提升病理出片质量。

参考文献

[1]俞花，冼志红，董伟，等. 浅谈做好病理技术室质量控制的体会[J]. 临床与实验病理学杂志，2013，29(9)：1031-1032.

[2] 熊克美，张同海，王劲松，等. 环保型超声组织处理试剂在超声快速石蜡切片中的应用[J]. 实用医技杂志，2013，20(7)：780-781.

[3] 杨治斌. 快速石蜡切片技术在病理检验中的临床应用体会[J]. 临床医药文献电子杂志，2014，1(9)：1498.

[4] 章丽霞. 组织病理技术教育对法医本科生法医病理技术认知的影响[J]. 现代医药卫生，2015，31(8)：1246-1247.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.027

【文章编号】1674-9308（2015）25-0040-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R36