光导纤维蓝光毯治疗新生儿高胆红素血症的护理观察

【摘要】 目的 观察应用光导纤维蓝光毯治疗新生儿高胆红素血症中的护理问题。方法 选择59例患儿，随机分为两组，实验组采用光导纤维蓝光毯进行光疗，对照组采用单面蓝光箱照射治疗。结果 两组在疗效观察及副作用发生率方面比较均有统计学意义。结论 光导纤维蓝光毯治疗新生儿高胆红素血症所需光照时间短，起效快，护理方便且副作用少，患者依从性高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.115

作者单位：121000 辽宁省锦州市妇婴医院

Nursing Observation of Optical Fiber BL Blanket Treatment in Neonates With Hyperbilirubinemia

WANG Liang, Women and Children's Hospital of Jinzhou, Jinzhou 121000, China

[Abstract] Objective nursing problems of optical fiber BL blanket for therapeutic in neonates with hyperbilirubinemia. Methods A total of 59 case of pediatric patients were randomly divided into two groups, used the optical fiber BL blanket to phototherapy in the observation group, used the photo-therapy warmer to phototherapy in the control group. Results There was statistical significance at effect comparison treatmen and the occurrence of adverse side effects between the two groups. Conclusion Using optical fiber BL blanket for therapeutic in neonates with hyperbilirubinemia, the illumination time is short and has less side effects.

[Key words] Optical fiber BL blanket, Neonates, Hyperbilirubinemia, Nursing

新生儿高胆红素血症是新生儿期发病率较高的病症之一，是由于胆红素增加所引起的一种临床综合征，严重者可引起核黄疸而造成神经系统的后遗症。蓝光照射（光疗）是目前治疗新生儿高胆红素血症最简便、最有效的方法之一 [1]，广泛应用于新生儿科临床。我科采用光导纤维蓝光毯治疗新生儿高胆红素血症并与蓝光箱光疗进行比较，对两者的疗效、副作用及相应的护理问题进行观察并讨论，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　研究对象

选取自2012年1～12月我院收治的符合光疗指征的新生儿高胆红素血症59例。其中男39例，女20例；足月儿48例，早产儿11例。新生儿高胆红素的光疗指征 [2]：（1）足月儿血清胆红素浓度＞204 μmol/L；（2）早产儿＞255 μmol/L。

1.2　方法

随机分为两组，实验组27例，采用光导纤维蓝光毯进行光疗，照射胸部、腹部、背部及四肢几个部位，每2～4 h更换部位，轮流进行照射。对照组32例，采用蓝光箱照射治疗，每2小时翻身一次。两组均采用24 h持续照射法，连续2～3 d。除光疗外，均还采用其他常规治疗。两组光疗前、每照射24小时后均用皮测胆红素仪测定胆红素。

1.3　设备

蓝光毯采用美国Ohmedo医疗公司生产的BiliSoft型光导纤维蓝光毯，功能参数（35±8.75）W/（cm·nm）；蓝光箱采用中国戴维医疗公司YP-100AB型蓝光箱，单面6管并排。

1.4　统计学方法

采用t检验，χ 2检验。

2　结果

2.1　两组患儿治疗后总胆红素值

两组患儿治疗后总胆红素值分别为：（189.32±74.52）μmol/L和（182.46±69.82）μmol/L;分别与治疗前相比较，P＜0.05，差异有显著意义，说明两种光疗方法治疗新生儿高胆红素血症疗效是肯定的。

2.2　两组平均光照时间

实验组为（18.6±7.32）h，对照组为（36.85±12.36）h，疗程：实验组（5.42±1.56）d，对照组为（6.41±1.96）d。两组数值比较均为P＜0.05，说明治疗组比对照组起效快，疗程短。

2.3　副作用

实验组轻度腹泻2例，皮疹1例，余未观察到明显副作用。对照组则共计有发热9例（排除了感染因素），腹泻10例，呕吐6例，皮疹5例，且多数患儿有不同程度的哭闹、烦躁，部分家长因此要求暂停光疗。两组比较χ 2=4.5，P＜0.05，差异有显著意义，说明治疗组副作用较对照组少。

3　护理

3.1　光导纤维蓝光毯组护理操作较为方便易行，光疗中便于进行各项治疗及护理操作，在使用过程中，应注意将光毯贴紧患儿背部，防止折叠、弯曲，以免影响光疗的效果。但在夏季温度高，使用时光垫接触皮肤时间长透气差，偶有出现皮疹，应注意照射区域更换时间缩短些，避免衣物包裹过紧，做好皮肤护理。

3.2　蓝光箱组则有较多护理问题，护理难度较大。使用蓝光箱进行光疗，应维持箱内相对湿度在55％～65％，根据新生儿的胎龄及体重初设暖箱温度，每2 h测量体温1次，根据患儿体温再次调节箱温。患儿体温要控制在36.5℃～37.3℃的中性温度，体温超过38℃应作降温处理，必要时暂停光疗。合理喂养，保证按需哺乳，喂奶后20 min取右侧位，减少吐奶的次数和窒息的危险。适量补充水，以免腹泻、呕吐及发热导致脱水，患儿哭闹、烦躁时，以轻柔的语调与患儿交流，抚触患儿的皮肤；在蓝光箱周围用柔软的棉布围成一圈，形成鸟巢使患儿肢体能触及边界，使其有安全感，也可防止头、手、足的损伤。

4　讨论

目前光疗是临床治疗新生儿高胆红素血症的主要手段，经临床实践，光疗对新生儿高胆红素血症的疗效已得到肯定，安全使用光疗也是新生儿期的一项重要的护理工作。蓝光箱光疗时在操作治疗及喂养方面不便，患儿容易出现哭闹、发热、腹泻、皮疹等副作用，增加了护理的难度；且母婴分离时间长，致部分家长要求中止光疗而影响治疗有效性。光导纤维蓝光毯为冷光源，体积小、操作简便，有利于护理操作，且起效快、疗程短，副作用少；同时，可方便进行母乳喂养及增加母婴情感交流的机会，有利于母亲及新生儿的心理健康，家属依从性高；并且，蓝光毯光疗可避免蓝光箱照射中的光污染问题，减少对工医护人员及其他患者造成影响。光导纤维蓝光毯是治疗新生儿高胆红素血症的一种较为理想的光疗方法。