危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理分析

【摘要】 目的 探讨危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理的临床效果。方法 选取于2012年4月～2013年5月收治的危重症低血糖患儿80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组给予营养支持护理和一般常规护理，比较两组的临床效果。结果 观察组的总有效率为92.50％，对照组总有效率为70.00％，两组对比差异为显著性（χ 2=8.314 0，P ＜0.05），具有统计学意义。结论 对危重症并发低血糖患儿给予的营养支持护理具有显著的临床效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.104

作者单位：155600 黑龙江省双鸭山市宝清县中医医院

Nutritional Support Care for Critically Ill Neonates Complicated With Hypoglycemia

LV Shuman, Shuangyashan Baoqing County Hospital of traditional Chinese Medicine, Shuangyashan 155600, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of nursing nutritional support for critically ill newborn concurrent hypoglycemia. Methods From April 2012 to May 2013　80 cases of critically ill children with hypoglycaemia were taken as the research object, randomly divided into observation group and control group,　observation group was given nutrition support care, control group was given conventional nursing, compared the clinical effect of the two groups. Results The total effective rate was 92.50％ in observing group, total effective rate was 70.00％ in control group, two groups of contrast difference was significant, (χ 2=8.314 0, P<0.05), with statistical significance. Conclusion The nutrition support of children with critically ill intercurrent hypoglycemia nursing has significant clinical effect.

[Key words] Critically ill newborn, Low blood sugar

危重症低血糖严重影响着患儿的身体健康和患儿正常健康成长。因此，必须给予患儿治疗和护理。临床上常给予营养支持护理，具有显著的临床效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2012年4月～2013年5月我院共收治了危重症低血糖患儿80例，经临床诊断，所选患儿均符合危重症新生儿发生低血糖诊断标准，将其随机分为两组，即观察组和对照组，各40例，观察组患儿资料：男20例，女20例，日龄为15分钟～12天，其中包括新生儿窒息20例，缺氧缺血性脑病10例，新生儿肺炎7例，高胆红素血症3例。对照组患儿资料：男18例，女22例，日龄为16分钟～13天，新生儿窒息18例，缺氧缺血性脑病20例，新生儿肺炎5例，高胆红素血症5例。

1.2　方法

1.2.1　治疗方法

对所有患儿给予原发病治疗和对症治疗，根据患儿的具体情况尽可能早的开奶，并给予血糖水平经口喂或鼻饲患儿葡萄糖溶液，开始时可与母乳混合喂食，边喂食变观察，如患儿出现呕吐及腹胀等喂养不耐受情况应停止喂食，如无特殊情况则可继续进行。对于不能进食的患儿应直接行静脉滴注10％葡萄糖溶液，并给予营养支持提供251～334 kJ/（kg·d）能量，如给予长链脂肪乳，在开始时应将剂量控制在0.5 g/（kg·d），再给予患者6％氨基酸，逐渐增加剂量，若患儿出现好转可适当递减，连续给予10天营养支持。

1.2.2　护理方法

对照组患儿给予一般常规护理，观察组患儿在此基础上给予综合性护理，如肠内营养的护理、肠外营养的护理、动态监测血糖变化、预防感染等护理，比较两组的临床效果。

1.3　评价指标 [1]

痊愈：治疗治疗护理后，患儿病情得到控制，血糖恢复正常，临床症状全部消失，均治愈出院；好转：治疗护理之后，患儿的病情有所好转，临床症状基本消失，血糖略有变化；无效：经上述治疗护理之后，患儿临床症状无明显变化会病情进一步加重。总有效率＝（痊愈＋好转）×100％。

1.4　统计学方法 [2]

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，组间率对比采取χ 2检验；对比以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

经上述精心治疗护理之后观察组患者取得了较为满意的临床效果，其中痊愈25例（62.50％）、好转12例（30.00％），无效3例（7.50％），总有效率为92.50％，其临床效果明显优于对照组，对照组痊愈15例（37.50％）、好转15例（37.50％），无效10例（25.00％），总有效率为75.00％，对两组各项资料进行比较对比差异具有统计学意义（χ 2＝8.314 0，P＜0.05）。

3　讨论

危重症新生儿通常会发生肠道功能障碍，从而影响患儿的正常营养摄入，若不及时采取治疗和护理 [3]，会产生一些不良的过激反应，严重的极有可能危患儿生命。一系列的不良反应会降低患儿体内的蛋白质和储存能力的功能，使身体各种机能严重下降，加之刚出生的新生儿抵抗力比较薄弱，因此更应进行营养支持和护理。其护理方法如下：

3.1　肠内营养护理

据研究表明，对新生实施早期微量喂养有助于提高新生儿抵抗力和喂养耐受力，减少坏死性小肠结肠炎、吸入性肺炎的发生率。在患儿病情允许的条件下，对于危重症新生儿应给予母乳喂养，根据血糖水平在母乳中混入10％葡萄糖溶液5～10 ml/kg进行口喂或鼻饲并观察患儿的不良反应，若无不良反应发生，可继续进行。

3.2　肠外营养的护理

由于为危重症患儿的胃肠道功能受到一定的影响，可能会出现不能耐受喂养，因此临床上常给予肠外营养支持，如给予静脉营养补充，保证患儿体内的营养和微量元素，并保持体内酸碱平衡，帮助患动态监测血糖变化儿早日康复。

3.3　动态监测血糖变化

由于新生儿低血糖日期表现并不明显，因此，临床上以发生漏诊、误诊等现象，导致患儿不能及时的妥善处理，影响最终疗效，对患儿以后的健康成长产生严重影响。因此，必须对患儿给予动态监测血糖，密切观察患儿血糖变化，并及时纠正患儿血糖。

3.4　预防感染

危重症新生儿病情较为严重，应给予特殊处理，患儿抵抗力差，应减少探视的次数，做好保护性隔离措施，对患儿使用的用品要彻底消毒，预防患儿感染，

在本组实验中对观察组40例患儿给予了营养支持护理，取得了较为显著的临床效果，其总有效率达到了92.50％，而对照组的总有效率只达到70.00％，两组对比具有显著差异（χ 2＝8.314 0， P＜0.05）。由此可见，对危重症病并发低血糖患儿给予营养支持护理能效提高患儿的生活质量和生存质量。