子宫癌晚期患者介入治疗效果观察

【摘要】目的 探讨子宫癌晚期患者进行介入治疗的疗效。方法 对宫颈癌患者采用介入治疗术进行治疗。结果 经介入治疗后，子宫癌晚期患者的症状明显改善甚至消失，大部分肿瘤均缩小，且没有并发症的发生。结论 对宫颈癌患者采用介入治疗术进行治疗，可以将晚期子宫癌患者的症状明显改善，并且延长患者的生存时间。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.060

作者单位：118000 辽宁省丹东市第一医院介入科

Effect of Intervention Treatment on Patients With Advanced Uterine Cancer

WANG Kehong, Dandong First Hospital, Dandong 118000, China

[Abstract] Objective To investigate interventional therapy efficacy of advanced uterine cancer patients. Methods Cervical cancer patients with interventional therapy for treatment. Results After intervention, the symptoms of advanced uterine cancer significantly improve or even disappear, most tumors were reduced, and no complications. Conclusion The interventional therapy of cervical cancer treatment can significantly improved symptoms in advanced cervical cancer patients, and prolong survival time of patients.

[Key words] Interventional therapy, Advanced uterine cancer, Efficacy

子宫癌是当前威胁女性健康的一个非常常见的恶性肿瘤，特别是晚期子宫癌，对于晚期子宫癌，保守治疗和手术治疗的疗效均不是很好 [1]。收集我院2002年3月～2014年3月确诊为子宫颈癌的67例患者，行介入治疗后评估效果疗效。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

收集我院2002年3月～2014年3月确诊为子宫颈癌的67例患者，其中32例子宫内膜癌，35例宫颈癌。年龄37～72岁，平均年龄50岁。30例患者经手术治疗，37例患者未经手术治疗。按FIGO临床分期，其中Ⅱb期23例，Ⅲ期22例，Ⅳ期22例。

1.2　治疗方法

介入治疗使用Seldinger法，经患者的股动脉行插管，并将5F导管鞘置入其内，同时在患者的髂内动脉单侧置入5F Cobra管；35例患者行双侧置管，32例患者行单侧置管，所有患者均行数字减影血管造影明确其肿瘤发生的部位、患者供血动脉的情况、肿瘤血管的部位，并确定导管的置入部位，同时将化疗药物灌注入内。灌注的化疗药物以CTX、MMC、5FU、CBP、DDP、ADM为主。

1.3　观察指标

患者经介入治疗后临床症状的缓解情况、分期不同的患者经介入治疗后近期的效果、后续治疗疗效以及患者发生不良反应的情况。

1.4　疗效评价标准

进展：有新病灶出现或是肿瘤体积增大超过25％；稳定：肿瘤体积增大小于25％或体积缩小不超过50％；部分缓解：肿瘤体积缩小超过50％；完全缓解：患者的肿瘤病灶基本或完全消失。总有效率＝（完全缓解＋部分缓解）／总病例数×100％。

1.5　统计学分析

采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数数据资料以率来表示，采用χ 2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　患者介入治疗后临床症状的改善情况

本组67例患者经介入治疗后1～4d内，其下腹坠胀、阴道出血等症状均有一定的改善，大多数患者的症状完全消失，其症状的改善率为100％。

2.2　患者介入治疗后的近期疗效

随着患者的分期增加，患者经介入治疗后期近期总有效率是逐渐下降的，其中Ⅱb期（n=23）0例进展，4例稳定，8例部分缓解，11例完全缓解，总有效率为78.26％；Ⅲ期（n=22）分别为2、8、12、0、54.5％；Ⅳ期（n=22）4、10、10、0、45.46％；合计（n=67）6、22、30、11、61.11％。各分期的总有效率之间差异并无统计学意义（P＞0.05）。

2.3　后续治疗疗效以及患者发生不良反应的情况

本次研究中，67例病患中行1次介入治疗的患者有18例，行2次介入治疗的患者有13例，行3次介入治疗的患者有24例，行4次介入治疗的患者有12例。54例患者介入治疗后成功进行根治术治疗，另外13例患者因做病理检查后发现存在宫旁浸润、脉管癌栓故未能实施根治术，转行放射治疗。

67例患者行介入治疗后均有不同程度的消化道反应、白细胞减少、发热等一些常见症状，积极对症处理，患者这些症状均于1周内左右消失，没有严重的不良反应发生。

3　讨论

子宫癌是当前威胁女性健康的一个常见的恶性肿瘤，特别是晚期子宫癌保守治疗和手术治疗的疗效均不是很好。晚期子宫癌很多已经发生广泛盆腔转移，手术治疗很难达到治疗效果，再加上子宫癌晚期的患者体质差，其免疫功能也会降低，此时如果进行静脉化疗，患者就会出现很严重的全身反应，患者往往很难耐受化疗的毒性。晚期子宫癌的瘤体一般都较大，对放射治疗不敏感，因此放射治疗也很难达到效果。而随着介入治疗中动脉区域性的灌注化疗的广泛应用、操作技术及插管水平的提高，介入治疗能够有效缓解患者的病情，特别是对于晚期子宫癌患者、不耐受手术治疗的患者、错过最佳手术时期的患者是不错的选择。

介入治疗是一种使用非手术治疗的方法，使用介入治疗能在非手术条件下治疗局部的病灶。介入治疗时是在放射学设备、放射技术的辅助下，达到治疗目的一种非手术方法。介入治疗在肿瘤疾病的治疗上非常具有优越性，其治疗特点更符合癌症患者的身体素质，特别适用于错过最佳手术时期的患者以及晚期癌症的患者，还可以作为一个确定性的治疗手段，通过介入治疗，部分患者甚至有可能获得重新手术的机会，还可以作为手术治疗的辅助治疗手段 [2]。

本研究中，本组67例患者经介入治疗后1～4d内，其下腹坠胀、阴道出血等症状均有一定的改善，大多数患者的症状完全消失，其症状的改善率为100％。随着患者的分期增加，患者经介入治疗后期近期总有效率是逐渐下降的，但各分期的总有效率之间差异并无统计学意义（P＞0.05）。54例患者介入治疗后成功进行根治术治疗，另外13例患者因做病理检查后发现存在宫旁浸润、脉管癌栓故未能实施根治术，转行放射治疗。67例患者行介入治疗后均有不同程度的消化道反应、白细胞减少、发热等一些常见症状，积极对症处理，患者这些症状均于1周内左右消失，没有严重的不良反应发生。

总之，对宫颈癌患者采用介入治疗术进行治疗，可以将晚期子宫癌患者的症状明显改善，并且延长患者的生存时间。