胸腔穿刺置管引流晚期肺癌胸腔积液的护理要点分析

金雅菲

胸腔穿刺置管引流晚期肺癌胸腔积液的护理要点分析

金雅菲

【摘要】目的 探究胸腔穿刺置管引流晚期肺癌胸腔积液的护理要点。方法 选取我院2014年3月～2015年1月期间收治的48例肺癌胸腔积液患者。并对所有患者在手术前予以心理护理，并告知患者在手术过程中可能出现的问题，对患者的生命体征进行严密的监测。结果 所有患者均一次性置管成功，在手术过程中配合较好，且患者并无并发症发生。结论 选用胸腔穿刺置管引流对患者进行治疗，能够有效的减轻患者的痛苦感。

【关键词】胸腔穿刺置管；引流；肺癌晚期；胸腔积液

作者单位：156400 黑龙江省同江市人民医院

肺癌晚期胸腔积液患者在肿癌科中是一种常见的疾病，以往的治疗方法则是对患者进行反复穿刺抽液。此种治疗方法不仅会加大患者的痛苦，还极易形成感染等并发症[1]。此研究对我院2014年3月～2015年1月期间收治的48例肺癌胸腔积液患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2015年1月期间收治的48例肺癌胸腔积液患者，其中男性患者为21例，女性患者为27例，患者年龄均在41～65岁之间，平均年龄为（52.3±6.1）岁，所有患者经检查后均诊断为肺癌晚期胸腔积液。

1.2 方法

1.2.1 手术前准备 护理人员需要在手术前向患者进行相应的心理护理或者健康教育，并向患者详细的讲解置管引流的作用，在手术中配合治疗的好处，以此来获得患者的理解以及配合。

1.2.2 术后护理 患者在做完引流手术后，其患者应采取半卧位休息。使患者可以进行相应的呼吸运动，有助于积液的排出。同时还要保持管道始终保持在无菌状态下，护理人员每天都需要更换患者的胃肠减压器，在更换过程中，首先应将引流管夹闭，以免空气流进胸膜腔中，并且护理人员在进行操作时要遵守无菌操作流程。对引流液的颜色以及性状进行相应的观察，并记录。手术后第一次引流量不应大于1 000 ml，随后每隔一小时放一次引流管，每次不应大于500 ml，并对患者的生命体征进行严密的观察，并告知患者需要注意导管位置，以免导管出现扭曲、阻塞等现象，使引流管长期处在通常状态下。并采用生理盐水对置入管进行冲洗工作，以免纤维蛋白出现堵塞现象，如果引流管发生堵塞，可以在导管的尾部和三通管进行相连接，并利用尿激酶对其进行溶栓[2]。

与此同时，患者引流胸腔积液后，其患者身体内的蛋白质以及电解质逐渐丧失，所以，需要了解患者的饮食规律，并加大营养的摄取，给予适量的高蛋白以及纤维食物[3]。减少患者的活动量，除此之外患者应保持大便顺畅，防止用力屏气。患者不应剧烈咳嗽，以免出现上呼吸道感染。

2　结果

所有患者实行胸腔穿刺置管引流术后均一次性成功，在整个治疗的过程中并未出现心慌、大汗以及血压下降等并发症现象。导管留置时间均为11～28天，在进行引流时，3例患者导管产生堵塞症状，经冲洗后均恢复通畅。

3　讨论

传统的治疗方法需要经过反复穿刺，为患者带来了一定的痛苦，同时加大了医生的劳动强度。使用此种治疗方法，不但可以减少患者的疼痛感，同时大大降低了医生的劳动强度[4]。除此之外，此种治疗方法排液较为彻底，对患者具有较小的损伤，能够通过导管向胸腔内注射药物，从而达到治疗的效果。并且此种治疗方法的不良反应较少[5]。在治疗过程中使用胃肠减压器来替代一次性引流袋，有助于排出引流液。同时此种治疗方法能够长时间进行引流，并且不会出现感染现象，能够持续注射抗生素以及激素等，有助于消除炎症，且胸腔积液能够得到吸收。可以有效的防止因为反复穿刺而引发的感染[6]。对患者的生活以及睡眠并不会造成影响，因此能够提升患者自我护理的水平。

此研究对我院选取的48例患者进行相应的护理，其患者及其家属对自身疾病的相关知识存在一个充分的了解，使患者树立了治疗疾病的自信心，提高患者治疗的依从性，以此来保证治疗得以顺利的实施，并取得了良好的治疗效果。

综上所述，对晚期肺癌胸腔积液患者采用胸腔穿刺置管引流来进行治疗，其治疗效果较为显著，同时按照患者的实际情况采用相应的护理方法，能够减少患者的恢复时间，由此能够看出有效的护理方法是导管引流成功的主要保证。

参考文献

[1] 姚红莹，黄美欧，袁平，等.胸腔内置管外引流术联合两种以上药物治疗晚期肺癌胸腔积液的疗效观察[J].中国误诊学杂志，2005，5（13）：2447.

[2] 马艳丽，张艳青，季明芳，等.肺癌放射性125Ⅰ粒子植入术后并发胸腔积液临床分析[J].河北医学，2013，19（12）：1876-1877.

[3] 邹雅琴.胸腔穿刺置管引流治疗胸腔积液的护理体会[J].黑龙江医药科学，2011，34（3）：96.

[4] 刘涛，郭永祝，张世兴.甘露聚糖肽加顺铂胸腔注入治疗肺癌胸腔积液178例分析[J].慢性病学杂志，2010，12（4）：339-340.

[5] 张良健，张广超，徐海平，等.心包与胸腔同时并存恶性积液的临床治疗体会[J].实用癌症杂志，2012，27（4）：421-422.

[6] 董旭南，孙禾.卡介菌多糖核酸胸腔内注射治疗在晚期肺癌胸腔积液中的应用[J].中国医师杂志，2007，9（10）：1430-1431.

Analysis of Tube Drainage for Advanced Lung Cancer Pleural Effusion Pleural Puncture and Nursing Main Point

JIN Yafei, Tongjiang People's Hospital of Heilongjiang province, Tongjiang 156400, China

[Abstract]Objective To explore the nursing points for advanced lung cancer pleural puncture and drainage of pleural effusion catheter.Methods Selected in our hospital in 2014 March~2015 year in January during the treated 48 cases of pleural effusion of lung cancer patients.And to all patients given psychological nursing before operation, and inform the may occur in patients in the operation process of the problem, carries on the strict monitoring of the patient's vital signs.Results All the patients were disposable catheter with good success, in the operation process, and no complications occurred in patients with.Conclusion The pleural puncture catheter drainage for the treatment of the patients, can effectively alleviate the suffering of patients feeling.It is worth in clinical application.

[Key words]Pleural puncture tube, Drainage, Advanced lung cancer, Pleural effusion

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.084

【文章编号】1674-9308（2015）11-0102-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473