心电图改变在急性下壁心肌梗死预测中的临床意义

【摘要】目的 对心电图变化在急性下壁心肌梗死预测中的临床意义加以探讨。方法 选择我院收治的62例急性下壁心肌梗死（AMI）患者作为对象，按梗死动脉将其分为两组，即RCA组与LCX组，对其进行心电图检查，以对其心电图变化和梗死动脉之间的关系进行对比。结果 RCA组患者ST V1压低、ST V2压低、ST 1抬高≥0.5 mm、ST 1压低≥0.05 mm、ST Ⅲ抬高≥ST Ⅱ及ST V1抬高≥0.5 mm等发生率显著高于LCX组患者，差异存在显著性，有统计学意义（P＜0.05）；RCA组患者V3/Ⅲ≤1.2的发生率与LCX组相比，无统计学意义（P ＞0.05）。结论 在急性下壁心肌梗死相关动脉的预测当中，心电图能发挥较好的预测作用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.022

作者单位：276800 山东省日照市东港区人民医院

The Clinical Significance of the Changes of Electrocardiogram in Predicting Acute Inferior Myocardial Infarction

XIANG Bin, Rizhao Donggang District People’s Hospital, Rizhao 276800, China

[Abstract] Objective To explore the clinical significance of ECG changes in acute inferior myocardial infarction prediction. Methods The choice of 62 cases of acute inferior myocardial infarction in our hospital from (AMI) patients as the object, according to infarct artery would be divided into two groups, namely RCA group and LCX group, were performed on the electrocardiogram inspection, to compare on the relationship between the change of electrocardiogram and infarct artery. Results The incidence of patients in the RCA group, ST V1depression, ST V2down ST 1elevation was greater than or equal to 0.5 mm, ST 1, ST Ⅲdepression > 0.05 mm elevation was greater than or equal to ST Ⅱand ST V1elevation was greater than or equal to 0.5mm of the LCX group was significantly higher than that of patients, there were significant differences, with statistical significance (P<0.05), patients in group RCA V3/ III was less than or equal to 1.2 generation rate compared with the LCX group, no statistical significance (P>0.05). Conclusion Prediction in inferior wall acute myocardial infarction related artery, can play the role of a good prediction of ecg.

[Key words] Acute myocardial infarction, Electrocardiogram, Right coronary artery

为了更确切地了解心电图变化在心肌梗死（AMI）相关动脉中的预测意义，现对我院收治的62例AMI患者进行心电图检查，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

本组62例AMI患者，其中男37例，女25例；年龄在39～79岁，平均年龄64.8岁。依据梗死相关动脉将其分为2组，即RCA组（右冠状动脉）39例与LCX组（左回旋支动脉）23例，2组患者在临床资料的对比上无显著差异，存在可比性。

1.2　方法

62例AMI患者入院后，对其实施心电图常规检查，其中P-R段为等电位线，于J点后0.08秒处，对患者ST段抬高/抬低加以测量 [1]。对2组病患的心电图分布及变化状况进行观察与分析。

1.3　统计学分析

本研究所得数据均采用SPSS19.0统计软件加以分析。其中，计数资料采用χ 2检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。

2　结果

在LCX组当中，ST V1压低、ST V2压低、ST 1抬高≥0.5 mm、ST 1压低≥0.05 mm、ST Ⅲ抬高≥ST Ⅱ、ST V1抬高≥0.5 mm及V3/Ⅲ≤1.2等发生例数分别为：6（26.1％）、10（43.5％）、0（0％）、10（43.5％）、5（21.7％）、0（0％）、14（60.9％）；而RCA组分别为：30（76.9％）、36（92.3％）、22（56.4％）、1（2.6％）、31（79.5％）、11（28.2％）、26（66.7％）。由上述数据可知，RCA组患者ST V1压低、ST V2压低、ST 1抬高≥0.5 mm、ST 1压低≥0.05 mm、ST Ⅲ抬高≥ST Ⅱ及ST V1抬高≥0.5 mm等发生率显著高于LCX组患者，差异存在显著性，有统计学意义（P＜0.05）；另外，RCA组患者V3/Ⅲ≤1.2的发生率与LCX组相比，无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

在临床上，一般因左回旋支动脉与右冠状动脉闭塞而造成AMI，少数是因前降支闭塞所诱发，所选62例AMI患者中，有62.9％为右冠状动脉栓塞，37.1％为左回旋支动脉，表明AMI的主要相关动脉是右冠状动脉。

近些年，心电图检查已广泛运用在AMI疾病的诊断与治疗中，通过心电图检查，能尽快对急性下壁心肌梗死相关动脉的病变状况予以鉴别与判定，继而对患者的病情发展进行评估，以便为今后疾病的治疗与预后提供有利的参考 [2]。在冠状动脉出现闭塞的情况下，心电图上能显现出一些图形变化，如坏死、缺血以及损伤等，因为心脏每一个部分心肌的血液供应，一般是来自各个冠状动脉分支的血液，所以，在心电图图形的变化方面，存在极为显著的区域特性，心电图所展现出来的电位改变，是出现梗死之后，心肌多样心电改变的综合结果。心肌梗死损伤变化，具体体现在：面向损伤心肌的导联发生了ST段提高的情况。若发生右冠状动脉栓塞时，因其而引发的损伤电流在Ⅱ导联要比Ⅲ导联小，但左回旋支动脉的Ⅱ导联要大于Ⅲ导联；此外，有研究指出：ST V1压低、ST Ⅲ抬高≥ST Ⅱ等是判定右冠状动脉闭塞的关键性指标 [3]。通过本研究发现，心电图检查可发现RCA组的ST V1压低、ST V2压低、ST 1抬高≥0.5 mm、ST 1压低≥0.05 mm、ST Ⅲ抬高≥ST Ⅱ及ST V1抬高≥0.5 mm等发生率会明显增高，但LCX组相对较低。

综上，梗死相关动脉不同，其心电图变化也是不一样的，因此，在急性下壁心肌梗死相关动脉的预测当中，心电图能够发挥较好的预测作用。