小议模拟医院在针灸推拿专业教学中的运用

明荷谢寒

（1重庆三峡医药高等专科学校中医系，万州404120；2重庆三峡医药高等专科学校附属医院中医分院针灸科，万州404000）

小议模拟医院在针灸推拿专业教学中的运用

明荷1谢寒2

（1重庆三峡医药高等专科学校中医系，万州404120；2重庆三峡医药高等专科学校附属医院中医分院针灸科，万州404000）

临床实践技能训练在高职高专医学校教学体系中占有十分重要的地位，针灸推拿专业是实践性和运用性极强的专业，专业教学中对临床操作技能要求十分高。同时，随着我国高等医学教育的迅速发展和卫生事业改革的不断深化，对临床技能要求越来越高，为了提高医学生的临床动手能力和综合运用能力，我们通过构建教学模拟医院，加强针灸推拿学生临床动手能力的训练，熟悉临床基本操作程序，提高医学生的临床动手能力，使其毕业后进入临床就能尽早独立操作，为社会输送合格的医学人才。

模拟医院；针灸推拿；临床实践技能；教学法

针灸推拿专业培养的学生要求实践动手能力相当高，针灸学、推拿学以及刺灸学、针灸治疗学、推拿治疗学等专业课程都是实践性和运用性极强的学科，临床实践操作技能内容多、要求高。在传统教学模式中，学生的临床训练集中安排在实习时进行，在平时的教学活动中涉及较少，这样使得在校理论学习后不能及时得到足够的实践训练，而在实习过程中由于实践操作内容很多导致和实践临床带教老师难以全面照顾，而且也增加了病人的痛苦，使得学生在临床上动手机会少，怕动手，训练时间短，难以熟练掌握临床基本技能。

随着我国高等医学教育的迅速发展和卫生事业改革的不断深化，对医学生的临床技能要求也越来越高，所以寻找正确有效的教学方法是当务之急。医学模拟教育是用贴近临床真实环境和符合医学伦理学的方式进行医学教学，近年来正逐渐成为我国临床医学教学改革中具有广泛前景的教育模式［1］。根据针灸推拿专业实际情况，该专业学生学情，结合我校现在的教学资源，采用模拟医院教学，加强针灸推拿专业学生的临床技能的训练，通过模拟医院的教学方式，针灸推拿专业学生的临床动手能力有了明显的提高，现总结如下：

1 优化课程结构加重实训课时

模拟医院作为理论教学与临床实践相结合的基地，提供了以模拟临床操作为主的教学环境，我们根据高职高专针灸推拿专业人才方案中的教育目标——培养适应和满足当代及未来发展要求，同时为跟上社会发展而有能力接受再教育的新型针灸推拿人才，结合社会对针灸推拿技能型人才的要求，确定了针灸推拿专业技能教学、实训教学在人才培养中的特殊地位和重要作用。为此，对课程设置及教学内容、教学方法、教学手段等进行了调整，加大了实训课程的比例，并在课外开放模拟医院，让学生能有充分的时间训练，强化学生临床思维能力和实践技能培养。充分利用模拟医院的实践教学教具，强调实践教学。

2 引进临床医师和技术能手

考虑到模拟医院的特殊性质，我们对教师的选用要求也进行了改革，要求专业教学老师均必须是双师型教师。为此采用院系结合方式，根据医院实际，在教学中，将获得高校教师资格证书的学校附属医院中医分院的临床医师纳入一线教学中统一安排。同时也要求有执业医师资格证书的专业教师在课余时间以及寒暑假进行临床轮岗和专业进修，重点加强双师型教师的培养和运用。不断加强理论与实践技能的学习，不断更新临床和理论知识，提高自身的技术和能力，以保证理论教学和实践教学中合理配合，在教学中取得更快、更好的教学效果［2］。

3 根据临床要求强化实践训练

针灸推拿对于临床操作技能的要求是十分严格的，如果仅有充实的理论知识而不会操作是不可能成为一名优秀的针灸推拿医师的，而教学模拟医院能够充分体现教学与临床实践相结合。在此基础上，创立了模拟医院，教学过程中自拟了针灸推拿模拟医院实习操作训练指导，围绕针灸推拿基础知识经络腧穴、刺法灸法、推拿手法、针灸治疗学、推拿治疗学、中医外治技术等课程。针灸科、推拿科临床常见病综合处理技能，康复养生技能进行实习教学，使医学理论和临床实践操作能够很好地结合，促进学生专业知识的有机整合。在教学过程中，努力培养学生学习的主观能动性，在教学内容上，重视学生动手能力和思维能力的提高。

4 开设模拟医院加强实践锻炼

结合中医实训基地、学校附属医院中医分院开设模拟医院。模拟医院定时开放（开放时间为周一至周六下午和晚上），模拟医院针推专业主要科室为针灸科、推拿科、康复科；每个科室均安排各教研室双师型老师分时分段指导学生，同时模拟医院向全校师生开放。二年级针推专业学生分三组，轮流到模拟医院开展综合训练，同时一年级同学开始校内见习，及早接触临床实践、及早熟悉医院环境、医患关系处理技巧等。

5 改革教学方法发挥学习主动性

在教学方法上，引入多种教学方法，如启发式、问题式、发现式等教学法。通过病案讨论、主题讨论、实习小讲座、教学义诊等形式，加强学生横向思维、综合思维、批判思维训练。在大部分的非教学时段，模拟医院定时对学生开放，学生借助实验室内的各种仪器，和多媒体系统进行针灸推拿的操作技能训练，以达到自我指导和自我完善的目的。同时注意培养学生的交流与沟通能力。通过各种形式的收集病史、病案讨论等加强学生横向思维。在训练中，要注重临床技能综合培训，模拟出各种医疗环境，并使各分项技能训练向综合模拟演练转化，通过模拟多样的医疗环境促进学生专业知识的有机整合。

在教与学的关系上，强调学生学习的主观能动性；在教学进行过程中，重点放在组织、指导学生独立学习活动，使学生成为学习的主体，发展学生独立、自我引导学习的能力，以便在将来的职业生涯中更好地获取最新知识和技能。通过模拟医院内学生对多种医疗环境的体验，使单一的技能训练能够有机整合；同时增加学生动手实践机会和团队合作精神，培养自我设计诊治方案的能力，充分发挥学生的能动性和创造性。

6 强化人文素质培养职业素质

把素质教育融入各个环节，使学生形成相对完善的综合素质包括道德伦理、沟通交流、管理能力、思维能力的培养，使学生形成相对完善的综合素质为专业学习奠定良好的基础，最终使学生能够逐步完成医学基础课向临床实践、单向技能向综合能力、模式化思维向集成创新思维、临床医学生向职业医生的转换，更好地完成临床医学教学任务，培养动手能力强和基本技能高的高素质临床医学人才。随着《医疗事故处理条例》和《医师法》的出台，使得患者的维权意识越来越强，而很多医学生缺乏医患沟通的能力，模拟医院正好提供了一个这样的平台，将培养医学生的医患沟通能力渗透到每一天的临床教学中，做到言传身教，引导他们积极研究患者的心理特征、心理需求，并进行及时而有效的沟通，虽然是面对模拟病人，但经过一段时间的训练，也将起到一定的成果。

7 改革考核制度提高教学效率

考试是全面检查教学成果的一种主要形式，是衡量、检查学生知识水平的主要方法。在考核方法改革方面，借鉴最新的医学实践考核模式，结合实际，本专业的各门专业基础课程采用实行“三结合”的实践考核模式，即机测与体测考核相结合，理论考核式与实践考核相结合，单个手法与临床综合手法结合的方式，本专业的专业临床课程则采用理论知识考试与临床技能综合运用考试相结合，再根据平时在模拟医院的学习情况综合评价。从而来完善考试制度的不足之处，以适应激烈竞争的社会需要。

［1］林梅，李靖.建立教学模拟医院提高实验教学质量［J］.中国高等医学教育，2006，20（10）:82.

［2］郭政，程牛亮.以临床教学模拟医院为平台，实施全球医学教育最基本要求［J］.医学模拟教育，2007，11（10）:76-77.

Application of Simulate Hospital in Acupuncture and Massage Specialty Teaching

MINGHe1，XIE Han2
（1Traditional Chinese Medicine Department of Chongqing Three Gorges Medical Collge，Chongqing，Wanzhou404120，China；2 Acupuncture Department，Affiliated Hospital of Chongqing Three Gorges Medical Collge，Chongqing，Wanzhou404000，China）

Practice training is very important in medical college.The characteristics of acupuncture and massage specialty are practice and application.Clinical practice ability is very important in professional teaching.At the same time，along with the rapid development of medical education and the deepening reform of health，clinical skills required more and more strictly.In order to improve medical students'clinical practice ability and the comprehensive capacity，we set up a simulate hospital.Through the simulate hospital，clinical practice abilities of the students are strengthened.And the simulate hospital made students familiar with the clinical program.So they can deal with operations by themselves early and become qualified talents for the society.

simulate hospital；acupuncture and massage；clinical practice ability；teaching method

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.054

1672-2779（2015）-06-0107-03

杨杰 本文校对：李勇华

2015-01-30）