超声检查在甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的应用价值分析

刘明媛 郝艳香 李云川

超声检查在甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的应用价值分析

刘明媛 郝艳香 李云川

目的 分析超声检查在甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的应用价值。方法 选取50例甲状腺微小乳头状癌患者作为A组，同期选取50例微小结节性甲状腺肿作为B组，分别对其进行超声检查，对比分析超声诊断鉴别价值。结果 两组患者各项超声观察指标比较存在差异，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论 超声检查能够很好的鉴别甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿，为临床诊断和治疗提供清晰、准确的影像资料。

超声检查；甲状腺微小乳头状癌；微小结节性甲状腺肿；鉴别

甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿是临床上常见的两种甲状腺疾病，由于这两种疾病在临床症状体征上比较相似，给临床诊断和治疗带来了很大的困难[1]。我院对比分析了甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿的超声检查资料，评价超声检查的鉴别诊断价值，具体报道如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月期间所收治的50例甲状腺微小乳头状癌患者作为A组，同期选取50例微小结节性甲状腺肿作为B组。术后经病理证实，A组患者均为甲状腺微小乳头状癌，B组均为微小结节性甲状腺肿。排除患有其他恶性肿瘤的患者。A组中，男27例，女23例，年龄20～70岁，平均年龄（43.21±6.34）岁；B组中，男26例，女24例，年龄22～72岁，平均年龄（44.31±5.17）

岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

患者仰卧颈部过伸位，暴露检查区，采用彩色多普勒超声检查仪（飞利浦公司生产：iU 22）对两组患者进行超声检查。首先使用二维超声观察患者的甲状腺两叶及峡部，然后转动探头仔细扫描肿块部位，进行位置、形态、边界、内部回声等各项检查。同时观察病灶周围血流情况，测定动脉收缩期峰值速度（Vmax）及阻力指数（RI）。

1.3 观察指标

观察两组患者病灶回声、形态、边界、钙化情况，以及动脉收缩期峰值速度（Vmax）、阻力指数（RI）。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS16.0对两组患者的相关数据资料展开分析。计量资料用（x-±s）表示，计数数据对比采用χ2检验，计量数据对比采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项超声指标比较

A组患者中，单发31例，多发19例；形态：规则36例，不规则14例；边界：模糊9例，清晰41例；回声：低40例，高10例；钙化情况：微钙化40例，粗钙化6例，边缘钙化4例。B组患者中，单发13例，多发37例；形态：规则15例，不规则35例；边界：模糊16例，清晰34例；回声：低11例，高39例；钙化情况：微钙化4例，粗钙化12例，边缘钙化34例。两组患者在回声、形态、边界、回声、钙化情况等各项超声观察指标上，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组动脉收缩期峰值速度（Vmax）、阻力指数（RI）比较

A组患者动脉收缩期峰值速度（Vmax）、阻力指数（RI）分别为（41.21±7.34）、（0.63±0.16）；B组患者动脉收缩期峰值速度（Vmax）、阻力指数（RI）分别为（27.32±6.34）、（0.47±0.12）。两组动脉收缩期峰值速度（Vmax）、阻力指数（RI）比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

甲状腺微小乳头状癌是一种特殊类型的甲状腺乳头状癌，约占甲状腺癌的85%，直径通常小于1 cm，常见于儿童及青中年女性[2]。目前来说该病具体的发病原因还尚不清楚，一般认为该病和激素、遗传、环境等因素有关。首发症状表现为颈部无痛性肿块，多数随吞咽上下移动，少部分有声嘶、吞咽困难及压迫感。该病超声影像表现为形态不规则，边界不清晰，以低回声为主，多伴有钙化，且以微钙化为主。微小结节性甲状腺肿是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上发展起来的一种疾病，是单纯性甲状腺肿的一种晚期表现。随着病情的发展，有些微小结节性甲状腺肿，因上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺癌，也可形成甲状腺癌[3]。微小结节性甲状腺肿的超声影像表现为形态规则，边界清晰，以高回声为主，多伴有钙化，且以边缘钙化为主。这和甲状腺微小乳头状癌患者的各项超声检查指标存在很大的不同。此外，甲状腺微小乳头状癌患者的动脉收缩期峰值速度（Vmax）和阻力指数（RI）要高于微小结节性甲状腺肿患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。说明甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿不仅在回声、形态、边界、回声、钙化情况等各项超声观察指标上存在差异，还在动脉收缩期峰值速度（Vmax）和阻力指数（RI）上存在差异。因此，超声检查能够很好的鉴别甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿，为临床诊断和治疗提供清晰、准确的影像资料。

[1]申琳.浅谈弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节的良恶性超声诊断的临床意义[J].中国继续医学教育，2015，7（7）：187-188．

[2]吕琼芳，李望辉.超声在甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值[J].中国当代医药，2015，22（3）：92-94．[3]林丽晴.超声在甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的作用研究[J]．华南国防医学杂志，2014，28（7）：716-717．

Analysis Application Value of Ultrasonography Difference Diagnosis in Tiny Papillary Thyroid Carcinoma and Tiny Nodular Goiter

LIU Mingyuan HAO Yanxiang LI Yunchuan Jilin Province People's Hospital, Changchun 130021, China

Objective Analysis application Value of ultrasonography difference diagnosis in tiny papillary thyroid carcinoma and tiny nodular goiter. Methods Selected 50 cases with tiny papillary thyroid cancer as the A group, 50 cases over the same period tiny nodular goiter as group B, respectively its ultrasound contrast ultrasound diagnostic analysis to identify value. Results Compared the ultrasound indicators with two group, P＜0.05, had difference statistically significance. Conclusion Ultrasonography can good identification of tiny papillary thyroid nodular goiter and tiny nodular goiter, to provide a clear clinical diagnosis and treatment, accurate image data.

Ultrasound examination, Tiny papillary thyroid carcinoma, Tiny nodular goiter, Identification

R445．1

B

1674-9308（2015）16-0039-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．16．030

130021长春，吉林省人民医院电诊科