CT与X线影像学检查在肺结核诊断中的应用分析

冯继梅

CT与X线影像学检查在肺结核诊断中的应用分析

冯继梅

【摘要】目的探讨CT与X线影像学检查在肺结核诊断中的应用价值。方法 选择我院2011年9月～2014年9月收治的140例肺结核患者为研究对象，采用回顾性分析法，行CT扫描及X线胸片检查，对比两种检查方式的阳性检出率以及诊断准确度。结果 CT扫描检测的阳性率为100%，X线胸片检测出的阳性率为94.29%，P＜0.05，差异具有统计学意义。CT扫描检测的诊断率为95.71%，X线胸片检测的诊断率为66.43%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 CT扫描能够将患者肺实质及肺间质的异常改变的区别清晰表现出来，比X线胸片有更高的诊断率及阳性率。

【关键词】X胸片检查；CT扫描；肺结核；阳性

作者单位：477200河南省鹿邑县人民医院影像科

Analysis Application of CT and X-ray Imaging in Diagnosis of Pulmonary Tuberculosis

FENG Jimei Luyi County The People's Hospital in He’nan Province Department of Radiology, Luyi 477200, China

[Abstract]Objective To explore application value of CT and X-ray imaging examination in the diagnosis of tuberculosis. Methods Selected 140 cases of tuberculosis patients from September 2011 to September 2014 as the research object, used retrospective analysis, CT scan and X-ray chest radiography examination, compared to two kinds of ways of positive detection rate and diagnosis accuracy. Results The positive rate was 100%, CT scanning X-ray chest radiograph detect the positive rate of 94.29%, P<0.05, had difference statistically significance. Detection rate of 95.71%, CT scanning X-ray detection rate of 66.43%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion CT scan can be patient and abnormal changes of pulmonary interstitial lung parenchyma distinction clear, to have higher diagnostic rate and positive rate than X-ray radiograph.

[Key words]X sternum examination, CT scan, Tuberculosis, Positive

肺结核是一种慢性的呼吸系统疾病，具有传染性。该种疾病的致病因素主要与人体免疫能力以及变态反应性等相关。肺结核是一种感染性疾病，其死亡率较高，可以影响到全身多个器官。饮食结构不合理所导致的营养不良，生活习惯差等多种因素都会对肺结核传播造成影响，能够加快其传播的速度。目前，世界不发达地区中，该疾病的死亡率一直处于高水平。肺结核必须要进行早期诊断，CT扫描检查以及X线检查是主要的两种临床诊断方法，具有广泛应用性。对140例肺结核患者使用CT扫描以及X胸片进行检查，详细报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次的研究对象为我院于2011年9月～2014年9月收治的140例肺结核患者，其中男83例，女57例，年龄24～76岁，平均年龄为（48.4±4.5）岁。所有患者均表现出咳嗽、胸痛、发热、呼吸困难等症状，均接受CT扫描以及X胸片检查。

1.2检查方法

所有患者行常规胸肺部正位X线片检查，并接受螺旋CT检查，患者行仰卧位，在正常呼吸下进行屏气，从肺尖到膈顶进行扫描。扫描的电压设置为120 KV、100 mA，层厚以及层距均设置为10 mm。

1.3观察指标

观察两种检查方式下，疾病的阳性率以及检出率，并进行统计学处理。

1.4统计学方法

所得数据运用统计学软件SPSS18.0进行处理。计数资料

以率的形式表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1临床诊断对比

检测结果中，肺炎菌呈现阳性证实共有31例，行纤维支气管活检证实共14例，由CT引导穿刺活检证实共13例，剩余82例则是经过临床症状、结核菌素试验、X线胸片以及CT影响证实。

2.2两种检测方式的诊断率以及阳性率对比

CT扫描检测的阳性率为100%，例数为140例。X线胸片检测出的阳性患者共132例，阳性率为94.29%（132/140）。两种方式的阳性率对比，χ2=8.235，P＜0.05，差异具有统计学意义。CT扫描检测的诊断率为95.71%（134/140），X线胸片检测的诊断率为66.43%（93/140），χ2=39.122，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3肺结核的CT表现

132例肺部病灶边缘比较模糊，内部有点状及结节状高密度影肺，有78例肺段或者肺叶斑片结节影，46例为多个肺段。12例病灶呈现斑点状分布，5例有结核球，45例病灶为斑片状分布，7例检出空洞。结核杆菌对肺实质具有侵蚀作用，具体表现为增殖、病变以及渗出等症状，CT表现主要为增殖、空洞、钙化、纤维化以及干酪性病变等。结核菌对肺间质有侵蚀作用时，具体CT表现为 树芽征、磨玻璃影、微结节等。

3　讨论

WHO报告指出，全世界共有20亿人感染结核菌，其中90%为发展中国家。我国已有约6.1亿人感染结核菌，是我国人口总数的46%左右[1]。结核病已经成为当今社会对人类健康影响较大的传染性疾病之一，对人们的生存质量带来影响。肺结核疾病的初次感染多发生在儿童或者青年身上，主要是肺内原发病灶造成的淋巴管发炎以及肺门淋巴结核，是一种原发综合征[2]。肺结核的并发位置多是在上叶尖、下页背段以及后端，本次研究中有87例患者的并发位置在肺上叶，分析其原因在于人体站立时，肺尖以及锁骨上下区肺组织的氧分压最高，能够提高结核杆菌的生存率[3]。肺结核疾病的治疗上要做好早期确诊及治疗，CT扫描以及X线胸片是肺结核疾病临床诊断中的主要手段，而CT扫描的诊断效果要优于X线胸片检查的效果，与本次研究结果相符合。CT扫描对肺部的空洞、渗出性病灶等的检出率要高于X线胸片，能够准确判断出病变是否具有活动性。CT检查能够检出支气管源性播散病灶，而X线胸片只能表现为肺泡浸润性病灶，表示病变的活动性。X线胸片为平面图，使得胸部的各种组织相互重叠，具有较低的分辨率，难以发现病灶[4-5]。CT扫描则能够有效提高肺结核疾病的诊断率，具有更低的花费以及更少的辐射量，能够减少患者所受到的辐射危害。本次研究结果显示，肺结核X线胸片检查的病状阳性率比较低，其诊断率也低于CT扫描的诊断结果。X线胸片是肺结核诊断方法中的一种较为传统的快速检查方法，对肺结核病变的部位、性质以及范围的诊断具有重要的应用价值，也具有一定的局限性，主要缺陷为平片成像组织重叠。X线胸片对病变的结构观察效果比较差，具有比较低的组织密度分辨率。CT扫描则能够将病灶的细节进行清晰显示，具有较高的密度分辨率，具有较大的应用潜力。结核球一般会有钙化现象，主要的临床特征为同心圆状、边缘层状等。病灶的边缘完整，有卫星灶的存在。肺癌的边缘呈现棘突影像或者毛刺影像。毛刺症状主要表现为细长、无分支，肺门部位比较清晰。肿瘤内部有坏死症状时，多表现出空洞、钙化影等。

综上所述，CT扫描能够将患者肺实质及肺间质的异常改变的区别清晰表现出来，要拥有比X线胸片更高的诊断率。

参考文献

[1]王欣，翁少凡，祖爱华，等. 肺结核危险因素病例对照研究[J].工业卫生与职业病，2011（4）：208-213.

[2] 翟广，李波，李玉芹，等. 利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的Meta分析[J]. 吉林大学学报（医学版），2011（3）：523-528.

[3] 虞荷荷，严玲微，留晓静. 初治痰菌阳性肺结核出院患者家庭应对护理干预[J]. 护士进修杂志，2011，26（14）：1344-1345.

[4] 丁克琴，鲍昌俊，胡建利，等. 江苏省肺结核流行状况GIS空间分析[J]. 中国公共卫生，2011（9）：1097-1099.

[5] 杨文军. 肺结核不典型X线、CT影像学表现及误诊、漏诊原因分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（2）：11-12.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.036

【文章编号】1674-9308（2015）26-0049-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R445