小儿哮喘采用沙丁胺醇与酮替芬治疗的效果分析

赵旭

小儿哮喘采用沙丁胺醇与酮替芬治疗的效果分析

赵旭

【摘要】目的 探讨沙丁胺醇与酮替芬用于治疗小儿哮喘的临床疗效。方法 收集2014年1月～2015年1月期间，我院门诊就诊的小儿哮喘68例，随机分为观察组与对照组，每组34例。对照组单用沙丁胺醇治疗，观察组在对照组的基础上加用酮替芬治疗，对比两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率为97.06%，高于对照组的79.41%（P＜0.05）；两组治疗期间均未见明显不良反应。结论 沙丁胺醇与酮替芬联合用于治疗小儿哮喘能够提高临床疗效，且无明显副作用。

【关键词】小儿；哮喘；酮替芬；沙丁胺醇

作者单位：136000 吉林省四平市妇婴医院

Children With Asthma Using Salbutamol and Ketotifen Fumarate in the Treatment of Ketone

ZHAO Xu, Siping Maternal and Infant's Hospital, Siping 136000, China

[Abstract]Objective To investigate the effects of salbutamol and ketotifen for clinical treatment of children with asthma. Methods From January 2014 to January 2015, 68 cases of asthma in our hospital were randomly divided into observation group and control group, 34 cases in each group. The control group with salbutamol treatment, the observation group on the basis of the control group and ketone with ketotifen treatment, compared two groups of treatment effect. Results The total effective rate of the observation group was 79.41%, significantly higher than that of the control group (P<0.05), and the two groups were not obviously adverse reactions during the 97.06% groups. Conclusion Salbutamol and ketotifen ketotifen combined for can improve the clinical efficacy for the treatment of asthma in children, and no obvious side effects.

[Key words]Children, Asthma, Salbutamol and ketotifen

支气管哮喘（简称哮喘）是临床常呼吸系统疾病，主要是由于支气管感染等因素诱发，患儿常表现为反复发作性咳嗽、喘鸣以及呼吸困难等，病情呈现进行性反复发作的趋势，如不及时治疗可能危及患儿的生命[1]。药物是目前临床治疗小儿哮喘的常用手段，其中，以沙丁胺醇应用最为广泛。但临床实践表明，仍有部分患儿在应用沙丁胺醇治疗后病情未获得有效控制[2]。我院对小儿哮喘应用沙丁胺醇联合酮替芬治疗，获得了显著疗效，现报道如下：

1　资料与方法

1.1 一般资料

连续收集2014年1月～2015年1月我院门诊就诊的小儿哮喘68例，患儿随机分为观察组与对照组，各34例。观察组中，男19例，女15例，年龄0.5～13岁，平均（5.21±1.66）岁；病程3个月～3年，平均（1.69±0.52）年；病情：15例轻度，18例中度，1例重度。对照组中，男21例，女13例，年龄0.5～11岁，平均（5.29±1.58）岁；病程5个月～4年，平均（1.82±0.57）年；病情：13例轻度，19例中度，2例重度。两组的年龄、性别、病程与病情严重程度等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后均常规予以抗炎、抗感染等治疗。对照组予以沙丁胺醇胶囊（齐鲁天和惠世制药有限公司生产，国药准字H37021519），口服，1～2 g/次，3次/d。观察组在对照组的基础上加用酮替芬（常州制药厂有限公司生产，国药准字H32024643）口服，0.5～1.0 mg/次，2次/d。两组均连续用药3个月为疗程。

1.3 观察指标

观察两组的临床症状和体征改善情况，定期监测第一秒呼气末容积（FEV1）变化，评估患儿的临床预后，并观察治疗期间药物不良反应情况，监测肝肾功能及血常规变化，评价用药安全性。

1.4 疗效标准

显效：哮喘及伴随症状完全消失，FEV1升高25%以上；有效：哮喘及伴随症状完全显著改善或部分消失，FEV1升高15%～25%；无效：临床症状无改善甚至恶化，FEV1升高不足15%或者降低。

1.5 统计学分析

2　结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组21例显效，12例有效，1例无效，总有效率为97.06% （33/34）；对照组12例显效，15例有效，7例无效，总有效率为79.41%。观察组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组副反应比较

两组治疗前后均未见心肝肾功能及血常规等指标异常，治疗期间未见明显不良反应，用药安全性较好。

3　讨论

支气管哮喘是呼吸内科临床常见慢性呼吸道疾病之一，其发病机制复杂，主要认为是由多细胞及其组分共同参与所致。儿童哮喘与成人具有基本一致的病因和发病机制，但由于小儿的生理、心理以及免疫系统均处于生长发育阶段，在病理生理学以及免疫学方面存在一定的差异[3]。小儿哮喘常伴有可逆性起到高反应以及阻塞性呼吸道症状，严重影响患儿的身心健康，如不及时治疗可能导致病情迁延难愈，肺功能严重受损，甚至将导致患儿的活动能力丧失、死亡。

药物是目前临床治疗哮喘的主要方法，由于小儿哮喘病因病机复杂，单独应用一种药物往往难以获得满意疗效，且不同药物的作用机制与缓解不尽相同，故临床多推荐选择性联合用药进行治疗。沙丁胺醇是一种选择性β-受体激动剂，其能够直接作用于气道表面分布的β-受体激动剂，从而抑制气管致敏递质的释放，有效松弛平滑肌，从而起到缓解或控制哮喘及其伴随症状的作用[1]。但临床实践研究表明，长期应用沙丁胺醇可能导致患者对其的敏感性降低，诱发药物耐受现象，即便增加用药剂量也难以获得满意疗效[3]。相关研究资料显示，H1受体拮抗剂辅助沙丁胺醇辅助治疗哮喘能够避免或降低因沙丁胺醇所致药物耐受性，同时还可增强沙丁胺醇所具有的起到扩张作用，起到疗效协同作用[4-5]。酮替芬临床常用H1受体拮抗剂之一，其能够特异性地与组胺结合，有效抑制过敏性介质的释放，有效控制临床症状，对

于内源性、外源性以及混合性哮喘均具有显著疗效。刘红仙等[3]对小儿咳嗽变异性哮喘急性期应用沙丁胺醇片联合酮替芬治疗，临床疗效较单纯应用沙丁胺醇治疗的对照组显著改善。本研究中，观察组患儿应用沙丁胺醇片联合酮替芬治疗，而对照组单用沙丁胺醇治疗，结果显示，观察组的治疗总有效率达97.06%，相比于对照组的79.41%提高，且治疗期间未见明显不良反应，与曾国洪等[2]报道基本一致。

综上所述，沙丁胺醇联合酮替芬治疗小儿哮喘相比于沙丁胺醇单药治疗能够提高临床疗效，且不增加副反应，是一种较为安全有效的治疗方案。

参考文献

[1]赵凤珍，高捷，刘竞元，等. 小儿咳嗽变异型哮喘不同疗法与预后[J]. 中国医药导刊，2011，13(12)：2049-2050.

[2]曾国洪. 酮替芬联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21(5)：32-33.

[3]刘红仙. 酮替芬联合沙丁胺醇片治疗小儿咳嗽变异性哮喘急性期效果分析[J]. 医学信息，2014，(23)：226-227.

[4]祝惠娟. 酮替芬、沙丁胺醇联合治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J]. 中国中医药咨讯，2011，3(10)：138.

[5]娄兴旺，梁玉巧. 探讨孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床疗效[J]. 中国卫生标准管理，2014，5（2）：40-41.

·效果评估·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.113

【文章编号】1674-9308（2015）18-0165-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R562.2