右美托咪定复合靶控输注丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果观察

卢志峰

右美托咪定复合靶控输注丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果观察

卢志峰

【摘要】目的 探讨右美托咪定复合靶控输注丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果。方法 在我院拟行无痛人工流产术的患者212例为观察对象，随机分为A组（右美托咪定复合靶控输注丙泊酚组），B组（靶控输注丙泊酚组）。比较两组患者的麻醉效果。结果 A组的诱导时间、唤醒时间优于B组，P均＜0.05，有统计学意义。结论 右美托咪定复合靶控输注丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉中，患者的麻醉效果较好，麻醉较为安全。

【关键词】右美托咪定；丙泊酚；无痛人工流产术

作者单位：024000 内蒙古赤峰市第二医院麻醉科

Observation on the Anesthesia Effect of Dexmedetomidine Combined With Target Controlled Propofol Infusion in Painless Induced Abortion Surgery

LU Zhifeng, Anesthesiology Department, the Second Hospital of Chifeng, Chifeng 024000, China

[Abstract]Objective To discuss the anesthesia effect of dexmedetomidine combined with target controlled propofol infusion in painless induced abortion surgery. Methods 212 patients were planed to give painless induced abortion surgery. They were randomly divided into group A (dexmedetomidine combined with target controlled propofol infusion group), and group B (target controlled propofol infusion group). The anesthesia effects were compared in two groups. Results The induction time, wake-up time in group A were significantly better than group B, P<0.05, there was statistical significance. Conclusion The anesthesia effect of dexmedetomidine combined with target controlled propofol infusion is better in painless induced abortion surgery. It is safer during the surgery.

[Key words]Dexmedetomidine, Propofol, Painless induced abortion surgery

无痛人工流产手术是可以在门诊开展的一种时间较短的手术，对麻醉有着起效快，作用时间短，并且麻醉苏醒快，没有麻醉药物蓄积副反应的要求[1-2]。本文就右美托咪定复合靶控输注丙泊酚和靶控输注丙泊酚进行对比分析如下：

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月～2014年1月在我院拟行无痛人工流产术的患者212例为观察对象，随机分为A组（右美托咪定复合靶控输注丙泊酚组）131例患者，B组（靶控输注丙泊酚组）81例患者。所选患者均无两类药物的过敏史。A组患者年龄19～41岁，平均年龄（25.4±2.2）岁，体重44～71 kg，平均（59.3±4.3）kg，妊娠时间46～62天，平均（51.4±3.5）天；B组患者中年龄18～43岁，平均（23.2±3.1）岁，体重43～65 kg，平均（54.2±3.7）kg，妊娠时间43～64天，平均（48.3±2.9）天。两组患者在性别、年龄等方面无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者术前6～8小时禁食水，患者取截石位，建立静脉通路，连接监护，应用注射泵静脉给药，A组（右美托咪定复合靶控输注丙泊酚组）患者，右美托咪定2 μg/kg，丙泊酚初始浓度为：2.0 mg/kg，稳定2分钟后每次递增0.5～1 mg/kg，直至意识消失。保持丙泊酚输注速度不变，维持麻醉深度，手术完成后停药。B组（靶控输注丙泊酚组）患者，丙泊酚初始浓度为：2.0 mg/kg，稳定2分钟后每次递增0.5～1 mg/kg，直至意识消失。保持丙泊酚输注速度不变，维持麻醉深度，手术完成后停药，患者术中给予面罩吸氧，如果患者血氧饱和度低于90%，则给予面罩加压吸氧，记录两组患者的唤醒时间以及诱导时间。

1.3 统计学方法

两组患者所得的麻醉唤醒时间以及麻醉诱导时间均应用IBM SPSS19.0统计软件进行T检验或者T检验校正检验进行统计分析，得出F值判断T值或者T’值，若P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2　结果

A组的诱导时间为（81.3±3.1）s、唤醒时间为（9.6±1.4）s优于B组诱导时间为（102.4±2.8）s、唤醒时间为（11.4±1.9）s，P均＜0.05，有统计学意义。

3　讨论

随着技术水平的不断提高，门诊手术的水平逐渐上升，好多全麻手术都可在门诊进行，这就要求门诊麻醉有着可靠的方法，确保手术的安全，无痛人工流产手术为门诊手术，要求麻醉诱导迅速，苏醒时间以及麻醉残余药量等，在保证麻醉副作用小的前提下，缩短麻醉时间。丙泊酚为烷基酸类的短效静脉麻醉药。静脉注射后迅速分布于全身，40秒钟内可产生睡眠状态，进入麻醉迅速、平稳。t1/2a为1.8～8.3分钟。可能在肝中经过主要与葡萄糖醛酸结而代谢，代谢物由尿排出为34~60分钟。Vd为2.83 L/kg，血浆蛋白结合率97%～98%。镇痛效应较弱，可使颅内压降低、脑耗氧量及脑血流量减少。对呼吸系统有抑制作用，可出现暂时性呼吸停止；对循环系统也有抑制作用，可出现血压降低。丙泊酚的麻醉恢复迅速，约8分钟，恢复期可出现恶心、呕吐和头痛。右美托咪定主要用来镇静，对呼吸影响较弱。两种药物联合应用能够使患者的丙泊酚用量减少，患者麻醉苏醒以及恢复较快，对患者的呼吸抑制较弱，有利于患者的苏醒以及降低麻醉的副反应[3-4]。本文就右美托咪定复合靶控输注丙泊酚麻醉在无痛人工流产门诊手术中的应用效果进行了分析比对，右美托咪定复合靶控输注丙泊酚麻醉的诱导时间以及麻醉苏醒时间明显优与单纯靶控输注丙泊酚麻醉的患者。总之右美托咪定复合靶控输注丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉中，患者的麻醉效果较好，麻醉较为安全。

参考文献

[1]张志捷，于红，徐辉. 右美托咪定复合靶控输注丙泊酚用于无痛人工流产术的观察[J]. 新乡医学院学报，2011，28(1)：92-94.

[2]李晓立，李晓红，文公堂，等. 靶控输注丙泊酚与联合瑞芬太尼用于无痛人工流产术的临床效果比较[J]. 蚌埠医学院学报，2008，33(4)：405-408.

[3]丁荷蓓. 右旋美托咪定用于无痛人工流产术的临床观察[J]. 河北联合大学学报(医学版)，2013，15(2)：236-237.

[4]于洋，张晖，樊宏. 右美托咪定复合靶控输注瑞芬太尼用于无痛人流术的临床观察[J]. 中国现代医药杂志，2013，15(5)：67-69.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.050

【文章编号】1674-9308（2015）18-0078-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R614