营养护理对大面积烧伤患者的疗效分析

续延军

营养护理对大面积烧伤患者的疗效分析

续延军

目的 探讨不同营养护理方法对大面积烧伤患者的疗效。方法收集2013年1月～2014年4月我院诊断为大面积烧伤患者的患者作为研究对象，按随机号码表法分为2组，50例研究组和50例对照组，对照组分别普通经口营养护理，研究组早期采取肠外营养，后期给予肠内营养+经口营养护理。对比研究组和对照组治疗前和出院时白蛋白、总蛋白、氮平衡及总住院时间。结果（1）研究组和对照组治疗前白蛋白、总蛋白、氮平衡差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组和对照组出院时白蛋白、总蛋白、氮平衡差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）研究组和对照组总住院时间分别为（26.8±7.9）天、（30.4±9.4）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 本次研究认为有效的营养护理能缩短大面积烧伤患者住院时间，促进蛋白质的合成，改善负氮平衡，提高机体抵抗力。

营养护理；烧伤；肠外营养；肠内营养

大面积烧伤患者早期营养消耗增加，机体能量储备大量消耗，营养需求量比正常人更多，加上创伤应激等因素，使患者免疫力下降，延缓疾病的恢复。研究指出合理的营养治疗利于保证身体重要脏器功能，预防细菌感染，促进烧伤创面愈合。因此本次研究拟收集2013年1月～2014年4月我院诊断为大面积烧伤患者的患者，探讨营养护理的疗效[1]。

1 资料与方法

1.1 病例选择

收集2013年1月～2014年4月我院诊断为大面积烧伤患者的患者作为研究对象，按随机号码表法分为两组，50例研究组和50例对照组。研究组平均年龄（46.3±12.4）岁，男性29人，女性21人，烧伤面积（53.2±8.3）％；对照组平均年龄（45.5±11.9）岁，男性25人，女性25人，烧伤面积（54.1±9.1）％，两组人员性别，年龄，烧伤面积差异无统计学意义。

1.2 对照组营养护理方法

接受经口营养护理，护理方法：烧伤患者早期病情严重，肠道功能紊乱，因此给予患者每日5餐，进餐前将患者床头抬高60°，参考文献标准，大面积烧伤患者每日给予热量3500kcal，蛋白质150g，糖类75g，维持正氮平衡，进食应循序渐进，蛋白质选择以肉汤、鱼汤、牛奶等优质动物蛋白为主，配合高维生素、易消化的饮食。患者出现排便后，转为半流质、软食。肾功能不全者减少蛋白质摄入量，肝功能不良时，限制脂肪摄入量，腹泻严重者减少蛋白质摄入。

1.3 研究组营养护理方法

早期采取肠外营养，后期给予肠内营养+经口营养护理。患者入院后立即留置中心静脉导管，中心静脉导管缓慢滴注中/长链脂肪乳注射液（批准文号：国药准H20093779，生产厂家：浙江昂利康制药有限公司），滴注速度控制在5～10ml/min，每日提供热量为125kJ/kg，氮量0.15g/kg，热量由葡萄糖和脂肪提供，复方氨基酸注射液提供氮源。在患者有排气、饥饿感后，经鼻空肠置管给予肠内营养护理，肠内营养乳剂、米汤、果汁、牛奶等。使用间断滴注法输入肠内营养乳剂（批准文号：国药准字H20040722，生产厂家：华瑞制药有限公司），首次输注500ml/d，逐步增加至1500ml/d，使用前肠内营养液预热至37℃。逐步减少肠外营养液使用量转为经口营养，护理方法同对照组。

1.4 评价方法

对比研究组和对照组治疗前和出院时白蛋白、总蛋白、氮平衡及总住院时间。

1.5 统计分析方法

将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用（均数±标准差）±s）描述，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组和对照组治疗前白蛋白、总蛋白、氮平衡差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组和对照组出院时白蛋白、总蛋白、氮平衡差异有统计学意义（P＜0.05），研究组和对照组总住院时间分别为（26.8±7.9）天、（30.4±9.4）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本次研究发现研究组和对照组出院时白蛋白、总蛋白、氮平衡差异有统计学意义（P＜0.05）。即肠外营养、肠内营养配合经口营养护理较单纯经口营养更能满足大面积烧伤患者的营养所需。研究指出大面积烧伤患者患者早期胃肠功能衰竭，胃蠕动及肠功能麻痹，若早期进行反而会加重肠源性感染机会，有学者[2]对大面积烧伤患者进行统计，结果发现早期进行肠内营养的患者约有50％～75％的比例发生肠道细菌感染。

但是若长期接受肠外营养，也会导致不良后果如肠黏膜萎缩、肠道菌群失衡而阶段性给予肠内营养可以促进胃肠蠕动，通过食糜对肠道的刺激，使黏膜屏障功能增强，减少体内脓毒症的发生，

对维持肠道免疫功能具有重要作用[3]。此外在患者康复期，给予经口护理，经口进食尚可满足患者进餐的快感，同时树立战胜疾病的信心。

综上所述，本次研究认为有效的营养护理能明显缩短大面积烧伤患者住院时间，促进蛋白质的合成，改善负氮平衡，提高机体抵抗力。

[1]徐映明.非深静脉营养治疗大面积烧伤的临床治疗分析[J].临床护理杂志，2008，5（7）：513，713.

[2]曹海梅，毛平.大面积烧伤病人的营养支持护理[J].中国现代医学杂志，2008，18（13）：1897-1899.

[3]张红卫.早期切痂植皮术在老年烧伤患者并发症预防及生存质量改善中的效果观察[J].中国医学创新，2014，11（8）：61-63.

Analysis of the Effect of Nutritional Nursing on Patients With Large Area Burn

XU Yanjun，Tai’an City No.4People Hospital，Tai’an 271000，China

Objective To investigate the effect of different nutrition nursing methods on patients with large area burn.Methods The patients of large area burn patients were collected from January 2013to April 2014in our hospital as the object of study，randomly divided into study group（50）and control group（50），control group were normal enteral nutrition nursing，research group were taken early parenteral nutrition，later period enteral nutrition and enteral nutrition nursing.Comparative study group and control group before treatment and discharge of albumin，total protein，nitrogen balance and total hospitalization time.Results（1）Study group and control group before treatment，albumin，total protein，nitrogen balance showed no statistical significance（P＞0.05），study group and control group at discharge，total protein，albumin nitrogen balance was statistically significant（P＜0.05）.（2）Study group and control group total hospitalization time were（26.8±7.9）days,（30.4±9.4）days，difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion It will show that reasonable nutrition can significantly shorten large area burn patients hospitalization time,promote protein synthesis，and improve negative nitrogen balance as well as body resistance.

Nutrition nursing，Burn，Parenteral nutrition，Enteral nutrition

R473.6

B

1674-9308（2015）14-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.194

271000山东省泰安市第四人民医院体检保健科