内外切缝术治疗混合痔70例临床疗效观察

毛协良

内外切缝术治疗混合痔70例临床疗效观察

毛协良

目的 观察内外切缝术治疗混合痔的临床疗效。方法 将70例混合痔患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用内外切缝术治疗，对照组采用传统外剥内扎术治疗。结果 治疗组、对照组总有效率均为100％ ，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组患者术后疼痛小于对照组，尤其排便后患者肛门疼痛程度治疗组具有优势（P＜0.05）。结论 内外切缝保留齿线术治疗混合痔的疗效与外剥内扎术相当，但术后疼痛感较轻，体现了微创化的特点，且复发率和并发症发生率低。

混合痔；内外切缝术；保留齿线；外剥内扎术

本文就2010年1月～2014年9月在本院肛肠科住院治疗的混合痔患者70例患者采用内外切缝术进行治疗的效果进行分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2014年9月在本院肛肠科住院治疗的混合痔患者70例，以治疗方法为据分为治疗组和对照组，每组 35例。两组性别比、年龄构成等一般资料的差异无统计学意义，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 内痔处理：取患者肛肠内体积最大的一处内痔核，采用Allis钳将内痔最高突出点黏膜提起，于齿线上0.5～1.0cm位置以侧壁钳沿直肠横轴钳夹内痔核，在钳夹痔核前方约1cm处予2-0可吸收缝线肠黏膜下缝扎一针，不剪线，切除钳上痔核组织，用可吸收缝线绕钳连续缝绕，缝至切除痔核末端退钳，同时将扎线抽紧，取出血管钳后行打结、剪线处理；余下内痔核的处理同上，但需注意，内痔缝扎部位宜避免在同一平面上，且应尽可能保留痔核间的膜桥[1]。外痔处理：观察外痔的分布和回缩情况，以此确定切口的位置和数目；切口呈放射状，从肛缘外2cm开始切除直至肛缘处，并将曲张的静脉丛和结缔组织剥除，但注意保留完整的齿线、齿线区肛管皮肤和切口间的皮肤桥。内外痔处理完毕后，将创缘修剪整齐，待停止出血后即以凡士林纱布条引流覆盖创面，并采用适量敷料呈塔形包压，最后以胶布固定[2]。

1.2.2 对照组 做3～4个放射状手术切口，切口大小从肛缘外2cm开始至齿线上0.5cm止，将外痔曲张静脉丛和结缔组织剥除。采用血管钳钳夹内痔核基底部，取0号丝线结扎痔核或取“8”字

缝扎法，留置1根丝线，于线结下0.5cm处剪去痔核残端即可；余下痔核的处理同上。内外痔处理完毕后的操作同治疗组。

1.3 统计学方法

2 结果

临床疗效比较：治疗组、对照组总有效率均为100％ ；组间临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组患者术后疼痛小于对照组，尤其排便后患者肛门疼痛程度治疗组具有优势（P＜0.05）。

3 讨论

目前痔的治疗方式主要还是以非手术疗法为首选方法，但III、IV度内痔症状以脱垂为主[3]。内外切缝术治疗混合痔的优势主要体现在以下几个方面：内外切缝术不仅有效切除了痔核，还扩大了肛管直肠直径和宽容度，并最大程度地保留了肛管皮肤原有的周长距离，即保留了齿线附近宽约1cm的环行组织以保留肛管皮肤和直肠黏膜，较好地避免了肛管狭窄、感觉性肛门失禁等情况的发生[4]。总之，采用内外切缝术治疗混合痔可减轻对患者肛肠直肠生理解剖结构的损伤，临床应用价值更高。

[1]Geneosmanoglu R，Othan S，Demet K，etal.Hemorrhoidectomy：open or closed teehnique [J].Dis Colon Rectum，2002，45（l）：70-75.

[2]Longo A.Treatment of helnorrhoid disease by reduetion of mueosa and hemorrhoidal prolapse with a circular device：a new Procedure.Proeeedings of the 6thworld Congress of Endoscopic surgery[C].Rome Italy，1998：777-784.

[3]伍军波.内痔横形缝扎外痔切除保留齿线术治疗混合痔的疗效观察[D].南京：南京中医药大学，2009.

[4]郭修田，黄鸿翔，曹永清，等.保留齿线悬吊术治疗环状混合痔[J].中国中西医结合外科杂志，2006，12（l）：10-13.

Clinical Observation of 70Cases of Mixed Hemorrhoids Treated by Internal and External Resection

MAO Xieliang，Jiangyin City Second People's Hospital of surgery，Jiangyin 214400，China

Objective To observe the clinical effect of internal and external slit technique in the treatment of mixed hemorrhoids.Methods 70cases of mixed hemorrhoid patients were randomly divided into the treatment group and the control group，the treatment group using internal and external cut suture in the treatment，the control group used traditional Milligan Morgan operation.Results In the control group，the total effective rate in the treatment group，was 100％，no significant difference（P＞0.05），the treatment group patients postoperative pain was significantly less than that of the control group，especially in patients with anus after defecation pain degree of the treatment group has obvious advantage（P＜0.05）.Conclusion Both inside and outside the slit reserving dentate line for the treatment of mixed hemorrhoids with Milligan Morgan hemorrhoidectomy curative effect quite，but the postoperative pain，embodies the characteristics of minimally invasive，and the recurrence rate and complication rate is low.

Mixed hemorrhoids，External and internal shear suture，Reserving dentate line，Milligan morgan hemorrhoidectomy

R657

B

1674-9308（2015）14-0102-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.085

214400江阴市第二人民医院外科