非绞窄性小肠梗阻采用经鼻肠梗阻导管治疗的临床疗效观察

靳洪申

非绞窄性小肠梗阻采用经鼻肠梗阻导管治疗的临床疗效观察

靳洪申

目的 探讨非绞窄性小肠梗阻采用经鼻肠梗阻导管治疗的临床疗效。方法 本次医学研究选择我院2012年1月～2014年12月之间收治的100例非绞窄性小肠梗阻患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受常规导管治疗，实验组接受经鼻肠梗阻导管治疗。结果 实验组患者临床观察指标情况优于对照组（P＜0.05）。结论 非绞窄性小肠梗阻患者接受经鼻肠梗阻导管治疗，具有较为理想的临床效果。

非绞窄性小肠梗阻；经鼻肠梗阻导管；临床疗效

肠梗阻是一种临床上较为常见的外科急腹症，该疾病发生率位居各类急腹症的第三位。患者发生肠梗阻后，可能会出现肠绞窄坏死症状，所以，肠梗阻患者确诊后需要及时接受减压手术治疗。经胃镜肠梗阻导管治疗是非绞窄性小肠梗阻患者首选的临床治疗方法，且其临床应用价值收到了医学界的一致认可。本次医学研究就对非绞窄性小肠梗阻采用经鼻肠梗阻导管治疗的临床疗效进行了分析，现进行如下报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本次医学研究选择我院2012年1月～2014年12月收治的100例非绞窄性小肠梗阻患者为观察对象，54例男性患者，46例女性患者，最小年龄为18岁，最大年龄为76岁，平均（54.5±6.54）岁，其中，肿瘤性肠梗阻17例，黏连性肠梗阻83例。按照患者入院顺序单双数，将其随机分为对照组和实验组，每组50例，且两组观察对象临床治疗前情况对比无任何统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：全部观察对象均存在典型的肠梗阻临床症状，腹部CT和平片检查结果显示为肠梗阻，同时，排除发生肠绞窄倾向后接受保守治疗的患者，以及患有高血压、高血压等综合系统疾病和其他器质性疾病的患者。

1.2 方法

对照组观察对象接受传统床旁插入鼻胃管治疗，所用设备为总长1250mm，直径5.3mm，16Fr，国产一次性普通鼻胃管。进入胃内后行负压吸引器连续负压吸引，后固定和清洁普通鼻胃管。实验组观察对象接受经鼻肠梗阻导管治疗，本次医学研究所用治疗设备为CLINY三腔二囊的纯硅胶透明管肠梗阻导管套件（日本CREATE MEDIC公司生产），16Fr，导管总长3000mm，导管侧面设计一孔，前端为不锈钢念珠状，因而X线检查不会受到导管的影响，通常情况下经小肠和幽门继续前进，向患者的前气囊中注入10～15ml左右的蒸馏水，达到适度充盈的目标，后气囊造影过程中可适当注入30～40ml的气体，全部实验组非绞窄性小肠梗阻患者均接受内镜下肠梗阻导管插入。患者保持右侧卧位置管前口含利多卡因胶浆，先实施胃十二指肠镜检查，对患者十二指肠、胃、食管有无狭窄等情况进行检查，将胃内容物吸引出，自鼻腔将肠梗阻导管置入胃内，将无菌蒸馏水注入导管腔内，向导管内插入导丝，保证导丝前端露出大约1cm，从而确保在内镜直视下向幽门内部送入肠梗阻导管，直至其达到十二指肠水平部或降部，将15ml无菌蒸馏水注入导管前球囊内，导管位置固定后，将导丝拔出，并将十二指肠镜退出，操作过程应尽量缓慢，避免拖出导管，将负压吸引设备与吸引口相互连接。

1.3 观察指标

对比分析两组非绞窄性小肠梗阻患者中转手术率、治愈率、气液平面消失率、肛门恢复排气比例、腹痛腹胀缓解率、腹围缩小、胃肠减压量等临床观察指标情况。

1.4 统计学分析

本次医学研究所得数据通过SPSS17.0软件分析和处理。计数资料采用χ2检验，计量资料通过±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组50例非绞窄性小肠梗阻患者临床观察指标情况为：中转手术率10％（5/50），治愈率90％（45/50），气液平面消失率70％（35/50），肛门恢复排气比例60％（30/50），腹痛腹胀缓解率88％（44/50），腹围缩小（13.3±1.4）cm，胃肠减压量（1268.4±43.22）ml/d；对照组50例非绞窄性小肠梗阻患者临床观察指标情况为：中转手术率36％（18/50），治愈率62％（31/50），气液平面消失率28％（14/50），肛门恢复排气比例28％（14/50），腹痛腹胀缓解率24％（12/50），腹围缩小（6.2±0.5）cm，胃肠减压量（640.7±22.4）ml/d。两组观察对象临床治疗指标情况对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肠梗阻是一种发病率较高的外科急腹症，且该疾病的诱发原因较为复杂，主要在于肠道内容物无法顺利通过肠道，导致内容物在肠道内快速聚集，进而提高肠管内压力，改变肠管功能和形态，诱发肠管膨胀[1]。随着肠梗阻疾病的逐渐恶化和发展，患者会发生体液丧失，甚至是多功能脏器衰竭。绞窄性小肠梗阻通常病情较为严重，且发展速度较快，因而需要及时接受手术治疗，而非绞窄性小肠梗阻患者，则更加倾向于保守治疗。临床常用的非绞窄性小肠梗阻保守治疗方法包括降低胃肠压力、调节胃肠道酸碱

和水电解质平衡、禁食水等等[2]。

经鼻型肠梗阻导管和常规的鼻胃管均为临床常用的肠梗阻患者胃肠减压治疗技术，然而，常规的鼻胃管长度较短，只能够吸引胃肠内气体和胃液，无法有效处理肠管内容物，因而胃肠减压效果较差。经鼻型肠梗阻导管与常规的鼻胃管相比，则能够有效处理胃肠远近端的气体和液体，这主要取决于其后气囊和前气囊的独特设计，尤其是梗阻部位周围的液体和气体，处理效果更加理想，胃肠减压更加彻底，有助于造影剂快速到达肠梗阻发病为止，为临床医师判断梗阻位置提供依据[3]。本次医学研究结果证实，非绞窄性小肠梗阻患者接受经鼻肠梗阻导管治疗后，其中转手术率、治愈率、气液平面消失率、肛门恢复排气比例、腹痛腹胀缓解率、腹围缩小、胃肠减压量等临床观察指标情况均优于接受传统鼻胃管治疗的对照组（P＜0.05）。实验组观察对象中5例患者为肿瘤所致肠梗阻，接受外科手术治疗之前需要实施经鼻型肠梗阻导管治疗，从而改善患者的肠梗阻症状，同时，经导管向梗阻部位注入造影剂，为手术的顺利实施提供保障[4]。

综上所述，非绞窄性小肠梗阻患者接受经鼻肠梗阻导管治疗，有助于患者临床治疗效果的巩固，以及相关观察指标的改善，因而具有较为理想的临床效果。

[1]李博.经胃肠道肿瘤术后复发与肠粘连引起的肠梗阻临床研究[J].中国卫生标准管理，2014，5（22）：59-60.

[2]史宸硕.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的疗效评价[J].中国继续医学教育，2014，6（6）：43-44.

[3]王忠，李彬，韩廷超，等.经鼻肠梗阻导管治疗粘连性小肠梗阻的临床观察[J].临床误诊误治，2011，24（9）：54-56.

[4]赵晋江，程杰.腹腔镜下松解术治疗急性粘连性肠梗阻的临床分析[J].中国继续医学教育，2014，6（6）：42-43.

Clinical Observation on the Therapeutic Effect of Nasointestinal Obstruction Tube Treated by Non Strangulating Intestinal Obstruction

JIN Hongshen，Helong Town Nong’an County township health center in Jilin Province，Nong’an 130216，China

Objective To investigate the non strangulated intestinal obstruction with clinical curative effect of nasointestinal obstruction tube treatment.Methods 100cases of non strangulated intestinal obstruction patients were selected in 2012January to 2014December in our hospital as the observation object，randomly divided into the control group and the experimental group，the control group received conventional catheter treatment，the experimental group received nasointestinal obstruction tube treatment.Results The experimental group patients clinical observation indexes was significantly better than the control group（P＜0.05）.Conclusion Non strangulated intestinal obstruction patients treated with transnasal ileus tube therapy，clinical effect and ideal.

Non strangulated intestinal obstruction，Nasal intestinal tube，Clinical effect

R656

B

1674-9308（2015）14-0100-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.083

130216吉林省农安县合隆镇卫生院