基于军队卫生岗位需求的中医实用技术课程体系教学改革※

方凡夫 翟笑枫 陈洪达 周菲 周爽 顾伟* 李柏*

（1第二军医大学中医系，上海200433；2第二军医大学附属长海医院长海中医医院康复医学科，上海200433）

管理教参

基于军队卫生岗位需求的中医实用技术课程体系教学改革※

方凡夫1，2翟笑枫1，2陈洪达2周菲2周爽1顾伟1，2*李柏1，2*

（1第二军医大学中医系，上海200433；2第二军医大学附属长海医院长海中医医院康复医学科，上海200433）

新形势下，军医大学探索并打造一种新教育模式——卫生岗位任职教育模式，分两大类开展学兵教育及军医任职教育，其中《中医实用技术》作为一门主干课程，在教学实践过程中体系构建日趋清晰。本文针对2012年以来的任职教育的经验，以及军队卫生岗位的实际需求，对中医实用技术课程体系近年来的教学改革进行分析及探讨。

军队卫生岗位；中医实用技术；课程体系；教学改革

新形势下，军队院校从学历教育为主向任职教育为主转变，职业教育成为了我军院校人才培养的战略重点。任职教育是我军院校教育转型发展的新阶段，是直接为部队培养应用型人才，进行再教育的重要举措，具有明确的岗位指向性［1］。

随着建立完善以岗位任职教育为主体、岗位任职教育与生长干部学历教育相对分离、军事特色鲜明的新型院校体系政策的实施［2］，近年来军医大学探索并打造一种新教育模式——卫生岗位任职教育模式，分两大类开展学兵教育及军医任职教育，其中《中医实用技术》作为一门主干课程［3］，在教学实践过程中体系构建日趋清晰。

1 现状及存在的问题

1.1 岗位需求与现有人才培养方案不符我校原有的中医本科专业人才培养目标为适应社会发展和信息化条件下局部战争需要的、德智军体全面发展的高级中医学专门人才。针对任职教育岗位对象的培养方案尚处于试水阶段，尤其在学兵及军医不同层次的培养目标存在一定的差别。对2012年以来我校军队中医实用技能培训班招收的军医任职学员［4］中，拥有中医学历背景的比例只占约46%左右，而学兵中拥有中医学历背景的不到2%。任职教育强调实践为主，要求贴近实战，以中医实用特色技术教学为主。由于知识背景参差不齐，原来临床实践技能的教学内容已不适应当前主要岗位的需求，会导致“学的用不上，用的教不透”的情况。

1.2 教学内容向心力不够原有的中医实用技术教材涵盖面广、知识点宽、针对性不足，例如《针灸学》《推拿学》《理疗学》等，实践的内容分散在各门课程中，与任职教育要求贴近实战、实用的出发点不符。由于尚没有现成的临床技能教材和现成任职教育实践教学体系，教学效果不理想，实践教学与岗位实际衔接度较差。如何构建与开发合适的实践教学体系使任职学员掌握适宜的军队基层卫生服务中医实用技能是我们近年研究的重点之一。

1.3 实用技能缺乏“想定作业”式综合评价机制学员及教员的双向评价是检验教学质量的一个重要环节，采用可信的、有效的考核评价方式反过来可以促进教与学，任职教育重点突出实践技能的掌握，其评价体系要求更甚。标准化评价体系的构建有利于教育质量的提高，尤其在综合实践能力的评价。在评价体系中引入“想定作业”理念并突出其在部队卫生教学领域的应用，才能保证有效地衡量学员在实战中临床处置能力。

2 以岗位需求为导向中医任职教育模式改革必要性

任职教育是军医大学为部队输送合格的适应未来军事斗争准备需要的新型军事医学人才的主要途径之一。任职教育则具有鲜明的岗位指向性，注重岗位任职的现实需求，侧重培养学员的岗位任职能力，强调人才的岗位适应性。搞好中医任职教育，就应紧紧围绕部队卫勤人才的职责和使命，设置中医实用技术课程计划并确定教学内容和方法，不断提高军事医学人才培养的针对性。

这将对现行的任职教育模式提出新的要求，最大限度培养符合“岗位需求”的人才将是军医大学教育者不可回避的问题。因此将岗位需求为导向的中医实用技术任职教育模式引入到实际教学工作中极为必要，这将有助于推进任职教育改革培养更符合岗位需要的中医实用技术人才。

3 任职教学改革初探

目前我校开展的任职教育班次是全校教育最短的学制，军医任职教育一般为1月左右，学兵教育一般为4至5月，在如此短的教学时间内更需找到合适的平台和载体体现任职教育的特色，为了实际岗位实现对接，临床实践技能显得尤为重要。针对以上现状，我们尝试了一系列教学改革的探索和实践。

3.1 开展基层岗位需求调研2012年以来，我们每年组织对任职学员进行调研［4-6］，掌握学员对教学的需求和反馈，并为此我们获批2项中华医学会教育分会研究项目及1项校任职教改项目，通过总结分析调研结果作为改革实践教学内容和课程体系的依据。

3.2 构建军事医学任职教材教材是无言的教师，在教学诸环节中处于重要地位，既是教学大纲的具体体现，也是实现教学大纲确定的教学目标的重要保证。现阶段任职教学效果尚不明确，其中一大瓶颈就是缺乏有针对性和普适性的高质量的教材，难以适应卫生岗位需求的新形势对任职教育的要求。我们下一步拟从平面及立体化媒体的层面，应用纸质、幻灯、微视频、口袋书等形式构建任职教育教材，通过教材的创新建设和高质量发展，推动了我校任职教育的改革和发展，走出了一条适合中医实用技术人才培养和基层卫生岗位需求实际的特色道路。

3.3 优化实践教学课程体系在新的专业课程体系设置中突出实践教学，增加临床实践课程比例，突出中医特色实用技术课程，沿用“针灸”“推拿”“火罐”“刮痧”等既有中医传统实用技术课程，突出“腕踝针”特色技术课程，新增“康复理疗”课程模块，如“核心肌力运动法”“肌内效贴布疗法”“物理治疗技术”等，使到理论与实践课时比例从原来2∶1调整为现有约1∶2。

3.4 突出中医师承教学效应中医师承制是传统教学模式［7］，与现代教学模式相结合，有助于创设一种教学互动的育人环境，有利于教学双方主观能动性的发挥，符合中医人才培养规律，顺应了新形势下医学院校教学改革的趋势。同时，让中医临床专家走入课堂，也让学员跟师抄方走入实践，双向发挥“名师课堂”与“师承制”效应［8-9］，从而进一步建立师承关系，在教学结束后保持联系及反馈，有效促进下一步教学改革。

3.5 强调军事卫生岗位特色随着军队基层卫生部门对中医中药实用技术及治疗的逐渐推崇、基层康复工作的不断深入发展以及基层医生对中医及理疗知识的缺乏和技能的不规范操作等问题的暴露，培养适合军队基层卫生工作、“能中能西、能医能药、能防能护”的实用卫生人才势在必行。因此，基于基层岗位需求，我系拟建立专业的中医诊治实验实训室、康复实验室及实用技术操作区及模拟病区，并将配有先进的教学仪器设备。实践教学中突出了“军事性、先进性、适用性、职业性”特点，加大实验实训课比例，培养学生中医诊疗、中西医结合康复治疗基本操作技能。

4 总结

总而言之，军队院校由以学历教育为主向以任职教育为主转型，是改革面临的现实任务和长期课题。在我校全面实施“顶天立地”教育行动计划的推动下，作为实践者，我们应该把握任职教育的历史发展、基本形势和矛盾问题，探寻对策举措，为培养“能打仗、打胜仗”的高素质军事医学人才而努力。

［1］贾铭椿，付锦洲，王晓伟.任职教员队伍建设的几点思考［J］.海军工程大学学报（综合版），2010，7（1）:1-4.

［2］汪宏伟，赵先柱，贺加.军队医学院校任职教育探讨［J］.西南国防医药，2006，16（2）:211-212.

［3］方凡夫，黄枫，陈洪达，等.预选卫生士官《中医理疗学》课程建设的探讨［J］.军医教育，2013，3:19-20.

［4］顾伟，方凡夫，舒适，等.基层军医中医药认知调查［J］.解放军医院管理杂志，2012，19（1）:37-39..

［5］方凡夫，夏晨，顾伟，等.某军队院校首批527名预选卫生士官学员生活满意度调查［J］.解放军医院管理杂志，2013（1）:68-70.

［6］何煜宇，方凡夫，侯晓圆，等.531名军校预选卫生士官中医体质调查分析［J］.华南国防医学杂志，2013（9）:648-652.

［7］方凡夫，顾伟，孟晓燕，等.《中医内科学》临床见习教学方法的探讨与实施［J］.中国中医药现代远程教育，2009（10）:162-163.

［8］刘龙，顾伟，方凡夫，等.中医“本科生导师制”带教方法探析［J］.辽宁中医药大学学报，2010（1）:221-222.

［9］李柏.浅谈《中医基础理论》课的兴趣教学.中西医结合学报，2008，6（6）：643-644.

Teaching Reform of Traditional Chinese Medicine Practical Technology Curriculum System Based on Military Medical Position Demand

FANG Fanfu1，2，ZHAI Xiaofeng1，2，CHEN Hongda2，ZHOU Fei2，ZHOU Shuang1，GU Wei1，2*，LI Bai1，2*
（1 Department of TCM，Second Military Medical University，Shanghai，200433；2 Department of Rehabilitation，Changhai Hospital of TCM，Second Military Medical University，Shanghai 200433，China）

Under the new situation，the Military Medical University explored and created a new educational pattern-Medical Post Education，divided into two categories，Medical Sergeant Education and Medical Officer Education.As a main course，the teaching methods of"traditional Chinese Medicine Practical Technology"is more and more clear.In this paper，we analyzed and discussed the teaching reform of Traditional Chinese Medicine practical technology curriculum system based on the experience of serving education and the actual needs of the military health posts since 2012.

Military Medical Position，TCM practical technology，curriculum system，Teaching Reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.02.082

1672-2779（2015）-02-0156-02

杨杰 本文校对：余超芹

2014-09-10）

中华医学会医学教育分会、中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究立项课题（No：2012-XL-24，2012-LXS-29）；第二军医大学任职教育教学研究项目（No：RZJYA201414）；上海卫计委杏林新星计划（No：ZY3-RCPY-2-2027）；长海医院“1255”计划项目（No：CH125541700）

*通讯作者:libai9@126.com