饮食干预在肝癌患者康复中的重要性

张庆珍

饮食干预在肝癌患者康复中的重要性

张庆珍

目的 探析早期饮食干预对肝癌患者康复的重要性。方法 随机将2012年8月～2014年3月我院所收治的66例肝癌患者分为对照组（n=33）与干预组（n=33），对照组予以常规护理，干预组基于此早期进行饮食干预，对比分析两组患者的肠道功能恢复情况和并发症的发生情况。结果 干预组比对照组并发症少且胃肠道功能恢复快，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论 在肝癌患者康复中早期进行饮食干预，可促进其肝脏功能及肠道功能恢复，降低并发症的发生率，提高患者生活质量。

康复；饮食；肝癌；干预

目前肝癌治疗多用手术治疗，所获效果良好，但由于手术治疗伤口较大，且恢复也比较缓慢，对此易引起各种并发症[1]。对于人类来讲，饮食并非只是单纯地维持生命和满足机体需求，而更多的是通过摄取食物，提供更为丰富且合理的营养给机体，以维持机体给器官生理功能、提升机体免疫力、保持健康、促进个体生长发育、预防疾病以及修复组织等。Wilmore于2002年提出了康复治疗技术，术后进行饮食干预可促进患者康复[2]。除了针对这一理念本院对近年来所收治的肝癌患者，在康复中实施了饮食干预，获得了良好效果，现将报道如下。

1　资料和方法

1.1基本资料

采取随机法把2012年8月～2014年3月到本院进行诊治的66例肝癌患者分为对照组（n=33）与干预组（n=33）,两组患者经检查诊断均为原发性肝癌，本次研究已排除手术失败以及需化疗等需要长时间住院患者。对照组33例患者中男18例，女15例，其平均年龄为（41.8±4.8）岁，其中有11例患者为肝细胞癌，3例患者为混合性癌，10例患者为小肝癌，6例患者为胆管细胞癌症，剩余3例为其他；干预组33例患者中男16例，女17例，其平均年龄为（44.7±5.4）岁，其中有12例患者为肝细胞癌，4例患者为混合性癌，7例患者为小肝癌，8例患者为胆管细胞癌症，剩余2例为其他。两组患者在性别构成、疾病类型分布以及平均年龄等方面对比所存差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均予以常规护理，基于此干预组早期进行饮食干预，即术后患者清醒后，予以少量温开水，就患者进食以后是否存在不良反应进行观察，若无不适，则每4小时饮用一次温开水。术后第一天拔除胃管，食用流质食物，比如米汤，每2小时一次，食用量一般为30毫升左右，每天进食量控制在500毫升范围内。术后第二天逐步过渡到半流食，如稀粥、菜汤或者米汤等，要注意每日进食量应≤1000毫升，此外还要注意输液量的控制。手术后第三天可结合患者肠道恢复情况和病情适当地添加软食，比如烂面条、鸡蛋羹或者鱼汤等。手术后第四天可逐步增加饮食量以及次数，将患者无饱胀感作为标准，注意每次进食量尽量保持为200毫升内。在进食期间应注意患者不良反应的观察，少食多餐，注意食物营养。饮食干预期间，还应主动和患者沟通、交流，了解患者心理状态以及性格特点，予以心理支持和鼓励，介绍治疗方案、预期效果、可能出现的不良反应以及相关处理方案，提高患者信心，可播放轻音乐或者采取深呼吸。因肝癌组织增大，使正常组织受到压迫和影响，引起闷痛，护理时可指导患者取患侧卧位或者半卧位，疼痛时指导其采取胸式呼吸，深呼吸以缓解腹部压力，使疼痛得到减轻，若疼痛缓解不明显可按照医嘱适当地应用镇痛药物。

1.3统计学方法

用SPSS 17.0软件实施统计学分析，应用均数±标准差（±s）表示组间计量资料，以t检验，用（%）表示计数资料，并采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

对照组患者术后首次排便时间、肠鸣音恢复时间以及肛门排气时间分别为（115.3±6.1）h、（46.5±3.8）h、（71.2±5.7）h，并发症发生率为21.2%（7/33）；干预组患者术后首次排便时间、肠鸣音恢复时间以及肛门排气时间分别为（67.2±5.2）h、（23.7±2.5）h、（45.5±4.5）h，并发症发生率为6.1%（2/33）。两组数据通过统计学分析，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

临床中比较常见的肝癌为原发性肝癌，典型症状为肝区疼痛、纳差、进行性肝大、腹胀、上腹部包块、乏力或者消瘦等，部分患者可伴腹泻、低热、上消化道出血或者黄疸，若肝癌破裂则会引起急腹症，常见并发症有肝肾衰竭、上消化道出血以及肝癌破裂出血等[3-5]。经大量临床实践和相关文献报道研究发现，对肝癌患者予以早期进食，能刺激其肠道，兴奋患者迷走神经，使肠道激素释放得以增加，提高患者肠道蠕动能力，从而促进其肠道恢复；除此之外，早期进食可调节水电解质，有利于机体平衡，减轻肠外营养所带来的穿刺痛苦，加速血液循环，以便于营养物质可直接进入至肝脏，使肝脏功能可尽早恢复至正常[6]。从本次研究结果分析可知，施予早期饮食干预的干预组，患者胃肠道功能恢复明显优于未实施饮食干预的对照组，并发症少，组间差异显著具有统计学意义，即P＜0.05。说明早期干预在肝癌患者康复中具有非常重要的应用价值，可促进患者康复，提高其生活质量，改善预后。

[1] 谭李军，廖春燕，尹秀芬，等. 腹部热敷联合饮食干预对肝癌介入术后恶心呕吐的疗效观察[J]. 护士进修杂志，2012，27(10)：941-942.

[2] 李晓艳，黄爱华. 肝癌患者家属饮食管理现状及健康教育需求调查[J]. 中国实用护理杂志，2011，27(28)：62-63.

[3] 王阁，蒋梅. 饮食预防肝癌的作用研究进展[J]. 实用肝脏病杂志，2014，(5)：463-465.

[4] 朱成果. 饮食管理在肝硬化晚期合并肝癌患者中的应用效果观察[J]. 现代临床护理，2010，9(8)：54-55.

[5] 卢彩霞，郑芹. 肝癌患者术后饮食治疗依从性的影响因素[J]. 解放军护理杂志，2010，27(13)：978-980.

[6] 任碧芬，谭李军，蒋春，等. 早期进食对预防肝癌介入栓塞术后并发症的影响研究[J]. 护士进修杂志，2012，27(11)：1033-1034.

The Importance of Diet Intervention in Liver Cancer Patients in Rehabilitation

ZHANG Qingzhen, Minimally Invasive Interventional Radiology, Daqing Second Hospital, Daqing 163461, China

Objective Analysis of the importance of diet intervention in patients with hepatocellular carcinoma during rehabilitation. Methods Random 66 cases of HCC patients in 2012 August to 2014 March in our hospital were divided into control group (n=33) and intervention group (n=33), the control group was given routine nursing, the intervention group diet intervention was carried out based on the early occurrence of comparative analysis, recovery and complications of two groups of patients with intestinal function. Results Compared with the control group, the intervention group with fewer complications and faster recovery of gastrointestinal function, obvious difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Diet intervention was carried out in the early rehabilitation in patients with hepatocellular carcinoma, which can promote the recovery of the function of liver and intestinal function, reduce complications, improve their quality of life.

Recovery, Diet, Liver cancer, Intervention

R473.5

B

1674-9308（2015）09-0256-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.221

163461 大庆市第二医院微创介入科