妇产科急腹症中超声诊断的临床应用

魏晓冬

妇产科急腹症中超声诊断的临床应用

魏晓冬

目的 研究分析超声诊断在妇产科急腹症疾病的临床诊断应用效果。 方法 2010年～ 2013年我院共有140例妇产科急腹症患者接受治疗，对其临床病理资料以及超声诊断结果来进行探讨分析。结果 经过超声诊断检查后的结果和患者的手术病理相符合的病例共136例，临床诊断准确率是97.14%，共出现了4例误诊病例，误诊率是2.86%。结论 使用超声诊断来进行妇产科急腹症诊断治疗具有比较高的诊出率，对患者的临床治疗提供了有价值的参考信息，是非常可靠的诊断方式。

急腹症；妇产科超声诊断；鉴别诊断

妇产科急腹症是妇科急症，临床中患者的发病以腹部疼痛为主要症状，具有发病急，病情严重等特点[1]。妇产科急腹症具有病因复杂、误诊率高的特点，在临床诊断时存在一定的难度，使用彩超检查效果好，是现在临床妇产科急腹症诊断的常用方式，此次我院就部分妇产科急腹症患者的超声诊断情况进行了探讨分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

根据2010年～2013年我院的140例妇产科急腹症患者来进行研究分析，最小患者是18岁，最大患者是49岁。患者接受诊断前腹痛时间为半小时至2天不等，共110例患者有停经史，106例呈现出尿妊娠试验阳性结果。

1.2检查方法

采用ULTRASONIX超声诊断仪，探头频率为2.0～5.0 MHz。患者检查时膀胱适度充盈（必要时注入无菌生理盐水400～500 ml以充盈膀胱），取仰卧位，必要时改变体位。于耻骨联合上到脐下做上下横向扫查，在下腹部常规做纵切、横切以及多角度、多切面扫描。观察子宫、子宫腔内及附件的形态、大小、有无包块（包括包块大小、形态、部位、边界、回声特点），盆腔内有无游离液体等，并注意观察肝肾隐窝、脾肾隐窝等部位有无液性暗区。经腹部探查后，可进一步经阴道检查，即排空膀胱后，取膀胱截石位，多切面多角度扫查盆腔，对检查结果做详细记录。

2　结果

经过超声诊断检查后的结果和患者的手术病理相符合的病例共136例，临床诊断准确率是97.14%，共出现了4例误诊病例，误诊率是2.86%。

3　讨论

妇产科急腹症在临床中比较普遍，患者发病迅猛，病情变化快速，病情复杂，需要及时有效的对其进行诊断和治疗[2]。超声检查在早期诊断中具有非常好的效果，诊断准确率超过了90%，因此在妇产科急腹症诊断中具有比较重要的应用。现就超声诊断在妇产科急腹症诊断的特点进行以下阐述。

3.1异位妊娠

异位妊娠在妇产科急腹症的发生率是最高的，此次共出现了74例该类患者，占研究总数的52.86%。异位妊娠中主要类型有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等等，且以输卵管妊娠最多。患者的异位妊娠超声图像的表现如下，子宫正常以及轻度增大患者，其没有妊娠囊声像，表现为子宫内膜增厚，部分患者会有子宫内膜分离的表现，该情况需要和宫内妊娠囊进行区分；子宫附件区域的包块比较模糊，回声不均匀；子宫直肠窝有液性暗区存在，出血较多时在腹部也会有液性暗区。因为异位妊娠的类型多，表现多，所以误诊率高。

3.2流产

流产是妇产科急腹症的常见病因，可分为先兆流产、难免流产、不全流产等；流产的主要症状是停经、腹痛、阴道流血等。

3.3急性盆腔炎

超声图像表现为附件区域边界不规则，存在液性包块、盆腔有积液。

临床中妇产科急腹症在各年龄段具有几率发病，患者集中于育龄阶段，其病因比较多。妇产科急腹症患者接受超声影像诊断能够对其子宫大小形态以及附近的组织情况进行了解[3]，结合超声显像结果来看，能够比较好的对患者的腹痛部位和病变性质进行判断，在临床中能够作为病情观察动态结果。一些比较复杂的妇产科急腹症还是需要结合其他诊断以及病情分析来综合考虑的，单纯以超声图像诊断具有一定的误诊和漏诊率，尽管该方式的准确率比较高。总而言之，在妇产科急腹症诊断和治疗的过程中，为了能够避免误诊和漏诊，我们需要采取超声诊断和临床诊断相结合的方式来进行诊断，为患者提供准确的诊断结果，不耽误患者的治疗。

[1] 龚蓉. B超在妇科急腹症诊断中的应用[J]. 中国现代医生，2008，46(1)：167.

[2] 杨佳丽. 经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症的诊断价值[J].临床医学，2010，30（2）：29-31.

[3] 兰远霞. 对120例妇产科急腹症患者临床诊治方法的探讨[J]. 求医问药（下半月），2012，10（11）：600-601.

Clinical Application of Ultrasonography in the Diagnosis of Acute Abdomen in Department of Obstetrics and Gynecology

WEI Xiaodong, The Red Cross Center Hospital, Haerbin 150076, China

Objective To study the effect of ultrasonic diagnosis and analysis in clinical diagnosis for gynecological acute abdomen disease.Methods In our hospital from 2010 to 2013 a total of 140 cases of gynecological acute abdomen treated patients, the clinical pathological data and the results of ultrasonic diagnosis to analyze. Results After operation pathology ultrasound diagnosis after the inspection results and patient accord with 136 cases, the accuracy of clinical diagnosis was 97.14%, there were 4 cases of misdiagnosed cases, the misdiagnosis rate is 2.86%.Conclusion The diagnosis and treatment of gynecological acute abdomen has a higher detection rate using ultrasound diagnosis, provides valuable reference information for clinical treatment of patients, diagnosis mode is very reliable, it is worth using widely in the diagnosis of acute abdomen in Department of gynecology and obstetrics.

Ultrasound in obstetrics and Gynecology acute abdomen, Diagnosis, Differential diagnosis

R445.1

B

1674-9308（2015）09-0200-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.173

150076 哈尔滨市红十字中心医院