硬膜外麻醉在腹腔镜下腹部手术中的应用

曹娜

硬膜外麻醉在腹腔镜下腹部手术中的应用

曹娜

目的 探讨腹腔镜下腹部手术中硬膜外麻醉的临床应用效果，总结临床治疗经验。方法 选取我院2014年5月～2014年8月所收治的60例腹腔镜下腹部手术病人，对其临床资料进行回顾性分析，总结硬膜外麻醉对腹腔镜下腹部手术中的作用。结果 全部患者在手术前接受硬膜外麻醉，在手术中的血压平稳、心肺受影响小。5例患者在术后出现了不良反应，呼吸道梗阻3例，心律不齐2例，所有患者术后恢复时间短且康复效果好。经手术治疗后，患者全部康复出院。结论通过对腹腔镜下腹部手术患者进行硬膜外麻醉，有效的减少了患者在术中对心肺的影响，对患者术后恢复有着重要的临床意义。

硬膜外麻醉；腹腔镜下腹部手术；临床价值

麻醉是患者在进行手术之前必要准备环节，但由于手术性质不同，患者所需要的麻醉方式也就不尽相同。在对患者进行腹腔镜下腹部手术时，传统的麻醉方法是对患者进行全身麻醉[1-2]。硬膜外麻醉作为一种新型的麻醉方式，在腹腔镜下腹部手术中的到广泛应用。硬膜外麻醉是通过对将局部麻药注射进硬膜外腔，阻滞脊神经根。使其支配区域暂时产生麻痹的一种麻醉方式。通过这种方式，患者可以避免全身麻醉对心肺的压力，使医生对手术部位的情况可以更准确的掌控，减少了手术难度，有效的提升了手术成功率。本文通过研究60例经过硬膜外麻醉的腹腔镜下腹部手术患者的临床资料，探讨硬膜外麻醉在腹腔镜下腹部手术中的优点，总结其临床价值。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年5月～2014年8月所收治的60例腹腔镜下腹部手术病人，其中男32例，女28例。年龄25～60岁，平均年龄（42.3±0.8）岁。其中，腹股斜疝患者16例，子宫肌瘤患者15例，急性阑尾炎患者20例，小肠切除患者9例。所有患者都在我院接受了腹腔镜下腹部手术，并在手术前全部接受硬膜外麻醉。

1.2方法

对所选60例患者在进行手术时进行硬膜外麻醉。用利多卡因做局部麻药，在患者硬膜外T12-lL处进行局部穿刺，并在手术前5分钟对患者进行安定输液。在手术中对患者进行输氧处理，保证患者情绪平稳，呼吸自主。在手术结束后对患者苏醒情况进行分析。在患者保证清醒的情况下对患者进行拔管处理。

1.3疗效判定

对患者手术前麻醉时的血压情况、手术中麻醉效果和手术后患者的苏醒情况进行分析和总结。患者在手术前的麻醉时，患者的血压是否平稳，手术中的麻醉是否到位，手术后患者的苏醒时间和苏醒后是否有不良反应进行具体分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0的统计学软件对得到的数据资料进行分析处理。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

患者在手术前进行外硬膜麻醉时，麻醉诱导平稳，血压控制情况良好，患者的平均血压为（82.5±4.7）mmHg/（55.6±4.7）mmHg。患者在手术中的麻醉效果良好，手术中患者的麻醉维持深浅适度，既无明显应急反应，肌松良好且无呼吸循环抑制。为患者的手术提供了良好的条件。所有患者在手术后15分钟苏醒，产生不良反应5例，其中，呼吸道梗阻3例，心律不齐2例。其余患者均无不良反应产生。患者手术后的康复效果好，且康复时间较短。

3　讨论

与传统的全身麻醉相比，硬膜外麻醉在腹腔镜下腹部手术中有着明显的先进性和优势，这是由于腹腔镜下腹部手术的手术部位是人体血管神经较多的部位，一旦出现麻醉不当就会对患者的身体造成很大的负担，甚至产生麻醉事故。而外硬膜麻醉的镇痛完全，对手术区域的肌松和对手术后的镇痛操作方便，并且由于外硬膜麻醉能够使麻醉平面的控制变得更加容易，对麻醉的时间掌控更加精确，使手术的成功率得到大幅度的提高[3-4]。在术后有效的避免了因全身麻醉所引起的代谢紊乱和器官功能障碍等不良反应。特别是对心肺功能较弱的患者来说，选择硬膜外麻醉对患者的身体负担更小，恢复更快。

综上所述，硬膜外麻醉在对患者进行腹腔镜下腹部手术时比全身麻醉更有优势。

[1] 张光民. 80例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床分析[J].中国医药指南，2014，16(2)：208-210.

[2] 王晓云. 甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的临床观察和护理[J].中国卫生标准管理，2014，5（19）：160-161.

[3] 熊亚莉. 甲状腺功能亢进合并糖尿病的护理方法及效果分析[J].护理研究，2014，21(32)：140-144.

[4] 李英杰. 硬膜外复合全麻在62例妇科腹腔镜手术中的麻醉效果评价[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：135-136.

Use of Epidural Anesthesia in Laparoscopic Operation of Lower Abdomen

CAO Na, Mishan People's Hospital, Mishan 158300, China

Objective To study the clinical effect of laparoscopic abdominal operation in epiduralanesthesia, summarize the clinical nursing experience.Methods 60 cases of laparoscopicabdominal operation patients selected from May to 2014 August in our hospital in 2014 were lower,and the clinical data were retrospectively analyzed, summarized the epidural anesthesia for laparoscopic abdominal operation in the role of. Results All the patients received epiduralanesthesia before the operation outside, in the operation of blood pressure, heart and lungaffected small. 5 patients in the postoperative adverse reactions occurred, 3 cases of respiratory tract obstruction, 2 cases of arrhythmia, all patients postoperative recovery time is short and thehealing effect is good. After operation all the patients recovered and were discharged after treatment. Conclusion Through to the patients with abdominal operation under epidural anesthesiain laparoscopic, effectively reduces the influence on the heart and lung patients during operation,have important clinical significance for patients with postoperative recovery.

Epidural anesthesia, Laparoscopic abdominal operation, Clinical value

R614.3

B

1674-9308（2015）09-0185-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.159

158300 密山市人民医院