综合护理方法在直肠癌术后的临床应用价值

钟燕

综合护理方法在直肠癌术后的临床应用价值

钟燕

目的 分析综合护理方法在直肠癌术后的临床应用价值。方法将120例患者分为研讨组和对照组，研讨组采用综合护理，对照组采用传统护理。结果 研讨组患者康复情况和护理总满意度显著高于对照组。结论 通过综合护理措施不仅使患者快速的康复，而且增加了患者对护理服务的满意度。

直肠癌；综合护理；回肠造口

直肠癌存在肿瘤转移而无法根治治疗时可采用姑息治疗方法回肠造口术。因回肠末端为回肠造口术的开口，所以排出物一般为小肠液，小肠液排出量大，且水分未进行充分吸收，可导致肠液大量的丢失[1]。对于采用回肠造口的直肠癌患者应采取充分及细致入微的护理模式，若术后护理不得当常导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，严重的影响患者的正常身体状况。因其全面、及时、高效的护理模式辅助治疗不但提高患者治疗疗效、改善营养状态、提高患者生活质量、增加患者免疫功能，而且促进消化系统功能的迅速恢复、减少术后常见并发症的发生和增加患者战胜病魔的信心[2]。本研究课题通过对回肠造口的直肠癌患者采用综合的护理服务措施不仅增强患者对疾病认知度、提高治疗依从性、有效的减轻临床症状、改善了患者焦虑等不良情绪及提高护理满意率，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

随机选取2012年6月～2014年6月来我院肿瘤科就诊的120例直肠癌根治术后患者作为研究对象，患者年龄为18～41岁，平均27.6岁；其中男性患者68例，女性患者52例。按照系统抽样的方法将患者分为研讨组及对照组各60人。患者入选要求：（1）患者经肠镜检查、病理切片检查和相应的临床症状确诊为直肠癌，并因具体病情需要选择回肠造口术进行治疗。（2）患者一般情况良好，无严重的心、肝、肾等器官功能障碍。（3）患者签署治疗及护理服务同意书，并自愿配合此次研究。

1.2护理方法

对照组采用肿瘤科基础的护理措施，具体包括：药物护理、疼痛护理、康复护理及生活护理。研讨组在基础护理的基础上实施综合的护理方式，具体包括：营造温馨的生活及医疗环境、给予患者心灵的满足心理上的慰藉、注重综合护理的具体实施、给予患者家属足够的关爱，通过多角度深层次护理服务，实现护理工作的真正内涵和精髓。综合的护理方法具体的实施措施如下：

1.2.1心理指导 虽然在术前主治医师会对患者及其家属交代手术方式及术后的常见症状或可能出现的并发症，但术后患者看到腹部的创口及外漏的肠管流出肠内容物，在心理上都将难以短时内接受，对患者来说将会产生严重的心理打击。我们应该通过专业的心理医师对患者及其家属进行心理辅导来消除其不安、抑郁及焦虑的情绪，使其保持稳定、愉悦的心情。

1.2.2健康教育 利用患者及其家属能够理解的语言详尽的讲述直肠癌生的病因、发展及经回肠造口后疾病预后的知识。不仅要倾听患者的疑问与不解，而且要以诚恳、认真态度安慰和鼓励患者正视疾病和消除恐惧感。多向患者及家属介绍成功案例不仅有利于提升患者治愈疾病的信心，而且同时树立了患者和医疗工作者战胜病魔的勇气。

1.2.3切口的护理 利用无菌敷料对伤口进行包扎处理，防止渗血或肠内容物流出而造成感染。若切口红肿、疼痛说明出现感染，医护人员应立即通知主治医生对切口进行必要的处理措施，如更换切口处包扎的敷料和及时应用对症的抗生素，避免感染扩大。

1.2.4饮食护理 术后患者禁食期间最容易发生水、电解质及酸碱失衡，医护人员经采取积极有效的护理措施避免这一症状的发生。患者应采取静脉补液及补营养液的方式对其进行营养补充，护士人员精确记录患者每天液体入量及排出量。若术后4～5天时，患者一般状态良好可先将胃管拔除，喂食少量的水，若患者未发生不适症状则可少量食用些流食。7～10天患者可进些半流食。在患者身体允许的情况下，可逐步恢复患者饮食情况。

1.2.5营造温馨的生活及医疗环境 肿瘤科患者同时承受着直肠癌带来的病痛和外科手术后造成的巨大身体创伤，因此患者们对周围环境相对较敏感，任何嘈杂的声响或凌乱生活环境都会对患者身心造成不利的影响。所以病房要时刻保持整洁清新，要求病房设施完善，配有电视、饮水设施、空调等。

1.3观察指标

（1）康复状况：可以做家务劳做的时间、恢复上班时间、恢复夫妻生活时间；（2）患者对医护人员的临床护理满意度进行评定，分为非常满意、满意和不满意三个等级。临床护理总满意度=非常满意率+满意率。

1.4统计学方法

数据处理应用软件SPSS 16.0进行。计数资料采用百分数，当检验水准P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1康复情况

研讨组患者可以做家务劳做的时间、恢复上班时间、恢复夫妻生活时间均早于对照组，（P＜0.05）差异有统计学意义。

2.2护理满意度

对照组：非常满意30.0%（18/60），满意35.0%（21/60），不满意35.0%（21/60），总满意度为65.0%。研讨组：非常满意63.3%（38/60），满意35.0%（21/60），不满意1.7%（1/60），总满意度为98.3%。对比两组护理满意度的差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

由本研究课题可知，研讨组患者康复情况较早也较好，护理总满意度（98.3%）显著高于对照组的护理总满意度（65.0%），对比两组数据差异具有统计学意义。综上所述，伴随着医疗技术的不断进步，临床诊疗手段的不断更新，作为诊疗过程中必不可少的辅助措施的护理服务也应适应时代发展、跟上创新的脚步，不仅要积极努力的学习新技术、新方法，也应不断总结过去护理工作的经验[3]。通过综合护理措施使得医护与患者建立了良好的关系，可以促使患者早入康复出院，而且增加了患者对护理服务的满意度。

[1] 郭秀荣. 直肠癌根治术患者的术后护理体会[J]. 中国民康医学，2014，26(17)：101-102.

[2] 冯杏君，陈晓萍，杨秀英. 快速康复外科在结直肠癌护理中的应用[J]. 浙江创伤外科，2013，18(6)：944-945.

[3] 刘艳. 直肠癌患者围术期整体护理体会[J]. 中国伤残医学，2013，21(8)：345-346.

The Clinical Application Value of Comprehensive Nursing Service in Postoperative Rectal Cancer

ZHONG Yan, Muling City People's Hospital, Muling 157599, China

Objective To investigate the clinical application value of comprehensive nursing in rectal cancer. Methods 120 cases of patients were divided into study group and control group, study group were supplied comprehensive nursing, and the control group were supplied traditional nursing. Results Study group of the rehabilitation of patients and nursing satisfaction were higher than control group. Conclusion The comprehensive nursing measures not only help the patients with rapid rehabilitation, but also increase the patients' satisfaction to nursing service.

Rectal cancer, Comprehensive nursing, Intestinal stomas

R473.6

B

1674-9308（2015）09-0156-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.135

157599 穆棱市人民医院