老年冠心病心律失常的临床护理

隋琳

老年冠心病心律失常的临床护理

隋琳

目的 探析老年冠心病心律失常的临床护理价值。方法 选取2013年3月～2014年3月间我院收治的老年冠心病心律失常患者44例，研究组实施优质护理，对照组实施常规护理。结果 研究组总有效率（91.30%）与对照组（80.95%）对比较高，两组护理效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年冠心病心律失常患者实施优质护理可以增强治疗效果，改善临床症状，安全有效。

老年冠心病；心律失常；临床护理

冠心病作为心血管科的高发疾病，胸闷、大汗、压榨性的胸骨后疼痛、呼吸急促为其典型表现，如若未能得到及时救治可能造成心律失常甚至猝死，严重威胁患者的健康安全[1]。临床研究表明，加强老年冠心病心律失常的护理干预对促进疾病转归具有积极意义。我院对2013年3月～2014年3月间收治的老年冠心病心律失常患者44例分别实施优质护理及常规护理，效果显著，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2013年3月～2014年3月间我院收治的老年冠心病心律失常患者44例，分为23例研究组与21例对照组。研究组：男12例，女11例，均龄（64.85±2.03）岁，病程（5.14±0.63）年；对照组：男11例，女10例，均龄（65.31±4.55），病程（5.23±0.18）年。排除标准：肝肾不全、自身免疫力差、合并感染的患者。两组病程、年龄等基本资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 实施常规护理，即入院后，给予患者心电监护，密切监测病情变化，备好急救物品，叮嘱患者卧床休息，尽可能的减少活动，进行常规健康宣教。

1.2.2研究组 实施优质护理，包括疾病护理、饮食指导、心理护理、健康教育。（1）疾病护理：给予患者氧气吸入，维持1～2 L/ min的氧流量，低流量的氧气能够刺激呼吸中枢，改善心肌缺氧，缓解疼痛症状。遵医嘱给予相应药物治疗，确保心肌血压的充足供应，减少梗死面积与心律失常的发作频率。24 h内监测心率、血压与心律，如有异常及时通知临床医生进行处理。（2）饮食指导：指导患者摄取蛋白质含量丰富的清淡饮食，增加水果蔬菜的摄入，避免食用辛辣食物，少吃多餐，均衡膳食，禁止饮食过饱，以免由于过饱而诱发疾病。（3）心理护理：由于老年冠心病心律失常患者极易出现呼吸急促、心前区疼痛、大汗淋漓症状，多数患者出现过濒死感，加上老年患者年迈体弱，并存的基础疾病相对较多，因而往往存在多种负面情绪，如悲观、恐惧、绝望、抑郁、悲观等，不良情绪能够加重病情恶化，对患者的健康安全产生影响。护理人员需要同患者、家属主动沟通，耐心倾听其心声主诉，尽可能的满足患者情感、心理、精神、生理上的合理需求。同时，介绍心律失常控制良好的病例，说明负面情绪能够加重心脏负担，严重影响病情恢复，鼓励患者保持积极心态与愉悦心情，坦然面对疾病，提高个人遵医行为，主动配合临床操作。（4）生活护理：老年冠心病心律失常患者长期卧床，胃肠蠕动相对缓慢，极易发生便秘，而一旦用力排便则会增加心脏负担与病情，进而诱发心律失常与心绞痛，因此，护理人员需要叮嘱患者适当摄取粗纤维含量丰富的食物，如芹菜、香蕉、红薯等，必要情况下应用开塞露进行润肠通便。指导疾病早期的患者保持卧床，待症状体征稳定后允许适当缓慢活动，避免剧烈运动，以心脏可以耐受为宜[2]。

1.3疗效标准

显效：心悸、疼痛、胸闷症状消失，心律失常的发作次数减少超过90%；好转：心悸、疼痛、胸闷症状消失，心律失常的发作次数减少在50%～90%范围内；无效：症状与病情未见缓解，甚至加重。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

研究组16例显效（69.57%），5例好转（21.73%），1例无效（8.70%），1例死亡（8.70%）；对照组9例显效（42.86%），8例好转（38.09%），2例无效（9.52%），2例死亡（9.52%）。研究组总有效率（91.30%）与对照组（80.95%）对比较高，两组患者治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

因老年人的机体器官趋于老化，情绪激动、运动、受凉等因素均有可能诱发冠心病。该病极易引起心律失常，由于患者的冠状动脉发生粥样硬化，可能致使心肌细胞出现不同程度的缺氧缺血，影响膜电位稳定性与心肌细胞自律性，触发折返，进而形成心律失常。冠心病心律失常发病迅速、病情危重、后果危险，如若未能及时处理则会直接危及生命。因此，加强老年冠心病心律失常患者的临床护理尤为重要。张敏娟[3]在研究中通过分析诱发老年冠心病心律失常的危险因素，提出注重心电监护与疾病护理，做好基础护理工作，及时进行心理疏导是控制心律失常发作的关键[4]。本研究中，通过给予患者包括疾病护理、饮食指导、心理护理、健康教育在内的优质护理，结果显示，研究组总有效率（91.30%）与对照组（80.95%）对比较高，两组患者治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，作为一种辅助手段，护理干预对临床治疗具有良好的促进作用。综上所述，老年冠心病心律失常患者实施优质护理可以增强治疗效果，改善临床症状，安全有效。

[1] 蔡华. 冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析[J].中国医药指南，2013，11(31)：72-73.

[2] 张晨，王美玲，马华，等. 参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常疗效观察[J]. 临床荟萃，2014，29（8）：861-865.

[3] 袁英丽，马宁，高传娥. 老年冠心病心律失常的监护与护理[J]. 中国误诊学杂志，2008，8(11)：2698.

[4] 杨秀英. 综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（7）：111-112.

Clinical Nursing of Elderly Patients of Coronary Heart Disease Complicated With Arrhythmia

SUI Lin, Health Care Hospital in Yushu County Dao Li District, Haerbin 150078, China

Objective To explore clinical nursing value in treatment of elderly patients of coronary heart disease complicated with arrhythmia.Methods Choose 44 elderly patients of coronary heart disease complicated with arrhythmia that are received and treated in hospital from March 2013 to March 2014 and separate them into study group which are given highquality nursing and control group which are given conventional nursing.Results Patients’ treatment efficacy in study group (91.30%) is much higher than treatment efficacy in control group (80.95%); there is a nursing differential between two groups, and such a differential has statistic value (P<0.05). Conclusion High-quality nursing is conducive to increasing treatment efficacy and improving clinical symptoms for elderly patients of coronary heart disease complicated with arrhythmia; such a safe and effective nursing method is quite worthwhile to be promoted widespread.

Elderly patients with Coronary Heart Disease, Arrhythmia, Clinical Nursing

R473.5

B

1674-9308（2015）09-0114-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.100

150078 哈尔滨市道里区榆树镇卫生院