无张力疝片修补中老年腹外疝的护理

田玉波

无张力疝片修补中老年腹外疝的护理

田玉波

目的 探究无张力疝片修补中老年腹外疝的护理措施。方法 选取我院2013年2月～2014年2月期间收治的60例中老年腹外疝患者，进行无张力疝片修补治疗护理，注意观察手术时间，术后伤口愈合情况及复发情况。结果 所有患者均顺利完成手术，平均手术时间为55.5 min，60例患者伤口愈合良好，无感染，进行24个月随访均未出现复发情况。结论 无张力疝片修补中老年腹外疝具有创伤疼痛小，恢复快，治愈率高等特点。为患者提供优质良好的护理措施，可以提高手术成功率，减少并发症和复发率。

无张力疝片；中老年腹外疝；护理

腹外疝是一种常见的长期慢性疾病，好发于中老年人。是由于长期缺乏运动导致肌肉萎缩或脂肪浸润使腹壁削弱，腹腔内压力增高造成的[1]。无张力疝片修补术解决了传统手术修补术后伤口愈合不良及复发的问题，迅速被推广使用。现选取我院2013年2月～2014年2月期间收治的60例中老年腹外疝患者，进行无张力疝片修补治疗，对其护理措施进行总结探讨，报告如下。

1　一般资料

选取我院2013年2月～2014年2月期间收治的60例中老年腹外疝患者，其中男患者50例，女患者10例；年龄38～78岁，平均年龄47.5岁；腹股沟斜疝35例，双侧疝5例，腹壁切口疝10例，直疝5例，复发疝5例。所有患者均采取无张力疝片修补手术治疗。

2　护理措施

2.1心理护理

腹外疝会突出于腹壁，对于中老年人来说，更易造成恐慌心理。因为他们对所采取的无张力疝片修补手术缺乏了解，易产生焦虑、恐惧的心情。因此，护理人员要时刻关注患者的心理变化，加强心理护理[2]。在术前接待患者时，态度要热情温和；在巡视病房时，要时刻了解患者心理变化；及时给患者讲解有关无张力疝片修补治疗术的方法知识，给予患者一定的了解，及时疏通患者的不良情绪。术后，尽量减少患者的卧床时间，恢复期坚持讲解相关病情，解除患者的紧张、恐惧心情，增强战胜疾病的信心[3]。

2.2术前准备

手术前要做好充分准备，提前一天做好全身清洁工作，严格备皮，谨慎、小心剔除会阴、阴囊部的毛发，避免剃破皮肤。术前一晚进行常规灌肠通便，避免术后便秘。入手术室前要求排尽尿液，避免术后膀胱过度充盈受伤[4]。叮嘱患者注意防寒保暖，避免受凉感冒，根据医嘱进行抗感染治疗，防止腹压增高，控制正常血糖水平。术前2小时仔细检查准备的手术器械是否齐全。

2.3术后观察

术后严密监测患者的生命体征，心电图监护1小时，体温、血压、脉搏、呼吸每1小时测量一次，待稳定后停止监测。术后平躺6小时，在切口处放置1千克左右的小沙包压迫2～4小时，促进组织贴合止血。注意观察切开有无渗血、红肿、水肿，若发现异样要及时告知医生进行相关处理[5]。

2.4防止复发

术后防止复发，减轻腹内压升高，需做到：（1）确保泌尿通畅，对于排尿异常的患者可采取听流水声、冲洗会阴部的方法帮助导尿诱尿。（2）确保排便通畅，对于排便异常患者，给予通便剂护理。（3）注意保暖，防止感冒，防止咳嗽导致腹内压升高。可给予消炎止咳药物治疗。（4）注意卧床休息，术后6小时可下床走动，避免举重物。

2.5饮食护理

术后6小时可饮流食，第二天可进食易消化、富含维生素的食物，注意多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。

3　结果

所有患者均顺利完成手术，平均手术时间为55.5 min。经过完善的护理，60例患者伤口愈合良好，无感染，此后进行24个月随访均未出现复发情况。

4　结论

腹外疝是普通外科的常见疾病，多见于中老年患者，无张力疝片修补是治疗中老年腹外疝的有效方法。可以大大解决传统方法的弊端，具有创伤小，愈合好等优点。在治疗过程中进行完善优质的综合护理，可以有效提高治愈率、减少并发症，改善预后[6]。在术前关注患者的心理变化，加强心理护理；做好充分的术前准备；术后做好严密监测；减少腹内高压；做好饮食护理等。本次研究，60例患者通过无张力疝片治疗，采取完善的综合护理后均全部康复，取得了较为满意的结果。

[1] 董小琴，俞利华，徐新华. 局麻下腹股沟疝无张力修补术的术前及术后护理[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2011，19（8）：1422．

[2] 吴建珍. 腹外疝无张力修补术围手术期护理[J]. 现代医药卫生，2010，26（5）：756-757．

[3] 何颜英，张凤霞，曹伟胜，等． 老年性腹股沟无张力疝修补术与传统手术的护理观察[J]. 中国医药指南，2010，8（6）：34-35．

[4] 樊友本，郭伯敏. 无张力疝修补手术出血的原因及防治[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版)，2010，4（1）：4-6．

[5] 张鹏飞，王新民. 无张力疝修补术治疗腹壁切口疝26例[J]. 中国社区医师医学专业，2012，14（4）：74．

[6] 徐锋. 疝环充填无张力修补腹股沟斜疝26例报告[J]. 河南医药信息，2000，12（1）：13.

Nursing of Tension Free Hernia Patch in Elderly Abdominal External Hernia

TIAN Yubo, Mishan People's Hospital, Mishan 158300, China

Objective To explore the nursing measures of tension free hernia patch in elderly abdominal external hernia. Methods selected in our hospital in 2013 February to 2014 February, 60 patients admitted during in the elderly patients with abdominal external hernia, inguinal hernia underwent tension-free hernioplasty patch in treatment and nursing, observe the operation time, and the recurrence of postoperative wound healing.Results the operation was successful in all patients, the average operation time was 55.5min, 60 patients the wound healed well, no infection, 24 months follow-up showed no recurrence. Conclusion Tension free hernia patch in elderly abdominal external hernia with small wound pain, rapid recovery, cure rate higher characteristic. Nursing measures for patients with good quality, can improve the success rate of operation, reduce complications and recurrence rate.

Tension free hernia, The elderly with abdominal external hernia piece, Nursing

R473.5

B

1674-9308（2015）09-0113-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.099

158300 密山市人民医院