胆道外科手术后患者不适原因及护理措施探讨分析

李彩云

胆道外科手术后患者不适原因及护理措施探讨分析

李彩云

目的 观察胆道外科术后患者不舒适原因与护理措施。方法 随机将100例肝胆手术患者分为两组。对照组采用常规护理措施，观察组采用护理干预，比较两组护理满意度等指标。结果 观察组护理满意度显著优于对照组（P＜0.05）。结论 针对患者各阶段不舒适症状应该制定相应护理对策，有效处理不舒适因素，预防术后并发症发生。

胆道外科术后；舒适；护理

提高患者舒适度是目前临床中护理学研究的热点。大部分胆道外科手术患者术前并发感染，病情较严重复杂，术后容易并发多种并发症，使患者的不舒适程度进一步恶化，延误了疾病治疗。本研究选择100例肝胆手术患者，研究胆道外科术后患者不舒适相关因素，有针对性地加强胆道外科术后患者不舒适护理，现分析如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

随机将100例肝胆手术患者的分为两组，每组50例。对照组采用常规护理措施，观察组采用护理干预。观察组男26例，女24例；年龄47～77岁，平均年龄（63.8±3.0）岁；22例采用腹腔镜下胆囊摘除术，16例采用肝叶切除术，6例采用胆总管结石行肠吻合术，6例采用胆管癌根治术。对照组男28例，女22例；年龄45～77岁，平均年龄（62.9±3.5）岁；22例采用腹腔镜下胆囊摘除术，16例患者采用肝叶切除术，8例采用胆总管结石行肠吻合术，4例采用胆管癌根治术。两组在性别、年龄、病情以及手术类型等比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

采用自行设计的不舒适原因调查表，在术后当天、3 d以及1周进行调查，主要内容包括：询问患者造成不舒适的因素如尿道刺激等，积极与患者进行交流，注意患者情绪变化以及治疗护理依从性等问题。

1.3护理措施

观察组患者在对照组患者的基础上进行护理干预，具体护理措施主要有以下几个方面：（1）心理干预：根据患者发生的情感及负面情绪，制定有关干预方法，进行心理辅导。加强与患者的沟通，采用鼓励性语言，尽可能的缓解患者的心理压力，增强其心理承受力。运用适当的心理调节方式，使患者减轻心理压力，避免患者因病情重、预后差等多方面因素出现负面情绪，使其感受到家庭以及社会的关心支持；（2）疼痛护理：在临床中患者表现较痛苦，因此护理人员还应该进行必要的疼痛护理。如主动询问患者的疼痛情况，并根据情况采取相应措施改善患者疼痛。例如可使患者采用读书、看电视等方式转移注意力，降低疼痛；文化程度较低的患者可多与家属沟通，分散注意力；疼痛较重的患者应该根据有关医嘱采用止痛药物降低疼痛；（3）饮食护理：通过患者具体临床表现，为患者制定相应饮食结构，建议患者多吃维生素以及蛋白类等含量较高的食品，多食蔬菜和水果，禁食刺激性以及油腻食品；检查患者有无恶心呕吐等不适症状，护理人员应该仔细观察，及时清理呼吸道分泌物，休息时头部应偏向一侧，最大程度降低吸痰频率；积极沟通交流转移患者的注意力，缓解患者痛苦，必要时可使用镇痛剂。

1.4统计学方法

统计学分析采用SPSS 13.0软件，计数资料和计量资料分别采用χ2检验和t检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2　结果

患者术后各阶段均伴有不舒适，术后当天主要因周围环境、设备的影响；术后3 d内，则为各种引流管道刺激；术后1周则为饮食控制等方面。观察组护理满意度显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肝胆手术患者从入院到出院的全程中，不可避免地会产生不同的心理特点，而且手术属于生理应激源，紧张焦虑情绪能够引起非自主神经系统兴奋，心率和血压上升以及免疫力降低等情况[1]。所以饮食和心理护理等方式应贯穿于肝胆外科护理工作的全程。采用手术治疗肝胆疾病是临床中较为常见的措施，但其术后并发症的出现也越来越受到临床的重视。在临床中，胆道外科护理工作往往会存在到较复杂以及重要的手术，这些疾病发病时病情严重，进展迅速，易发生反复情况[2]。术后当天，应该严格监测患者生命体征，术后监测具有极为重要的意义，但监测仪器、治疗护理的工作等原因严重影响患者休息，特别是夜间严重影响患者睡眠质量，引起患者剧烈不舒适感。术后3 d内患者应该禁水禁食，患者对外界刺激较为敏感，如胃管、T型管以及尿管等，是引起患者不舒适的主要因素。术后1周内患者主要因不熟悉引流目的，容易造成心理方面的不舒适[3]。

护理人员应深入掌握患者心理，以自身专业护理技术积极主动引导患者心情，改善患者对生活的热情，使他们克服负面情绪，增强与病魔斗争的信心，提高其治疗依从性。护理人员的言行举止和工作态度对护理工作的效果有着十分重要的意义。护理人员应仔细做好前期知识储备工作，熟悉掌握病理知识和护理技术，另外积极主动地发扬认真的工作态度，详细回答患者提出的问题，并积极主动地疏导患者产生的不良情绪。同时患者也应主动与护理人员交流，及时排遣心中的焦虑以及紧张等负面情绪，促进身体的康复，提高护理效果。综上所述，针对患者各阶段不舒适症状，制定实施相应护理对策，有效地解决患者的不舒适因素，预防术后并发症发生，提高了患者的满意度，临床效果显著。

[1] 中华医学会外科学分会胆道外科学组，解放军全军肝胆外科专业委员会. 肝门部胆管癌诊断和治疗指南（2013版）[J]. 中华外科杂志，2013，51（10）：865-871．

[2] 程莉，石春凤. 肝癌切除合并脾切除及门奇静脉断流术后并发症的预防与护理[J]. 护士进修杂志，2011，26（20)：1866-1868.

[3] 王海霞. 胆道外科手术后患者不舒适原因分析及护理对策[J]. 吉林医学，2011，32（11）：2228-2229.

Analysis of the Patient Discomfort After Biliary Tract Surgery and Nursing Measures

LI Caiyun, Mohe County People's Hospital, Mohe 165399, China

Objective To observe the postoperative patients with biliary surgery uncomfortable causes and nursing measures. Methods 100 cases of liver and gallbladder surgery patients randomly divided into two groups. Control group using conventional nursing, the observation group adopt nursing intervention, compared two groups of nursing satisfaction index.Results The observation group nursing satisfaction significantly better than that of control group (P<0.05). Conclusion For patients in different stages of the uncomfortable symptoms should formulate corresponding nursing measures, effectively handle uncomfortable factors, prevention of postoperative complications.

Biliary surgery, Comfortable, Nursing

R473.5

B

1674-9308（2015）09-0107-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.094

165399 漠河县人民医院