手外伤患者的手术治疗体会

王世富

手外伤患者的手术治疗体会

王世富

目的 对手外伤患者的手术治疗方法和临床效果进行分析探讨，并总结手术治疗体会。方法 选取于2013年12月～2014年12月期间在我院急诊科接受治疗的39例手外伤患者的手术资料进行回顾性分析，对手术治疗的方法和效果进行总结。结果 在经过手术治疗后，功能评定优30例，良6例，差3例，优良率为92.3%。结论 手术治疗治疗手外伤具有显著的临床效果，能够促进患者手部外观正常及功能恢复，并且具有显著的临床治疗效果，与非手术治疗相比，手术治疗具有固定可靠、减少疼痛、防止手部畸形等优点，手术治疗是临床治疗手外伤的一种首选方法。

手外伤；患者；手术治疗

手是人们在日常生活和工作中最常用到的一个器官，由于多数情况下手部没有太多的保护，但是又需要接触各种物件和工具，在发生摔倒或撞击等外伤时，手会反射性地扶持、支撑，因此手成为全身最易受伤的部分之一[1]。本文对2013年12月～2014年12月期间在我院急诊科接受治疗的39例手外伤患者的手术资料进行回顾性分析，对手术治疗的方法和效果进行总结，同时报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取于2013年12月～2014年12月期间在我院急诊科接受治疗的39例手外伤患者作为本次的研究对象，其中有25例男性患者，14例女性患者；年龄12～68岁，平均年龄（30.5±2.3）岁；致伤原因：11例切割伤，7例压砸伤，6例烧伤，4例摩擦伤，3例绞轧伤，3例炸伤，5例其他伤；损伤类型：6例皮肤撕脱，4例皮肤缺损，7例掌指骨骨折，3例血管损伤，5例神经损伤，3例肌腱损伤，6例断指（含不全性断指），5例两指以上的损伤。

1.2方法

1.2.1一般治疗 将患者的伤口关闭，应争取伤后6～8h对开放性损伤患者进行伤口关闭。早期清创对预防感染和促进伤口愈合具有十分重要的作用和意义，应该尽量争取时间清创；应该由外及里、由浅入深地按层次有计划将污垢和异物除去，并将严重毁坏而失去活力的组织进行切除；如果患者有韧带断裂与骨关节错位的情况，则需要及时复位并进行固定；对于有可能成活的组织要尽量保留，对皮缘要尽量少切除以避免术后处理不当遗留不应有的后遗症[2]。

1.2.2骨折的处理 可以采用四肢骨折的内固定原则和方法，根据患者手骨折的部位对微型钢板、克氏针、螺丝钉、钢丝等合适的内固定材料进行有针对性的选择并进行固定，本组有4例患者采用微型钢板固定掌骨骨折，3例患者采用克氏针固定指骨骨折。

1.2.3皮肤软组织损伤 外伤初期处理的关键是尽早的缝合皮肤，临床上对指端皮肤缺损伴指骨外露具有很多治疗方法。手指中近节皮肤缺损伴指骨外露的患者可以给予邻指带指固有动脉的岛状皮瓣或掌背动脉逆行岛状皮瓣修复，拇指指腹缺损或指背皮肤缺损面积较大的患者可以给予带挠神经浅支食指背侧逆行岛状皮瓣修复[3]。

1.2.4肌腱与神经的损伤 要利用显微镜或放大镜进行肌腱手术，尤其在进行肌腱缝合时最好采用4～6倍的放大镜倍数，这样能够使患者肌腱的结构、键纽、肌腱表面以下的微小血管以及腱系膜等清晰的展现，就能够防止手术中损伤上述组织；同时，镜下能够对正常组织和变形组织进行区分，有利于肌外膜以及肌腱的缝合；最好使用较好抗张强度的尼龙线缝合肌腱，它不仅不会出现异物反应，创伤比较小，而且还能减少对肌腱组织的伤害。

1.3疗效标准

根据患者的患指或手的运动及感觉、外观三方面恢复情况作为评定指标，运动5分，感觉2分，外观3分，共计10分。功能评定：7～10分为优，4～6分为良，1～3分为差，对两组患者进行评分并对比。

1.4统计学分析

对所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

本组的39例患者中有30例开放损伤，6例闭合损伤，3例合并损伤，以上患者均进行了手术治疗。在经过手术治疗后，功能评定优30例（76.9%），良6例（15.4%），差3例（7.7%），优良率为92.3%。差3例中有2例患者因污染较重，手术后出现了严重感染的症状，对患者进行抗感染等对症治疗后感染症状逐渐好转；有1例患者应用克氏针固定指骨骨折出现关节活动受限症状，经长期的功能练习后康复。

3　讨论

手在人们生活中的具有重要作用，但是由于手外伤具有突发性以及严重性风特点，所以人们应该在日常生活中提高危机防范意识。如果发生手术外伤，应该尽快的去医院进行手术治疗，手外伤一般很严重，所以越早进行治疗就会有越好的恢复效果。为了抓住最佳的治疗时间，患者入院后临床医生和护理人员应该马上对患者进行止血包扎以及清创等一系列的初步急救措施，然后再根据患者手外伤的类型选择相应的手术治疗方案对患者尽快进行手术治疗，以促进患者的早日康复。

本次研究对在我院接受治疗的39例手外伤患者的手术资料进行回顾性分析，所有患者在经过手术治疗之后，功能评定优30例（76.9%），良6例（15.4%），差3例（7.7%），优良率为92.3%。临床治疗手外伤的方法有很多，但是实践证明，手术治疗能够促进患者手部外观正常及功能恢复，并且具有显著的临床治疗效果，与非手术治疗相比，手术治疗具有固定可靠、减少疼痛、防止手部畸形等优点，手术治疗是临床治疗手外伤的一种首选方法[3]。

[1] 苟中坤，李杰峰，肖望，等. 280例机械性手外伤伤情、原因及对策分析[J]. 现代中西医结合杂志，2010，21(2)：2677-2678.

[2] 黄勇. 用腹部超薄带蒂皮瓣移植修复术治疗手外伤的疗效观察[J].求医问药(下半月)，2013，23(8)：71-72.

[3] 崔凤双，金春玉，李文远. 125例手外伤的急诊治疗体会[J]. 中国当代医药，2012，22(6)：190-191.

Surgical Treatment Experience of Patients With Hand Injury

WANG Shifu, People’s Hospital in Fu Yu County, Qiqihaer 161200, China

Objective To explore surgical treatment approach and its clinical effect of patients with hand injury and then summarize its surgicaltreatment experience. Methods Review and analyze surgical treatment data selected from 39 hand injury patients who are received and treated in hospital emergency clinic from December 2013 to December 2014 and then summarize surgical treatment approach and its treatment effect.Results After surgical treatment, there are 30 cases of excellence, 6 cases of goodness and 3 cases of badness according to function assessment. The treatment excellence rate is up to 92.3%. Conclusion Surgical treatment is of clinical effect to patients with hand injury, it is effective to improve hand normal appearance and its function recovery; compared to nonsurgical treatment, surgical treatment is conducive to getting hand injury healed, relieving pain and preventing from hand deformation; thus, surgical treatment is the first choice in treatment of patients with hand injury.

Hand injury, Patients, Surgical treatment

R658

B

1674-9308（2015）09-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.086

161200 齐齐哈尔市富裕县人民医院