高血压合并脑出血的临床诊治分析

张元宝

高血压合并脑出血的临床诊治分析

张元宝

目的 分析探讨高血压合并脑出血的临床诊治特征。方法 选取2012年6月～2013年6月期间在我院接受治疗的88例高血压合并脑出血患者的临床资料进行分析，总结高血压合并脑出血患者的发病因素、病情特点及诊治经验等。结果 88例患者中，7例（7.95%）治愈，66例（75.0%）经治疗后病情好转，15例（17.04%）死亡；73例患者中48例偏瘫，14例失语。高血压合并脑出血具有高致残率及致死率的特点，对血压控制不良是导致发病的主要因素。结论 加强对高血压患者的健康教育，规范高血压药物治疗是降低高血压脑出血发病的重要措施。

高血压；脑出血；临床诊治

最近几年，我国高血压的发病率正逐年上升，而其中脑出血则是极为严重的并发症之一，两种疾病齐发，具有极高的致死率及致残率[1]。高血压脑出血占急性脑血管病的30%左右，给患者的身心健康造成了严重的影响。这主要是因为高血压引发的原发性脑实质出血，相关临床研究表明，男性发病率高于女性。本篇文章将针对高血压合并脑出血的临床诊治情况进行分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取自2012年6月～2013年6月期间88例高血压合并脑出血患者作为研究对象，采取回顾性的方法对本组患者的临床诊断资料进行分析；本组中男性56例，女性32例，年龄范围在44岁～78岁之间，平均年龄（63.7±5.7）岁；诊断符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，所有患者均经头颅CT检查核实为高血压合并脑出血。

1.2方法

本组45例患者是在活动过程中发病，所占比例为51.14%；安静时发病的患者有6例，所占比例为6.82%；睡眠过程发病的患者有4例，所占比例为4.55%；有26例患者发病原因不明，所占比例为29.55%；7例患者是在剧烈活动中发病，所占比例为7.95%。59例患者发病后3小时内出现明显症状，所占比例为67.05%；29例患者发病后无显著临床症状、体征，所占比例为32.95%。35例患者发病前存在临床症状，所占比例为39.77%，其中18例表现为头痛，9例表现为头晕，8例表现为四肢麻木。

患者临床症状及体征[2]：通过对资料的分析，本组患者在发病前均达到高血压病的诊断标准，高血压在180/110 mmHg以上的患者有22例，所占比例为25.0%；高血压在220/120 mmHg以上的患者有20例，所占比例为22.73%；有50例患者出现意识不清，占56.82%；28例表现为呕吐，占31.82%；有39例患者表现为发烧、体温上升，占44.32%。

治疗方法：75例患者行保守治疗，13例为手术治疗。保守治疗主要包括：血压控制，使用脱水剂，止血剂以及抗生素治疗；手术治疗主要有：开颅清除血肿术，单纯血肿清除术，血肿穿刺引流术以及去骨瓣减压术等等。

2　结果

88例患者中，7例（7.95%）患者治愈，66例（75.0%）经治疗后病情好转，15例（17.04%）不治死亡；73例患者中48例患者出现偏瘫，14例出现失语。

3　讨论

高血压脑出血有着三高的临床特点，即：高发病率、高致残率、高致死率，其主要是在动脉硬化基础上诱发而来，通常情况下在活动中发病。高血压脑出血则是由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂诱发脑实质内的自发性脑血管疾病，存在高血压特征。该疾病属于全球性疾病，对人们的健康造成了严重的危害。因此，研究高血压脑出血的临床特点，总结出积极有效的预防措施极为重要。

大量研究报告显示[3]，高血压是造成脑出血的最重要的独立性危险因素，因此控制好血压对预防该疾病具有至关重要的作用。而我国患者高血压治疗率依旧较低，因此，加强防治高血压病已成为避免脑出血的有效措施。

在高血压脑出血的治疗中，当患者确诊为脑出血，出血部位及出血量确定后，务必要采取急救措施，主要包含：血压调控、使用脱水剂、应用抗生素及止血剂等疗法。当患者症状控制后，需依据血肿的具体情况采取相应的手术方法进行治疗，因此，必要时需开颅减压，以清除颅内血肿。

综合以上叙述可知，高血压在脑出血的发病机制中占据极为重要的作用，因此防止高血压加强防病常识的普及和宣教，是避免脑出血的最佳方法。

[1] 徐廷伟，周毅，秦永芳，等. 高血压合并脑出血的临床诊治分析[J].中华神经医学杂志，2014，13(2)：195-196.

[2] 董艳红. 60例高血压合并脑出血的临床诊治体会[J]. 中外健康文摘，2014，11(8)：99-100.

[3] 黄育红. 64例高血压合并脑出血的临床诊治体会[J]. 健康必读（中旬刊），2013，12(4)：170.

The Clinical Analysis of Diagnosis and Treatment of Hypertension With Cerebral Hemorrhage

ZHANG Yuanbao, Mishan People's Hospital, Mishan 158300, China

Objective Analysis to study the clinical characteristics of diagnosis and treatment of hypertension with cerebral hemorrhage.Methods Selection in June 2012 - June 2013 treated in our hospital during the period of the clinical data of 88 patients with hypertension with cerebral hemorrhage were analyzed, and concluded the onset of hypertension with cerebral hemorrhage patient factors, disease characteristics and the experience of diagnosis and treatment, etc. Results 88 cases, 7 cases (7.95%) were cured, 66 cases (75.0%) improved after treatment, 15 cases (17.04%) died; 73 cases of 48 cases of patients with hemiplegia, 14 cases of aphasia. Hypertension with cerebral hemorrhage with high morbidity and mortality characteristics of the poor control of blood pressure is the main factor that cause disease. Conclusion To strengthen the health education of patients with high blood pressure, regulate blood pressure drug treatment is an important measure to reduce the incidence of hypertension cerebral hemorrhage.

Hypertension, Cerebral hemorrhage, Clinical diagnosis

R544.1

B

1674-9308（2015）09-0067-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.058

158300 密山市人民医院