可调压式分流管在脑积水治疗中的应用

刘文峰

可调压式分流管在脑积水治疗中的应用

刘文峰

目的 探究可调压式分流管应用于脑积水治疗中的临床治疗效果。方法 选择我院2008年7月～2014年11月间收治的共60例脑积水患者，将上述所有患者分为观察组及对照组，各30例。观察组应用可调压式分流管治疗，对照组应用非可调压式分流管治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组患者经临床治疗后，显效22例，有效6例，有效率93.33%；对照组显效13例，有效5例，有效率为60.00%。观察组优于对照组（P＜0.05）。结论 可调压式分流管应用于脑积水治疗效果显著。

可调压式分流管；脑积水；应用

脑积水属神经外科常见疾病之一，严重危害患者的生命安全及生存质量[1]。随着社会医疗水平的不断提高，脑积水的临床治疗又取得较为显著的发展[2]。

1　资料与方法

1.1临床资料

选择我院2008年7月～2014年11月间收治的共60例脑积水患者，其中男性38例，女性22例，年龄8～68岁，平均年龄（38±4.2）岁，病程3～18个月，平均病程（12±2.3）月。先天性脑积水患者9例、脑外伤患者8例、自发性蛛网膜下腔出血后14例、常压性脑积水患者16例、梗阻性脑积水患者14例。根据其临床分流管的类型，将上述所有患者分为观察组及对照组，每组各30例患者，两组患者性别、年龄等一般资料无显著差异，即P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

以上两组患者均于全身麻醉下进行脑室-腹腔分流术。计划侧脑室额角为穿刺点，将分流装置脑室端插入侧脑室内，并将腹腔端经皮下达到腹直肌旁切口处置入腹腔，将程控阀置于乳突后皮下。对照组及观察组患者均进行统一初始压力设定，对于正常压力脑积水、严重脑积水及脑皮质厚度＜1 cm的患者，设置初始压力为术前所测量压力降低20 mm H2O；颅内压为210～300 mmH2O，初始压力设置在150～180 mm H2O之间；颅内压为300 mm H2O以上时，初始压力设置为200 mm H2O。观察组患者于术后可对分流管进行调节，具体调节依据患者的临床表现及影像学辅助检查所示脑室大小进行，若出现患者临床症状改善不明显、分流2～3周后脑室无明显缩小及婴儿头围增长速度高于正常，则应调低开放压，若患者出现头晕头痛及恶心等症状，影像学检查发现脑室过小、硬膜下积液、血肿及脑皮质塌陷等情况，则应调高开放压，每次调节压力应在10～20 mm H2O之间。

1.3疗效判定

两组患者的临床治疗效果均以患者术后临床症状改善情况及调压次数进行评价。临床治疗显效：患者经临床治疗后，症状有显著改善，经影像学辅助检查发现，脑室显著缩小，间质内水肿有明显改善；临床治疗有效：患者经临床治疗后，症状有显著改善，经影像学辅助检查发现，脑室水肿略有缩小，间质内水肿几乎无改善；临床治疗无效：患者经治疗后，临床症状并无改善，影像学检查发现，脑积水并无缩小改变。

1.4统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件对以上两组患者的临床基线资料及本次研究所有研究数据进行统计学处理，以P＜0.05作为组间数据差异具有统计学意义。

2　结果

以上观察组患者经临床治疗后，均获得了较为显著的临床治疗效果，其中临床治疗显效患者22例，临床治疗有效患者6例，其临床治疗有效率高达93.33%；相比较对照组患者中，经临床治疗显效患者13例，临床治疗有效患者5例，其临床治疗有效率为60.00%。统计分析得出，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），即观察组患者的临床治疗效果优于对照组患者的临床治疗效果。

3　讨论

脑积水，其发病机制主要为颅内疾病所引起的脑脊液分泌过多或循环、吸收障碍所导致的颅内脑脊液增多[3]。常规临床中治疗此种疾病多以微创分流术为主要治疗方法[4]，如今，经临床有关人士的不断研究改进，出现了可调压式分流管。本次研究中，观察组患者应用可调压式分流管进行治疗，其治疗效果相比较对照组患者应用常规非可调压式分流管的临床治疗效果更为显著。可调压式分流管可应用于脑积水的临床治疗。

[1] 郑佳平，陈国强，韩宏彦，等. 可调压式分流管在脑积水治疗中的应用[J]. 中国微侵袭神经外科杂志，2008，13(6)：277-278.

[2] 马玉德. Codman-Hakim可调压式分流管在脑积水治疗中的应用探讨[J]. 中国现代药物应用，2014，8(7)：70-72.

[3] 陈永严，胡波，赵鹏来，等. Codman-Hakim可调压式分流管在脑积水治疗中的应用[J]. 临床神经外科杂志，2008，5(4)：200-202.

[4] 翟瑄，梁平，夏佐中，等. 可调压式分流管治疗小儿脑积水的临床观察[J]. 第三军医大学学报，2011，33(24)：2614-2616.

Application of Adjustable Shunt Tube in Treatment of Hydrocephalus

LIU Wenfeng, Mishan People's Hospital, Mishan 158300, China

Objective To explore the clinical treatment effect of adjustable shunt valve used in the treatment of hydrocephalus. Methods 60 cases of hydrocephalus patients of our hospital from 2008 July-2014 year in November from the above all, patients were divided into observation group and control group, each of 30 cases. The observation group application programmable shunt pipe treatment, control group using the non adjustable shunt valve treatment, compared two groups of clinical curative effect. Results The patients in the observation group after the clinical treatment, 22 cases markedly effective, effective in 6 cases, efficiency of 93.33%; control group 13 cases were markedly effective, effective in 5 cases, efficiency of 60%. The observation group was significantly better than the control group. Conclusion The adjustable shunt valve used in hydrocephalus treatment effect is significant, worthy of promotion.

Pressure adjustable shunt, Hydrocephalus, Application

R742.7

B

1674-9308（2015）09-0049-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.042

158300 密山市人民医院