硬性角膜接触镜延缓近视进展的临床研究

刘丽君

硬性角膜接触镜延缓近视进展的临床研究

刘丽君

目的探讨硬性角膜接触镜（RGP）延缓近视进展的有效性和安全性。方法选取我院接收治的17岁以下验配RGP的患者46例，共92眼，为观察组；验配框架眼镜的患者68例，共136眼，为对照组。1年后，观察两组患者的屈光度及眼轴长度。结果1年后，观察组患者的近视屈光度平均增加（-0.4±0.2）D，对照组患者的近视屈光度平均增加（-1.2±0.5）D；两组相比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的眼轴平均增长（0.4±0.3）mm，对照组患者的眼轴平均增长（0.7±0.5）mm；两组比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论RGP能有效延缓近视大发展，且安全有效。

近视；硬性角膜接触镜

近视是人类常见的屈光不正之一，如儿童、青少年处于发育期，课业繁重，近距离用眼较多，户外运动少；并且随着电脑、手机、电视等视频工具的普及，用眼更加增多，这些因素致使近视的发病率逐年增加，统计表明每年近视的进展相对较快。近视特别是高度近视在危害青少年健康的同时，也对社会造成了很大影响。因目前对近视尚无有效的治疗办法，控制青少年近视的发展成为医生关注的问题。本文就46例佩戴硬性角膜接触镜（RGP）和68例佩戴框架眼镜的患者进行1年的观察，统计两组患者的近视进展情况，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月到2012年12月我院收治的验配RGP的患者46例，共92眼，其中男19例，女27例，为观察组；同期验配框架眼镜的患者68例，共136眼，其中男38例，女30例，为对照组。患者年龄均为11～17岁，均无器质性眼病、无戴角膜接触镜的禁忌证，观察近视度数均在-4.5 D以上。

1.2方法患者均进行常规裂隙灯、眼底、眼压检查，排除眼部器质性疾病、弱视、眼位异常，自动电脑验光仪测屈光度数、角膜曲率，A型超声测量眼轴长度。患者采用美多丽散瞳，记录散瞳前后的屈光度数。硬性角膜接触镜的验配：用-3.0 D的RGP做标准试戴片，根据角膜曲率强弱子午线的曲率半径平均值加0.1 mm的方法试戴，经30 min的适应，裂隙灯下通过荧光素染色评估试戴片的活动度，确定最佳基弧，在此基础上加球镜，达到最佳矫正视力，确定硬性角膜接触镜的基弧及屈光度等参数。框架眼镜的验配：散瞳后验光，根据验光结果选择合适眼镜度数。一年后，对两组患者的屈光状态和眼轴长度进行随访分析。

1.3统计学分析本研究数据均采用SPPS 12.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1屈光度变化戴镜1年后，观察组患者的屈光度为（-0.4±0.2）D，对照组为（-1.2±0.5）D；观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2眼轴平均增长戴镜 1年后，观察组患者的眼轴平均增长（0.4±0.3）mm，对照组为（0.7± 0.5）mm；观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

近年来，国内外对非手术矫正近视更加感兴趣，正从屈光手术转向寻求更为安全有效、简便的高性能角膜接触镜治疗近视，因RGP镜能一定程度延缓近视进展，已广泛应用于临床。Stone[1]指出 RGP除了改变角膜曲率，使角膜变平坦外，还对眼轴的增长有阻止作用。本研究结果显示，戴镜1年后，观察组患者的屈光度明显优于对照组；观察组患者的眼轴平均增长明显优于对照组；可知佩戴 RGP患者的近视度数增长慢或未增长，眼轴的增长变化小或未增长；即RGP能够延缓近视的发展[2]。有分析得出，RGP盖于不规则的角膜表面，通过镜片下泪液层上，能有效减少配戴眼镜产生的周边像差，有助于控制近视加深，其通过RGP-泪液-角膜这一新的光学系统，发挥泪液透镜效应[3]，与传统的框架眼镜相比，RGP具有明显的优势，可提供更好的矫正视力和优秀的像质，降低高屈光引起的视网膜成像的倍率，消除不等像和不规则眼表面造成的散光等，使角膜变平，眼轴增长变慢[4]。硬性角膜接触镜具有面积小、透气性和配戴时轻微移动性等特点，可降低角膜因戴接触镜而缺氧的危险，进而降低结膜疾病或角膜病变的发生，安全性较强，经数年佩戴，角结膜可保持健康状态，较少有并发症的发生，临床应用较安全有效。

综上所述，RGP能有效延缓近视大发展，且安全有效。

[1] Stone J.The possible influence of contact lenses on myopic[J].Br J Physiol Opt,1976,31(3):89-114.

[2] 郭燕,肖志刚,陶利娟,等.硬性透气性角膜接触镜矫治屈光不正的临床观察[J].国际眼科杂志,2011,7(7):1158-1159.

[3] Martin R,Rodriguez G.Reverse geometry contact lens fitting after contact lenses for the control of myopia:results after two years of lenses corneal refractive surgery[J].Refract Surg,2012,21(6):753-756.

[4] LuF,Mao X,Qu J,et al.Monochromatic Wavefront Aberrations ithontact lenses[J].Optom VisSci,2009,80(2):135-141.

Observation of Rigid Gas Permeable Contact Lenses in Delaying the Progress of Myopia

Liu lijun

ObjectiveTo evaluate the effectiveness and safety of hard corneal contact lens in delaying the progression of myopia.MethodsMethods in our hospital

17 years old the following fitting RGP patients with 46 cases,92 eyes,for the observation group;68 patients fitting frame glasses,a total of 136 eyes as control group.A year later,two groups were observed in patients with diopter and eye axis length.ResultsA year later,the observation group of patients with myopia diopter increasing average(-0.4±0.2)D,the control group of patients with myopia diopter increasing average(-1.2±0.5)D;compared to the two groups, the observation group was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Patients in the observation group axial average increase(0.4±0.3)mm,the control group patients axial average increase(0.7±0.5)mm;two groups,the observation group was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). ConclusionRGP can effectively delay the development of myopia,and is safe and effective.

Myopia;Rigid gas permeable contact lenses

R778.1+1

A

1673-5846(2015)02-0139-02

沈阳医学院附属二院眼科，辽宁沈阳110002

刘丽君，主治医师，硕士学位。研究方向：近视眼的防治